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19歲福建女大學生闌尾切除手術(shù)順利,2周后復(fù)查,結(jié)果咋樣了

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姜硯秋今年19歲,是福建一所醫(yī)科大學的大一新生。進入大學后的第一個月,對姜硯秋來說并不輕松。九月初剛完成報到,軍訓便接踵而至。每天清晨五點半起床,六點整在操場集合,站軍姿、走隊列、踢正步、拉練,一項接著一項。白天在烈日下反復(fù)訓練,汗水順著脊背往下淌;晚上回到宿舍,還要整理內(nèi)務(wù)、寫訓練總結(jié)、預(yù)習第二天的專業(yè)課。日程被排得滿滿當當,節(jié)奏緊湊,身體幾乎沒有緩沖的時間。

在這樣被壓縮的時間下,她的飲食也隨之被徹底打亂。早上集合前來不及吃早飯,姜硯秋常常隨手塞幾塊餅干,再喝一杯速溶咖啡勉強頂著。中午訓練結(jié)束后,人已經(jīng)累得發(fā)虛,只想著盡快吃完休息,食堂里最省事的蓋澆飯便成了固定選擇。晚上熄燈后,宿舍里偶爾會點外賣,泡面、炸雞、辣味零食輪著上桌。姜硯秋心里清楚這樣的狀態(tài)并不健康,但總覺得軍訓不過十幾天,忍一忍就能過去了。

2023年9月13號這天下午,正值軍訓第十天。姜硯秋在操場上連續(xù)站了近一個小時的軍姿。時間一長,她就覺得自己右下腹隱約傳來一種發(fā)緊的感覺,像是被一個鉛球從里到外壓著了樣,算不上明顯的疼,卻始終讓人不舒服,讓她總想找個機會緩一緩。好在沒過多久,隨著一聲哨響,訓練暫時停下。姜硯秋這才稍稍放松腰腹,連忙喝了幾口水,想把那股不適壓下去,可等了近一分鐘,那種感覺都沒有減輕,反而一直停留在腹部深處往外面擠。以為只是站得太久引起的反應(yīng),姜硯秋也沒有別的辦法,只能不斷調(diào)整姿勢,盡量忍著繼續(xù)訓練。



等到訓練結(jié)束,回到宿舍時已經(jīng)接近傍晚。那股不適感并沒有消失,反而在安靜下來后變得更加明顯,讓姜硯秋當晚連飯都沒吃,直接爬上床躺下。她刻意側(cè)身,把身體蜷縮起來,一直用手壓著那個發(fā)緊的點,才勉強緩過一點勁來。可整整一夜,她的腹部始終隱隱作痛,時輕時重,額頭上的冷汗反復(fù)冒出又干掉,整個人始終處在一種說不清、也無法真正放松的難受之中。

到了9月14日早上,宿舍里剛亮燈,舍友就注意到姜硯秋的狀態(tài)明顯不對。臉色比前一晚更差,唇色發(fā)白,眼下發(fā)青,額頭還帶著一層沒干的冷汗。有人關(guān)切地問要不要請個假去休息一下,至少先去校醫(yī)院看看情況。姜硯秋卻搖了搖頭,簡單說了一句還能撐。軍訓成績和評優(yōu)評先掛鉤,她不愿意因為身體不適缺席訓練,還是勉強洗漱完畢,跟著隊伍出了宿舍樓。走到操場時,她的腳步已經(jīng)有些發(fā)虛,卻仍然站進了方陣里。

真正的問題出現(xiàn)在訓練開始之后。隨著教官下達口令,隊伍列隊的那一刻,才一動,她右下腹的疼痛驟然加劇,從之前的悶脹一下子變成了刀割般的劇痛,活像有把刀子猛地插進她右下腹那劇痛點又猛地抽出來。這疼痛來得毫無預(yù)兆,姜硯秋忍不住低呼出聲,身體瞬間失去支撐,整個人彎下腰蜷縮在了地上,雙手下意識按住腹部。冷汗頓時順著額角不斷往下淌,呼吸變得急促而紊亂,視線里一陣陣發(fā)黑,周圍的聲音仿佛一下子被拉遠。

姜硯秋的異常很快引起了周圍同學的注意,隊伍里一陣騷動,大家下意識地往旁邊讓開。教官見狀立刻上前查看情況,剛一蹲下就發(fā)現(xiàn)姜硯秋渾身發(fā)冷,手臂觸感冰涼,冷汗不停往外冒。教官當即讓同學去通知一直在操場附近待命的救護車。急救人員很快趕到現(xiàn)場,迅速為姜硯秋測量體溫和血壓。體溫明顯升高,血壓偏低,結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)右下腹麥氏點壓痛明顯,并伴有反跳痛,腹肌出現(xiàn)防御,初步判斷屬于腹部急癥,需要盡快送往醫(yī)院進一步檢查和處理,不能再在現(xiàn)場耽擱。



急診室里,姜硯秋被迅速推上檢查床。抽血化驗結(jié)果很快出來,血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高至16.2×10?/L,其中中性粒細胞比例明顯偏高,提示體內(nèi)存在急性炎癥反應(yīng)。隨后進行的腹部超聲檢查中,可以清晰看到闌尾直徑較正常明顯增粗,管壁增厚,周圍脂肪組織回聲增強,提示局部炎癥刺激反應(yīng)較重,闌尾周圍還可見少量液性暗區(qū),考慮已有滲出形成。結(jié)合右下腹固定壓痛、反跳痛以及逐漸加重的臨床表現(xiàn),急診醫(yī)生基本排除了單純胃腸不適的可能,明確判斷為急性闌尾炎。醫(yī)生隨即向陪同的老師說明病情,強調(diào)目前屬于需要盡快處理的狀態(tài),拖延可能引發(fā)穿孔或腹腔感染,建議盡快安排手術(shù)。

與此同時,輔導員第一時間聯(lián)系了姜硯秋的父母。電話那頭,父母聽到“闌尾炎”三個字時明顯松了一口氣,在他們的認知里,這是一種常見、成熟的小手術(shù),只要及時處理,一般不會留下后遺癥。父母立刻從家中趕往醫(yī)院,一邊趕路一邊反復(fù)叮囑輔導員配合醫(yī)生安排。到達醫(yī)院后,父母認真聽完醫(yī)生的解釋,沒有提出異議,只是連連點頭表示配合,反復(fù)強調(diào)“醫(yī)生怎么說就怎么做”,希望盡快把手術(shù)安排好,讓孩子早點解除痛苦。

當晚,姜硯秋被送入手術(shù)室行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。麻醉生效后,醫(yī)生進入腹腔探查,發(fā)現(xiàn)闌尾明顯充血、水腫,顏色發(fā)暗,表面附著膿性滲出物,闌尾周圍腹腔內(nèi)可見渾濁積液,說明炎癥反應(yīng)已經(jīng)波及局部腹腔。醫(yī)生在仔細分離粘連組織后完成闌尾切除,并對腹腔進行了反復(fù)沖洗,盡量清除污染液體,隨后在右下腹放置引流管,以便術(shù)后持續(xù)引流滲液、降低感染風險。整個手術(shù)過程較為順利,出血量不大,手術(shù)結(jié)束后,姜硯秋被送回病房繼續(xù)監(jiān)護。

術(shù)后最初兩天,整體情況相對平穩(wěn)。體溫逐漸下降至37.3℃左右,右下腹疼痛在鎮(zhèn)痛藥作用下明顯緩解。按照醫(yī)囑,姜硯秋臥床休息、暫時禁食,并規(guī)律使用抗生素。引流管內(nèi)液體量逐日減少,顏色由偏渾濁轉(zhuǎn)為淡黃色。術(shù)后第五天復(fù)查血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)降至7.1×10?/L,C反應(yīng)蛋白回落至8 mg/L,腹部復(fù)查超聲未見明顯積液。醫(yī)生查看檢查報告后表示恢復(fù)情況符合出院標準。



出院前,醫(yī)生專門為姜硯秋做了詳細的健康教育。飲食方面,前兩周應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,如米粥、面條、蒸蛋、軟爛的蔬菜,避免辛辣、油膩和刺激性食物,以免加重胃腸負擔。活動上不宜過早用力,前一周以室內(nèi)緩慢行走為主,避免提重物和劇烈運動,待腹部切口完全愈合后再逐步恢復(fù)日常訓練和學習。用藥方面,需嚴格按醫(yī)囑完成口服抗生素療程,不可自行停藥或減量,同時注意觀察是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。生活作息上應(yīng)保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累,保持傷口清潔干燥。醫(yī)生反復(fù)強調(diào),一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、切口滲液或不明原因不適,應(yīng)第一時間返回醫(yī)院復(fù)診,避免延誤病情。

父母聽得連連點頭,當場便向輔導員為姜硯秋請了假,軍訓暫時中止,決定先回家安心休養(yǎng)。回到家后,一家人對她的照顧幾乎到了事無巨細的程度,飲食上嚴格按照醫(yī)生的叮囑安排清淡軟食,作息也被刻意調(diào)整得規(guī)律,活動量控制得很輕,只在家中短時間走動。用藥時間被一一記在本子上,生怕有一次遺漏。隨著日子一天天過去,她切口逐漸愈合,精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),臉色也恢復(fù)了血色,一家人漸漸放下心來,以為這次手術(shù)就這樣順利過去了。誰也沒有想到,真正的意外,正在恢復(fù)看似平穩(wěn)的過程中悄然發(fā)生。

2023年9月29日下午,課程結(jié)束后,姜硯秋和舍友一起去了食堂。考慮到還在術(shù)后恢復(fù)期,姜硯秋特意避開了窗口里的葷菜,只打了一碗白粥,慢慢坐在角落里吃。起初幾口并沒有覺得有什么不對勁,可當白粥下去小半碗,再往肚子里送時,她忽然感覺腹部深處冒出了一股明顯的熱意,像是有什么東西在體內(nèi)被點燃了一樣。那股熱意來得突兀,讓她進食的動作不自覺地停住,手里的勺子懸在半空,她下意識放下勺子,慢慢撐直身體,想把堵在腹腔間的那口氣吐出來。



可隨著她的動作,那股熱意并沒有因此消散,反而順著手術(shù)部位一點點往外擴散。原本只是局限在一個點,很快就蔓延到整個下腹,隨后向腹腔深處擴散開來,讓她的整個下腹都像是被灌進了一股熱氣,悶得人發(fā)慌。姜硯秋能清楚感覺到腹部開始發(fā)脹、發(fā)緊,皮膚下隱隱傳來灼燒般的不適,連呼吸時腹部的起伏都變得明顯而吃力。她忍不住伸手按住腹部,心跳不自覺地加快,一種不安的預(yù)感在心里慢慢浮了上來。

于是姜硯秋和舍友低聲說了一句,起身想出去透口氣。可剛走到食堂門口,迎面吹來的冷風一打在身上,想象中的緩解并沒有出現(xiàn),反倒讓那股腹腔里的熱意在瞬間擴散開來。短短幾秒鐘里,姜硯秋只覺得腦袋一陣發(fā)空,像是被人猛地抽走了力氣,四肢隨之變得發(fā)軟無力,眼前的景象開始發(fā)虛、發(fā)晃,整個人像被一層霧包住了一樣。她趕緊側(cè)身靠向最近的墻壁,想借著支撐穩(wěn)住身體,可雙腿卻不聽使喚,膝蓋止不住地發(fā)顫。

意識到情況不對,姜硯秋想回頭叫舍友,可聲音剛到喉嚨口,卻怎么也發(fā)不出來,周圍的說話聲、餐盤碰撞聲像是被隔在了很遠的地方,忽遠忽近。下一秒,她的身體徹底失去平衡,整個人順著墻邊滑了下去,重重地倒在地上。倒地之后,姜硯秋還能清晰地感覺到身體里一陣陣冷熱交替,腹腔深處那種灼燒般的難受非但沒有減輕,反而愈發(fā)明顯。意識在清醒與模糊之間反復(fù)拉扯,心跳又快又亂,她清楚地意識到,這種感覺已經(jīng)遠遠超出了術(shù)后正常不適的范圍,絕不是簡單的吃壞了肚子。

姜硯秋倒地的動靜很快引起了周圍同學的注意,食堂里原本嘈雜的聲音一下子亂了起來。舍友第一時間沖了出來,看到姜硯秋臉色發(fā)白、意識模糊,整個人慌得不知所措,只能一邊喊她的名字,一邊顫著手撥通輔導員的電話。與此同時,食堂負責人也迅速趕到現(xiàn)場,簡單詢問情況后立刻撥打了急救電話,請求緊急醫(yī)療支援。周圍的同學自發(fā)圍成一圈,有人讓出通道,有人幫忙取水,卻又不敢隨意挪動她。



姜硯秋再次被送進醫(yī)院時,狀態(tài)已經(jīng)明顯不對。推入急診搶救室時,意識反應(yīng)遲鈍,呼吸又快又淺,嘴唇發(fā)白。監(jiān)測顯示血壓僅有82/48 mmHg,心率維持在128次/分左右,體溫升至39.4℃。護士迅速建立靜脈通路后抽血化驗,結(jié)果很快回傳:白細胞計數(shù)升至18.9×10?/L,中性粒細胞比例明顯偏高,C反應(yīng)蛋白超過140 mg/L,降鈣素原顯著升高。動脈血氣分析提示pH值7.28,乳酸濃度5.8 mmol/L,已出現(xiàn)明顯代謝紊亂。腹部增強CT顯示盆腔及腸間隙存在多處液性暗區(qū),引流區(qū)域周圍軟組織腫脹,提示感染并未局限在手術(shù)切口附近,而是向腹腔深部擴散。綜合各項指標,醫(yī)生判斷為闌尾術(shù)后并發(fā)嚴重腹腔感染,已進展為膿毒癥,伴循環(huán)不穩(wěn)定,需要立即轉(zhuǎn)入ICU。

ICU的門幾乎是關(guān)著推進去的。醫(yī)生在途中便下達了一連串醫(yī)囑:機械通氣準備、快速補液、升級抗感染方案,同時啟動血流動力學監(jiān)測。姜硯秋被接上呼吸機后,血壓仍在低位徘徊,最低時降至65/38 mmHg,升壓藥被持續(xù)泵入。監(jiān)護儀上的數(shù)字頻繁跳動,心率時快時慢,乳酸水平在復(fù)查中仍持續(xù)上升。醫(yī)護人員輪番守在床旁,根據(jù)指標不斷調(diào)整治療策略,整個病房氣氛緊繃而壓抑。

姜硯秋的父母趕到醫(yī)院時,正好看到女兒被推進ICU。病床上,身體被各種管路包圍,面色灰白,幾乎認不出平日的樣子。母親站在門口,聲音發(fā)顫地問醫(yī)生情況如何,反復(fù)強調(diào)孩子剛做完手術(shù)不久,之前恢復(fù)看起來一直很好。醫(yī)生讓家屬先冷靜,簡要說明目前是嚴重感染引起的全身反應(yīng),正在全力搶救。父親聽完后沉默了很久,只低聲問了一句:“不是已經(jīng)出院了嗎,怎么會突然變成這樣?

醫(yī)生沉默了幾秒,先示意家屬坐下,語氣刻意放緩下來,盡量不再刺激情緒。“我能理解你們現(xiàn)在的心情,孩子這么年輕,誰遇到這種情況都很難接受。但現(xiàn)在最重要的是把過程重新理一遍,我們也需要確認每一個環(huán)節(jié)?!闭f完,醫(yī)生調(diào)出了完整病歷,沒有急著解釋結(jié)論,而是從最早的資料開始逐項核對。術(shù)前復(fù)查的血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)指標均在可接受范圍內(nèi),生命體征穩(wěn)定,并不存在明顯手術(shù)禁忌。



隨后翻到手術(shù)記錄,腹腔鏡闌尾切除過程記錄清晰,術(shù)中已發(fā)現(xiàn)闌尾壞死并伴局部污染,完成切除后進行了多次腹腔沖洗,并按規(guī)范放置引流管。從記錄本身來看,流程完整、處置到位,并未發(fā)現(xiàn)明顯偏差。醫(yī)生合上病歷,眉頭卻始終沒有松開,一名恢復(fù)期看似平穩(wěn)的年輕患者,卻在短時間內(nèi)出現(xiàn)失控的感染反應(yīng),這本身就不尋常。

為了進一步確認情況,醫(yī)生首先把姜硯秋的父母請進了辦公室,詳細詢問她出院回家后的恢復(fù)過程。母親回憶得很仔細,說回到家后幾乎是全家輪流照看,飲食嚴格按照醫(yī)囑來做,每一餐都是清淡軟食,從不碰油膩和刺激性的東西;藥物也按時按量服用,甚至專門在紙上記了時間,生怕漏掉一頓。作息上更是被刻意放慢,白天多半在床上或沙發(fā)上休息,偶爾在家里走動幾步,晚上早早睡下。父親補充說,姜硯秋恢復(fù)期間從沒喊過明顯疼痛,也沒有發(fā)熱表現(xiàn),看上去一天天好轉(zhuǎn),這才放心讓她返校上課。醫(yī)生一邊聽一邊記錄,家屬描述的恢復(fù)過程,與常規(guī)術(shù)后要求并無明顯偏差。

隨后,醫(yī)生又聯(lián)系了姜硯秋返校后的舍友,作為補充了解。舍友回憶說,回到學校后,姜硯秋依舊非常謹慎,吃飯時總是單獨打白粥或清湯面,連夜宵也從不參與;藥物按時服用,活動范圍基本只在宿舍和教學樓之間,走路也刻意放慢。說到這里,舍友的聲音明顯低了下來:“她總說自己剛出院,不敢掉以輕心,還反復(fù)問我們她這樣算不算恢復(fù)得太順了。”醫(yī)生合上記錄本,神情卻愈發(fā)凝重——從家庭休養(yǎng)到返校生活,每一個環(huán)節(jié)看起來都井然有序,可感染卻偏偏在這種看似平穩(wěn)的恢復(fù)中突然失控。走廊里傳來壓抑的啜泣聲,姜硯秋的父母站在門外焦急等待,而真正的答案,依舊沒有浮出水面。

資料翻了一遍又一遍,線索卻始終沒有指向某一個明確的節(jié)點。就在醫(yī)生反復(fù)推敲時,走廊里忽然傳來壓抑不住的哭聲。姜硯秋的母親情緒明顯失控,緊緊攥著病歷袋,聲音發(fā)顫地反復(fù)追問:“孩子明明都出院了,怎么會突然進了ICU?你們總得給我們一個解釋吧?”父親站在一旁,臉色發(fā)白,語氣卻異??酥疲灰槐楸閺娬{(diào)希望盡快弄清楚情況。醫(yī)生走出辦公室,簡單說明目前姜硯秋仍在ICU接受治療,生命體征暫時維持,但感染情況復(fù)雜,需要時間觀察。



就在家屬與醫(yī)生的溝通逐漸陷入僵局時,走廊外傳來一陣腳步聲。一名剛查完房的感染科專家被爭執(zhí)聲吸引,推門走進辦公室,語氣平穩(wěn)而克制:“這邊怎么回事?讓我看看目前的情況?!?/strong>他說話不疾不徐,卻自帶一種讓人安靜下來的力量。專家接過病歷,沒有急著翻到結(jié)論頁,而是從最早的手術(shù)記錄、術(shù)后恢復(fù)記錄一路往后看,指尖在幾頁關(guān)鍵數(shù)據(jù)上短暫停留,目光逐漸變得凝重。聽完主治醫(yī)生的簡要匯報后,他沒有立刻發(fā)表看法,而是轉(zhuǎn)身看向坐在一旁的姜硯秋父母,示意他們稍安勿躁。

接下來,專家的問題出乎所有人的意料。他并沒有繼續(xù)圍繞手術(shù)細節(jié)或用藥方案追問,而是從姜硯秋出院回家后的日常狀態(tài)問起,問題細碎而具體。父親一開始還有些遲疑,覺得這些細節(jié)似乎和眼下的危重情況關(guān)系不大,但還是一一作答。正當專家記錄到一半時,他忽然抬頭,又把目光轉(zhuǎn)向站在門口的那名舍友,語氣依舊平靜,卻明顯多了幾分認真,詢問返校后的生活情況。舍友明顯愣了一下,沒想到會被問到這些,回憶時語句有些凌亂。父母和在場的醫(yī)生面面相覷,這些內(nèi)容此前幾乎沒人系統(tǒng)關(guān)注過。

隨著敘述逐漸展開,辦公室里的氣氛悄然發(fā)生變化。母親忍不住擦著眼淚追問:“這些事情,和她之前做的闌尾手術(shù)真的有關(guān)系嗎?”專家沒有正面回答,只是示意繼續(xù)說下去。就在舍友努力回憶某些細節(jié)時,父親忽然像是被什么擊中了一樣,聲音不自覺提高了一點:“等一下……我好像想起來一件事。”幾乎在同一時間,那名舍友也脫口而出:“對,我也突然記起來了。”兩人對視了一眼,神情里同時浮現(xiàn)出遲來的恍然。



專家輕輕合上手中的病歷,沒有急著追問,只是緩緩點了點頭,示意他們慢慢說。屋子里一時間安靜下來,連呼吸聲都顯得格外清晰。主治醫(yī)生站在一旁,隱約意識到問題可能并不在那些被反復(fù)核查的環(huán)節(jié)里。

聽完他們的話,專家這才低聲嘆了口氣,語速放得很慢,像是在刻意斟酌措辭:“看來,真正的問題,就藏在這兩個細節(jié)里了。它們不會出現(xiàn)在病歷記錄中,也很難在最初的檢查里顯露出來,甚至在早期階段幾乎不引起警覺。但一旦在特定條件下疊加出現(xiàn),后果往往會被迅速放大。我們反復(fù)叮囑了手術(shù)、叮囑了用藥,也一遍遍強調(diào)復(fù)查,卻偏偏忽略了這些最貼近日常的部分?!彼f到這里停頓了一下,目光在眾人臉上緩緩掃過,“這不僅僅是姜硯秋一個人的教訓,更是對所有術(shù)后患者的一次警示?!?/strong>

姜硯秋出院回家后的最初幾天,身體表面看起來恢復(fù)得很順利。切口沒有明顯滲液,體溫也一直平穩(wěn),腹部的疼痛在逐日減輕。為了避免夜里翻身牽拉傷口,她幾乎從第一晚開始就固定側(cè)臥在同一側(cè)入睡。枕頭被塞在背后,身體保持一個姿勢不動,整夜很少翻身。這樣睡確實讓切口不再被壓到,短時間內(nèi)也減少了拉扯帶來的不適感,因此這種睡姿很快成了習慣。連續(xù)多晚下來,腹部表面看似安穩(wěn),但深部的組織卻長期處在受力不均的狀態(tài),局部循環(huán)并沒有像白天活動時那樣順暢。

在闌尾手術(shù)后的恢復(fù)期,腹腔內(nèi)部需要通過微小的活動和體位變化來促進滲液吸收和炎癥消退。長時間保持單一體位,會讓腹腔內(nèi)某些區(qū)域持續(xù)處于相對低位狀態(tài),體液回流速度變慢。姜硯秋并沒有明顯不適,只是偶爾覺得腹部有些發(fā)緊,卻很快被解釋為術(shù)后正常反應(yīng)。夜里幾乎不翻身,讓這些細微變化被悄然放大,但表面癥狀并不突出,也沒有立即引起警覺。



返校前的那段時間,她白天活動不多,夜間又固定側(cè)臥,腹部深處的環(huán)境一直沒有得到充分調(diào)整。即便偶爾醒來想翻身,也會因為擔心碰到傷口而作罷。切口表面愈合得很好,反而進一步強化了這種做法的合理性。正因為沒有劇烈疼痛、沒有明顯異常,這個看似體貼身體的選擇,一直被認為是恢復(fù)過程中的加分項,而不是需要留意的細節(jié)。

另一件被忽略的小事,發(fā)生在切口逐漸愈合之后。術(shù)后幾天,腹部傷口開始出現(xiàn)間斷性的發(fā)癢感,這是皮膚修復(fù)過程中常見的現(xiàn)象。姜硯秋并沒有直接觸碰切口,而是隔著衣服輕輕按壓,或者用手掌在局部來回揉動,希望緩解那種不舒服的感覺。動作并不大,也沒有明顯疼痛,因此她并沒有覺得需要刻意避免。

這種按壓和揉動,幾乎每天都會發(fā)生幾次,尤其是在久坐或夜間不適時。隔著衣物的動作讓人產(chǎn)生一種安全感,覺得并未真正接觸傷口,也就不會帶來風險。但在恢復(fù)階段,腹壁下方的組織仍然處于敏感狀態(tài),反復(fù)的外力刺激可能影響局部微循環(huán)和深層組織的穩(wěn)定。姜硯秋并沒有意識到這一點,只覺得這樣做能暫時讓不適感減輕。



在臨床隨訪中可以發(fā)現(xiàn),腹部切口表面愈合,并不代表內(nèi)部環(huán)境已經(jīng)完全穩(wěn)定。反復(fù)按壓切口區(qū)域,可能在不知不覺中改變局部壓力分布,讓原本正在吸收的滲液重新聚集。姜硯秋并沒有出現(xiàn)明顯疼痛,也沒有紅腫熱痛的典型表現(xiàn),因此這些變化一直處在被忽視的狀態(tài)。她依舊按時吃藥,飲食清淡,作息規(guī)律,看起來幾乎沒有任何問題。

當這兩個行為同時存在時,問題才逐漸顯現(xiàn)。夜間長時間保持單一側(cè)臥,讓腹腔內(nèi)某些區(qū)域持續(xù)處于相對靜止狀態(tài),而白天不經(jīng)意的按壓和揉動,又在反復(fù)改變局部受力環(huán)境。這種疊加并不會立刻造成明顯不適,卻可能在內(nèi)部悄然影響恢復(fù)節(jié)奏。姜硯秋的身體并沒有給出清晰的警告信號,只有一些難以描述的悶脹和發(fā)緊,被自然地歸入術(shù)后反應(yīng)之中。

從病例分析來看,真正被忽略的,并不是手術(shù)本身,也不是藥物使用,而是這些發(fā)生在日常生活里的細微動作。它們單獨出現(xiàn)時幾乎無害,甚至常被認為是對身體的保護。但當恢復(fù)尚未完全時,反復(fù)疊加,就可能改變原本平衡的狀態(tài)。正是這些不起眼的細節(jié),在不被察覺的情況下,逐步影響了腹腔內(nèi)的恢復(fù)環(huán)境,也讓后續(xù)的異常發(fā)展有了可乘之機。

資料來源:

[1]周曄. 加速康復(fù)理論下護理對急性闌尾炎患者應(yīng)用效果及生活質(zhì)量的影響[J/OL].中國典型病例大全,1-4[2026-01-01].https://doi.org/10.20256/j.cnki.zgdxbl.20251229.005.

[2]鄒翠芹. 闌尾炎患者術(shù)后護理:科學照護,助力康復(fù)[J].醫(yī)食參考,2025,(24):68.

[3]段博海,候繼業(yè). 不同氣腹壓力下腹腔鏡闌尾切除術(shù)對化膿性急性闌尾炎患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學,2025,46(12):3005-3008.

(《19歲福建女大學生闌尾切除手術(shù)順利,2周后腹腔感染,醫(yī)生:術(shù)后這2件事別再做》一文情節(jié)稍有潤色虛構(gòu),如有雷同純屬巧合;圖片均為網(wǎng)圖,人名均為化名,配合敘事;原創(chuàng)文章,請勿轉(zhuǎn)載抄襲)

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