這兩年醫(yī)療行業(yè)的日子不好過(guò)，相信大家都有感覺(jué)。

以前不管是社區(qū)醫(yī)院還是市區(qū)的醫(yī)院，總能看到人來(lái)人往的場(chǎng)景，可現(xiàn)在，基層醫(yī)院關(guān)門(mén)的新聞越來(lái)越多，讓人心里發(fā)慌。

尤其是醫(yī)生群體，原本穩(wěn)定的“鐵飯碗”突然不牢固了，不少醫(yī)護(hù)人員面臨失業(yè)、欠薪的困境。

這到底是怎么回事？是誰(shuí)讓醫(yī)生的飯碗變危險(xiǎn)了？

可能有人覺(jué)得“醫(yī)院怎么會(huì)倒閉”，但現(xiàn)實(shí)就擺在眼前，而且情況比想象中嚴(yán)重。

江西瑞昌的六二一四醫(yī)院，開(kāi)了五十多年，算是當(dāng)?shù)乩先诵睦锏睦吓谱俞t(yī)院了，可今年二月底突然貼出公告，說(shuō)資金鏈斷了，沒(méi)法再經(jīng)營(yíng)下去。

這家醫(yī)院里六十多名醫(yī)護(hù)人員，最后只能散的散、走的走，各自另尋出路。

河南新鄉(xiāng)第四人民醫(yī)院的事更讓人揪心。

去年十月，這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員直接在門(mén)口拉了橫幅，不是維權(quán)別的，就是要基本的生活費(fèi)。

醫(yī)院欠了他們八九個(gè)月的工資，就連社保都停了，有護(hù)士說(shuō)，自己孩子生病想刷醫(yī)保卡都刷不了。

不光是基層小醫(yī)院，投資大的醫(yī)院也沒(méi)能幸免。

山東魯西南醫(yī)院砸了二十億建設(shè)，原本打算服務(wù)周邊幾個(gè)省的患者，結(jié)果今年三月就進(jìn)入了破產(chǎn)清算程序，這么大的投入最后落得個(gè)空。

民營(yíng)醫(yī)院更是成了倒閉重災(zāi)區(qū)。

深圳仁愛(ài)醫(yī)院、成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，這些在當(dāng)?shù)赜悬c(diǎn)名氣的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，都相繼倒下了。

有數(shù)據(jù)顯示，光是上半年，全國(guó)就有一千兩百多家民營(yíng)醫(yī)院關(guān)停，平均下來(lái)一天就有七家醫(yī)院關(guān)門(mén)歇業(yè)。

別以為公立醫(yī)院就安穩(wěn)。

廣東汕尾市人民醫(yī)院，作為公立機(jī)構(gòu)，也出現(xiàn)了拖欠薪資的情況，最后員工沒(méi)辦法，只能上街維權(quán)。

這些醫(yī)院倒閉、欠薪的事，看起來(lái)是各自的問(wèn)題，其實(shí)背后都有一個(gè)共同的原因。

很多人會(huì)問(wèn)，醫(yī)院不是治病救人的地方，怎么會(huì)缺錢(qián)倒閉？關(guān)鍵還是收入少了，支出卻沒(méi)減。

而收入減少的核心，就是經(jīng)濟(jì)下滑讓老百姓不敢花錢(qián)、不愿花錢(qián)了。

這兩年，不少人面臨失業(yè)、降薪的壓力，手里的錢(qián)變得緊張，遇到小病小痛，能扛就扛，實(shí)在扛不住才去醫(yī)院。

以前有點(diǎn)不舒服就去做個(gè)全面檢查，現(xiàn)在都會(huì)先問(wèn)問(wèn)能不能不做，或者找更便宜的診所看看。

患者少了，檢查費(fèi)、藥費(fèi)這些收入自然就降了。

除了患者就診減少，醫(yī)保政策的收緊也讓醫(yī)院的收入受到影響。

現(xiàn)在醫(yī)�；鸨O(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)，像那些不合理的檢查、違規(guī)收費(fèi)的行為，都會(huì)被嚴(yán)查，違規(guī)的費(fèi)用不僅拿不到，還可能被罰款。

以前有些醫(yī)院靠這些不規(guī)范的方式增加收入，現(xiàn)在這條路走不通了，收入就更緊張了。

而且醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本一直很高。

房租、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、醫(yī)護(hù)人員工資，每一項(xiàng)都是大開(kāi)銷。

收入少了，這些成本卻省不下來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)資金缺口，最后撐不下去只能倒閉。

尤其是民營(yíng)醫(yī)院，沒(méi)有政府的財(cái)政支持，全靠自己盈利維持，一旦患者減少，資金鏈很容易斷裂。

有人說(shuō)，是不是有人搶了醫(yī)生的飯碗？其實(shí)不是某一個(gè)人，而是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的格局發(fā)生了變化，讓很多醫(yī)生的崗位變得不穩(wěn)定。

首先是醫(yī)院倒閉直接導(dǎo)致崗位消失。

像江西六二一四醫(yī)院、山東魯西南醫(yī)院這些機(jī)構(gòu)倒閉后，六十多、上百個(gè)醫(yī)護(hù)崗位一下子就沒(méi)了，醫(yī)生只能重新找工作。

而現(xiàn)在倒閉的醫(yī)院多，新開(kāi)業(yè)的醫(yī)院少，崗位缺口越來(lái)越小，找工作就變得困難。

其次是醫(yī)院為了省錢(qián)，開(kāi)始?jí)嚎s人力成本。

就算是沒(méi)倒閉的醫(yī)院，收入下降后也會(huì)想辦法控制開(kāi)支，要么降薪，要么減少招聘，有些醫(yī)院還會(huì)裁掉部分醫(yī)護(hù)人員。

有數(shù)據(jù)顯示，2024年有超過(guò)一半的醫(yī)務(wù)人員薪酬下降了，有些三甲醫(yī)院醫(yī)生的績(jī)效獎(jiǎng)金從一萬(wàn)多降到了幾千塊，甚至還有人只拿到幾百塊的績(jī)效。

另外，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步也讓一些傳統(tǒng)崗位受到?jīng)_擊。

比如現(xiàn)在AI讀片技術(shù)越來(lái)越成熟，能完成60%的常規(guī)影像診斷，以前靠讀片吃飯的放射科醫(yī)生，工作量減少了，崗位需求也跟著減少。

還有一些常規(guī)的檢查、護(hù)理工作，也逐漸被智能化設(shè)備替代，這也讓部分醫(yī)護(hù)人員面臨失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這樣的情況，很多醫(yī)生感到迷茫，不知道該何去何從。

其實(shí)不是沒(méi)有出路，只是需要轉(zhuǎn)變思路，找對(duì)方向。

扎根社區(qū)醫(yī)療是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

現(xiàn)在國(guó)家大力支持基層醫(yī)療，對(duì)下沉社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員有不少補(bǔ)貼。

比如福建廈門(mén)規(guī)定，三甲醫(yī)院的醫(yī)生下沉社區(qū)滿三年，能拿到一次性22萬(wàn)元的補(bǔ)貼；廣東惠州對(duì)基層醫(yī)護(hù)的績(jī)效工資上浮90%，評(píng)職稱還能加分。

社區(qū)醫(yī)療主要負(fù)責(zé)慢病管理、健康隨訪這些基礎(chǔ)工作，雖然收入可能不如大醫(yī)院，但穩(wěn)定，而且工作壓力相對(duì)小，還能照顧家庭。

深耕老年康復(fù)領(lǐng)域也有很大需求。

現(xiàn)在失能、半失能老人超過(guò)8100萬(wàn)，康復(fù)護(hù)理的缺口很大，有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型做老年康復(fù)，專業(yè)對(duì)口，客源也穩(wěn)定。

有個(gè)外科護(hù)士轉(zhuǎn)型做術(shù)后康復(fù)和失能老人照護(hù)，單次護(hù)理收費(fèi)200到500元，每月能接七八十單，收入比在醫(yī)院時(shí)還高。

合規(guī)的線上診療也能增加收入。

現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療越來(lái)越規(guī)范，只要有執(zhí)業(yè)資質(zhì)，就能入駐正規(guī)平臺(tái)，提供復(fù)診咨詢、慢病續(xù)方這些服務(wù)。

很多基層醫(yī)生每天下班后花兩個(gè)小時(shí)做線上問(wèn)診，每月能額外增收五千多塊，不用脫離本行，還能利用碎片化時(shí)間賺錢(qián)。

另外，還可以通過(guò)技能升級(jí)轉(zhuǎn)專科。

國(guó)家現(xiàn)在有醫(yī)護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士可以培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為兒童保健師、疼痛管理師這些緊缺崗位的人才，部分省份還支持護(hù)理專業(yè)人員報(bào)考助理醫(yī)師。

這些細(xì)分領(lǐng)域人才缺口大，只要拿到官方認(rèn)可的證書(shū)，就能快速站穩(wěn)腳跟，職業(yè)發(fā)展也更清晰。

這次醫(yī)院倒閉潮，對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)是一次大洗牌。

那些靠不規(guī)范經(jīng)營(yíng)、依賴規(guī)模擴(kuò)張的醫(yī)院，在經(jīng)濟(jì)下滑和政策監(jiān)管收緊的雙重壓力下，必然會(huì)被淘汰。

而那些專注于提升服務(wù)質(zhì)量、貼合百姓實(shí)際需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，反而能在洗牌中站穩(wěn)腳跟。

對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這也是一次轉(zhuǎn)變職業(yè)方向的機(jī)會(huì)。

以前很多醫(yī)生困在大醫(yī)院的“內(nèi)卷”中，每天忙得不可開(kāi)交，卻沒(méi)多少職業(yè)成就感。

現(xiàn)在可以根據(jù)自己的專業(yè)特長(zhǎng)，選擇更適合自己的賽道，比如基層醫(yī)療、老年康復(fù)、線上診療這些領(lǐng)域，既能發(fā)揮專業(yè)能力，又能獲得穩(wěn)定的收入。

當(dāng)然，轉(zhuǎn)型不是一蹴而就的，需要醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)新技能，跟上政策和行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。

同時(shí)，國(guó)家也應(yīng)該出臺(tái)更多支持政策，比如加大基層醫(yī)療補(bǔ)貼、完善醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)機(jī)制、規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，讓醫(yī)生在轉(zhuǎn)型過(guò)程中更有保障。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院倒閉潮不是偶然，核心是經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來(lái)的行業(yè)調(diào)整。

醫(yī)生的飯碗不是被某個(gè)人搶走了，而是行業(yè)格局變化讓傳統(tǒng)崗位變得不穩(wěn)定。

但只要轉(zhuǎn)變思路，找對(duì)方向，醫(yī)生依然有很多出路。

醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)是治病救人，只要堅(jiān)守這個(gè)初心，提升自己的專業(yè)能力，不管行業(yè)怎么變，都能有立足之地。

《全球醫(yī)藥供應(yīng)鏈進(jìn)入深度調(diào)整期（上）》——2025-06-26 01●醫(yī)藥專刊 中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

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