王阿姨今年55歲，最近的體檢報(bào)告上，“尿酸”那一欄出現(xiàn)了紅色向上的箭頭，讓她心里直突突。家里人聽說，高尿酸可能誘發(fā)痛風(fēng)，有人嚇唬她要立刻吃藥控制，可鄰居張叔叔卻說，自己尿酸高了好幾年，沒吃藥也沒事。

這讓王阿姨不禁納悶?zāi)蛩岣叩蕉嗌俨疟仨毘运?？是不是一發(fā)現(xiàn)超標(biāo)就得吃藥？是不是有些情況下根本不需要吃藥？這個看似簡單的問題，其實(shí)背后大有門道。尤其是尿酸超過標(biāo)準(zhǔn)后，不同人群應(yīng)如何科學(xué)應(yīng)對今天，我們就來徹底解開這個讓無數(shù)家庭焦慮的尿酸謎題。

事實(shí)上，隨著生活水平的提高，高尿酸正悄然成為繼糖尿病后影響最大的新“代謝殺手”。數(shù)據(jù)顯示，我國高尿酸血癥的患病率高達(dá)5.46%~19.3%，不再僅僅是“中老年專利”，越來越多年輕人也加入“尿酸大軍”。但究竟尿酸高到什么程度才必須吃藥？是否一刀切地吃藥才安全？

不少人看到體檢報(bào)告上“尿酸偏高”，瞬間聯(lián)想到痛風(fēng)、腎臟受損，甚至焦慮到“馬上吃藥保命”。其實(shí)，血尿酸升高只是一個警示信號，但是否需要藥物干預(yù)，并不是僅憑數(shù)值高低，而是要看具體情況。

根據(jù)權(quán)威指南《2024版中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》，成年人尿酸的正常參考值，女性：80~360 μmol/L，男性：150~420 μmol/L。

導(dǎo)致尿酸升高的分為兩大原因：

內(nèi)源性增多：身體自己合成、核酸分解，約占80%，外源性攝入：吃肉、海鮮等高嘌呤飲食，約占20%。

如果體內(nèi)尿酸代謝平衡被打破（如腎功能下降、飲食作息不規(guī)律等），血尿酸就會升高，但“尿酸高”≠“馬上吃藥”。臨床上，是否需要吃藥，要分以下三種典型情況辨別處理。

得分三種情況，不同策略應(yīng)對。

第一種情況：單純尿酸高，無任何癥狀

臨床中遇到最多的，就是王阿姨這種單純尿酸高、體檢發(fā)現(xiàn)異常，卻沒有痛風(fēng)發(fā)作、也沒有腎臟損傷等其他并發(fā)癥的人群。

如果血尿酸沒有超過540 μmol/L，且沒有關(guān)節(jié)腫痛、也無腎功能障礙，可以暫時(shí)不服用降尿酸藥物。推薦首選生活方式干預(yù)，如多飲水（每天2000ml以上），調(diào)整飲食、增加運(yùn)動量，避免久坐。

半年后復(fù)查，多數(shù)人血尿酸能自動降到420μmol/L以下，無需藥物。療。若復(fù)查時(shí)尿酸反而更高，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，需及時(shí)就醫(yī)評估，考慮藥物治療。所以，第一種情況，很多人其實(shí)可以不吃藥，光靠調(diào)整生活習(xí)慣即可顯著改善。

第二種情況：有過痛風(fēng)急性發(fā)作的患者

如果你已經(jīng)出現(xiàn)過典型痛風(fēng)發(fā)作（比如大腳趾突然腫痛），那就得引起高度重視！此時(shí)，身體對尿酸的容忍閾值大大降低，降尿酸治療要更徹底。

只要尿酸超標(biāo)（>420 μmol/L）就應(yīng)藥物治療，并嚴(yán)格控制目標(biāo)低于360 μmol/L。如果合并痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或頻繁急性發(fā)作，如臨床建議，尿酸目標(biāo)可進(jìn)一步降到300 μmol/L以下。

因?yàn)橥达L(fēng)患者體內(nèi)已經(jīng)形成尿酸結(jié)晶，只有持續(xù)、穩(wěn)定地“壓低”尿酸，才能防止關(guān)節(jié)發(fā)炎、腎損傷。此時(shí)一味依賴飲食和水分調(diào)整已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范藥物降尿酸。

第三種情況：合并肥胖、高血壓、糖尿病等代謝疾病

越來越多的尿酸偏高者，同時(shí)患有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病。這類人群，尿酸即便沒有痛風(fēng)發(fā)作，只要超過480 μmol/L，也需及早干預(yù)，不能拖延。

否則，持續(xù)高尿酸會與其他代謝疾病“疊加反應(yīng)”，加重腎臟負(fù)荷、加速心腦血管損害。這類人群的尿酸控制目標(biāo)為420 μmol/L以下，治療原則同樣要結(jié)合藥物和生活方式雙管齊下。

六件每日小事，助力“自然降尿酸”，對于那些暫時(shí)不需藥物治療的人群，如何把尿酸安全地“拉回正常線”？以下6件事，每天堅(jiān)持就能見效：

減少尿酸生成很關(guān)鍵：

少吃高嘌呤食物。如動物內(nèi)臟、海鮮、大量紅肉等，想吃推薦先查查嘌呤表，蔬菜大多安全。不喝含糖飲料和蜂蜜。果糖會促使體內(nèi)能量代謝紊亂，內(nèi)源性嘌呤迅速增多，尿酸難以代謝。

保持規(guī)律生活，不缺氧、不應(yīng)激、血糖穩(wěn)。避免熬夜、情緒激動，可通過散步、深呼吸調(diào)節(jié)壓力、不暴飲暴食。

加速尿酸排泄同樣有效：

多喝水、多吃堿性食物。如西瓜、黃瓜、橙子、菠菜等，有助于增加尿液PH值，促進(jìn)尿酸溶解和排泄。若條件允許，每天喝點(diǎn)蘇打水和植物茶（如青箭草茶）亦有益腎臟。

避免高鹽、吸煙、熬夜等傷腎習(xí)慣。飲食清淡、充足休息、拒絕煙酒，可以大幅延緩代謝損傷，減少尿酸積聚。維持健康體重。肥胖會使腎臟清除尿酸能力下降，適當(dāng)運(yùn)動有助于維持體重，降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

每個人的健康狀況各有不同，不能盲目跟風(fēng)“吃藥降尿酸”，重要的是持續(xù)監(jiān)測尿酸變化，有癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。