越來越多人知道雙相情感障礙不等于簡單的“情緒不好”，也不是一兩句“想開點”“正能量一點”就能帶過去的事。它牽涉大腦神經(jīng)遞質(zhì)、睡眠節(jié)律、心理因素、社會支持，是一場看得見又看不見的長期拉扯。

尤其是家屬和本人在經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作之后，最怕的就是不知道“到底有沒有好轉(zhuǎn)”，每天都像踩在薄冰上。而醫(yī)生和心理師常常會提到一些“功能改善指標(biāo)”，這些指標(biāo)不是一夜之間出現(xiàn)，而是一點一點、慢慢顯現(xiàn)，像是生活里某個角落悄悄亮起燈。

在筆者看來，只要有方向可見，就值得把心放肚里一點。首先是情緒不極端了，能穩(wěn)住中間態(tài)。很多雙相患者最大的痛在于，在躁的時候停不下來，說話做事像發(fā)動機(jī)掛了渦輪，沖勁巨大、風(fēng)險大；在抑的時候又像被抽干電量，什么都提不起興趣。情緒像坐蹺蹺板，很難停在中間。

而一旦治療和自我調(diào)節(jié)開始起作用，最明顯的變化是情緒波動幅度減少，出現(xiàn)“不是特別開心、但也不至于難受”的狀態(tài)，這就是中間態(tài)。醫(yī)學(xué)上稱之為情緒穩(wěn)定性增強(qiáng)，神經(jīng)遞質(zhì)活動趨于平衡。這種變化雖然看起來普通，但其實非常關(guān)鍵。

因為、所以，一旦情緒振幅減小，大腦的認(rèn)知功能也更容易恢復(fù)，注意力、決策能力、沖動控制都會跟著改善。有數(shù)據(jù)顯示，在情緒穩(wěn)定期進(jìn)行的心理干預(yù)，效果是情緒波動期的2-3倍，說明恢復(fù)能力在這個階段明顯更強(qiáng)。

在這種情況下，家屬往往能察覺到，當(dāng)事人不再因為一點意見就激動，也不會因為一點不順就崩塌，而是可以說“我先緩一緩”，這種能力是進(jìn)步。其次是睡眠不紊亂了，能跟著晝夜走。雙相情感障礙的睡眠是治療核心之一，因為睡眠節(jié)律紊亂既是癥狀，也是誘因。

簡單說，睡得亂會加重病情，病情波動又會擾亂睡眠，形成惡性循環(huán)。當(dāng)改善開始發(fā)生，最典型的是入睡不再困難，不用通宵，不再凌晨三四點還精神過盛；清晨也能夠自然醒，而不是昏昏沉沉或完全起不來。

睡眠時間穩(wěn)定到6-8小時上下，晝夜節(jié)律能跟太陽走，這被很多醫(yī)生視為“病情走穩(wěn)”的信號之一。研究顯示，規(guī)律睡眠能降低復(fù)發(fā)率20%-30%左右，這不是小數(shù)。再者，穩(wěn)住睡眠意味著大腦放松系統(tǒng)開始恢復(fù)，體內(nèi)皮質(zhì)醇水平更接近正常，這對情緒穩(wěn)定至關(guān)重要。

vv這種改善不是靠“堅持熬到困”為主，而是建立睡眠衛(wèi)生、減少刺激、合理藥物輔助之后逐漸出現(xiàn)的。再者，話不絮叨也不沉默了，能正常交流了。在躁期的時候，語言像失控開關(guān)，話多、快、主題跳躍、停不下來；而在抑期，語言像被封印，一天說不了一整句，甚至不愿回應(yīng)。

“能正常說話”對于雙相來說，實際上是大腦前額葉功能恢復(fù)的表現(xiàn)之一。前額葉負(fù)責(zé)組織語言、控制沖動、調(diào)節(jié)社交能力，當(dāng)化學(xué)和心理狀態(tài)回穩(wěn)后，溝通方式更有連貫性，不會像過去那樣別人說一句、內(nèi)心翻江倒海或者突然爆發(fā)。

有時候甚至可以停下來思考“我這么說合不合適”，這說明大腦重新拿回部分控制權(quán)。在筆者看來，這件事往往讓家屬最有感，像是終于可以好好說話了。雖然不能指望變得完美順暢，但只要溝通開始流動，治療的路就好走了一截。然后是主動吃飯做事了，能照顧自己了。

抑郁發(fā)作的時候，連洗頭洗澡都困難，吃飯像完成任務(wù)，不吃或暴飲暴食都有可能。躁的時候，又可能做事過度，忙到忘記吃飯，或者一口氣做十件事最后沒完成一件。當(dāng)能主動吃飯、愿意做一點家務(wù)、能規(guī)劃一天的生活節(jié)奏，說明執(zhí)行功能在恢復(fù)。

這背后是神經(jīng)系統(tǒng)和行為系統(tǒng)配合的結(jié)果。總的來說，當(dāng)一個人重新愿意照顧自己，就是把自己從病癥的陰影里往外拉一步。這不是簡單的“變勤快了”，而是“重新有了動力”，是大腦里“我值得被照顧”的念頭活過來了。身體是心理的容器，能照顧身體，就是給心理留出生存的空間。

最后一個特別暖的是會關(guān)心身邊人了，能簡單共情了。雙相并不意味著“不愛人”，而是癥狀會劫持表達(dá)愛的能力。在疾病活躍的時候，患者可能顧不上別人，甚至因為控制不住而傷害到別人，這常讓關(guān)系變糟。很多親密關(guān)系因此有裂痕。

當(dāng)病情緩和，能關(guān)心別人、不再情緒中心化、能對別人的感受有反應(yīng)，這意味著情緒通道重新打開。一句“你今天累不累”“你剛才說的我聽見了”，甚至是一個愿意聽完的眼神，都是恢復(fù)的跡象。

心理研究證據(jù)顯示，當(dāng)共情能力重新出現(xiàn)，復(fù)發(fā)率下降、功能恢復(fù)速度加快，而社會支持感增強(qiáng)的人，更容易維持穩(wěn)定期。換句話說，看見別人，也是找回自己。在筆者看來，雙相情感障礙的恢復(fù)不是回到“沒有病的樣子”，而是學(xué)會和癥狀相處，找到穩(wěn)定界限。

它不是頓悟，不是瞬間療愈，而是每天0.2分的進(jìn)步累出來的。如果出現(xiàn)了情緒不極端了，能穩(wěn)住中間態(tài)；睡眠不紊亂了，能跟著晝夜走；話不絮叨也不沉默了，能正常交流了；主動吃飯做事了，能照顧自己了；會關(guān)心身邊人了，能簡單共情了。

這些跡象，不是說明“已經(jīng)完全好了”，而是說明“治療在起作用”，方向是對的，可以把心放肚里一點。當(dāng)然，任何階段都不能掉以輕心，藥物停不停、怎么停、什么時候調(diào)整，都要和專業(yè)醫(yī)生商量，不能自己擅自改。心理治療、社交支持、規(guī)律生活，并行才更穩(wěn)。

總的來說，雙相的路不容易，但不是沒有路。最后，愿所有正在經(jīng)歷這一切的人，都能在未來的某一天，對過去的自己說一句：謝謝你沒有放棄。愿每一個正在默默陪伴的人，也能被看見、被理解。愿這五個變化降臨的時候，不被忽視，而是被接住。