手術(shù)方案被擅自變更，醫(yī)院擔(dān)責(zé)七成。這份判決為患者知情同意權(quán)撐腰。2025年的最后一天，北京天斗醫(yī)號(hào)團(tuán)隊(duì)的宋中清律師代理患方階段性勝訴。

大家好，這里是天斗醫(yī)號(hào)患者權(quán)利保護(hù)組，患方依法維權(quán)理論策略中心。我是北京醫(yī)療糾紛律師宋中清的智能播報(bào)員，卞思云。
一場(chǎng)普通的膽結(jié)石手術(shù)，最終卻以患者離世告終。家屬發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在術(shù)中擅自將計(jì)劃中的“射頻消融術(shù)”變更為創(chuàng)傷更大的“惡性腫瘤切除術(shù)”，且關(guān)鍵病歷存在多處瑕疵。近日，法院一審判決認(rèn)定醫(yī)院存在違約，需承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。

本案中，患者因膽管結(jié)石入院，醫(yī)患雙方原本約定進(jìn)行“肝腫瘤射頻消融術(shù)+膽囊切除術(shù)”。然而，在手術(shù)臺(tái)上，方案被變更為“肝惡性腫瘤切除術(shù)”。法院指出，這兩種手術(shù)性質(zhì)不同，前者為局部消融，后者為器官切除，屬于重大變更。醫(yī)院未能證明已就變更風(fēng)險(xiǎn)向家屬充分告知并獲同意，侵犯了患者重要的知情同意與選擇權(quán)。
此外，鑒定及衛(wèi)健部門調(diào)查均確認(rèn)，醫(yī)院存在病歷記錄不及時(shí)、電子與紙質(zhì)病歷不一致等違規(guī)情形。這些行為影響了醫(yī)療過程的真實(shí)性與可追溯性。
盡管醫(yī)院辯稱患者自身疾病及家屬拒絕轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室等因素，但法院綜合考慮后認(rèn)為，醫(yī)院在履行告知及病歷管理義務(wù)方面存在明顯過錯(cuò)，該過錯(cuò)與損害后果存在關(guān)聯(lián)，因此判決醫(yī)院對(duì)患者死亡承擔(dān)主要責(zé)任。
最終，法院判決醫(yī)院退還部分醫(yī)療費(fèi)，并賠償69歲男子遺屬死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)四十余萬元。這一判決不僅為痛失親人的家屬帶來了部分慰藉，更以司法之力重申了患者的知情同意權(quán)不容侵犯，敦促醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)守規(guī)范，尊重生命。目前，該民事判決尚處于可上訴期內(nèi)，未發(fā)生法律效力。
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