很多人得了高血壓之后，整個(gè)人都慌了。吃飯不敢吃，走路不敢快，甚至一聽(tīng)到別人說(shuō)“血管爆了”“高血壓是沉默殺手”，就感覺(jué)自己隨時(shí)要出事一樣。

然而，近期不少醫(yī)生在門診中的觀察，加上一些研究的數(shù)據(jù)，讓人能稍微放松一點(diǎn)：如果一個(gè)高血壓患者長(zhǎng)期沒(méi)有持續(xù)性頭痛和心悸胸悶這兩類明顯癥狀，那么整體風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，不必過(guò)度恐慌。

當(dāng)然，這不是完全沒(méi)風(fēng)險(xiǎn)，而是說(shuō)現(xiàn)階段的高血壓對(duì)身體造成的損害可能還沒(méi)有進(jìn)入高危階段。在筆者看來(lái)，學(xué)會(huì)辨別信號(hào)，并且在沒(méi)有信號(hào)的情況下也不放任自己，是高血壓管理的關(guān)鍵。首先說(shuō)持續(xù)性頭痛這個(gè)點(diǎn)，很多人把“偶爾頭痛”當(dāng)成高血壓的標(biāo)志，其實(shí)兩者并不是直接掛鉤。

持續(xù)性頭痛，多指連續(xù)、反復(fù)、難以緩解的頭部壓迫感或脹痛，這類情況有可能提示血壓過(guò)高導(dǎo)致顱內(nèi)血管壓力增加。例如，有些高血壓患者早晨起床頭痛明顯、下午稍減，這種節(jié)律性的疼痛有時(shí)和夜間血壓變化有關(guān)。

同時(shí)，持續(xù)性頭痛還可能提示高血壓引起的血管硬化、腦部供血不足等等風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，一項(xiàng)國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的門診統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，頭痛癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月、平均血壓收縮壓≥160mmHg的患者中，超過(guò)30%的人存在早期腦白質(zhì)病變，而沒(méi)有頭痛的人群比例不到15%。

當(dāng)然，數(shù)據(jù)只是參考，但能說(shuō)明一點(diǎn)：持續(xù)性癥狀往往是身體正在“喊話”。反之，如果沒(méi)有持續(xù)性頭痛、沒(méi)有那種一壓就痛的感覺(jué)，不代表可以完全不管，而是可以在調(diào)整好血壓的同時(shí)稍微放寬點(diǎn)心，不用被嚇得每天提心吊膽。然后談心悸胸悶，這個(gè)癥狀和心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。

心悸胸悶不是說(shuō)偶爾爬坡胸口憋一下，而是平常休息狀態(tài)下也容易出現(xiàn)的“心里慌得很”、胸口悶脹、像壓了塊石頭一樣。這類表現(xiàn)和心臟、血壓、心肌供血之間的關(guān)系真的很緊密，高血壓一旦影響到心臟結(jié)構(gòu)，比如心室肥厚、冠脈供血受限，身體就會(huì)通過(guò)這些信號(hào)提醒。

例如，心電圖異常、心律不齊、室性早搏，這些情況很多時(shí)候都伴隨著心悸胸悶。如果一個(gè)高血壓患者長(zhǎng)期沒(méi)有這些表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)能做到氣息平穩(wěn)，不容易胸悶，那說(shuō)明心臟受損可能處在較輕階段。

再者，有研究調(diào)查過(guò)，中老年高血壓人群中，伴隨胸悶心悸癥狀的人群發(fā)生心?；蛐乃サ母怕?，是無(wú)癥狀人群的2-3倍。這種情況下，無(wú)癥狀者可以稍微放寬心，但不能放松管理。很多人一看到這里可能會(huì)說(shuō)：“沒(méi)有癥狀就代表現(xiàn)在沒(méi)事，那我不吃藥行不行？”

這種情況下，答案肯定是否定的。在筆者看來(lái)，高血壓管理就像“穩(wěn)步走在防線上”，沒(méi)有持續(xù)性頭痛和心悸胸悶只是說(shuō)明當(dāng)前防線還沒(méi)被突破，并不意味著敵人已經(jīng)消失。再者，很多人喜歡靠感覺(jué)控血壓，覺(jué)得吃藥后不舒服就停藥，或者血壓一降到正常就停。

殊不知，高血壓是慢性病，它的危害不是一天兩天造成的，而是十幾年、幾十年積累出來(lái)的。特別是心、腦、腎這些靶器官，受損往往沒(méi)有明顯痛感，所以無(wú)癥狀更不能掉以輕心。此外，既然說(shuō)到可以稍微放寬心，也不僅僅是“沒(méi)癥狀就算了”，而是可以利用這個(gè)階段做一些更有效的管理。

例如，有醫(yī)生提出“血壓管理黃金三角”：定時(shí)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)改善。不是一味清淡，而是結(jié)構(gòu)要對(duì)，比如減少高鹽加工食品，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鉀元素豐富的蔬果，同時(shí)減少夜間進(jìn)食。

其次，運(yùn)動(dòng)不是激烈就好，穩(wěn)定心率、提升血管彈性的運(yùn)動(dòng)才關(guān)鍵，比如快走、太極、游泳，每次20-40分鐘，心率保持在舒適區(qū)。

總的來(lái)說(shuō)，沒(méi)有持續(xù)性頭痛和心悸胸悶的高血壓患者，在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃方面可以更靈活一點(diǎn)，但前提是監(jiān)測(cè)血壓，控制在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)，例如130-140/80-90之間，根據(jù)個(gè)人情況微調(diào)。還有一點(diǎn)特別容易被忽視：睡眠和高血壓的關(guān)系。

有很多人白天測(cè)著正常，夜里血壓偏高，第二天人就容易出現(xiàn)頭痛或者乏力。這種夜間血壓異常的人，更容易產(chǎn)生靶器官損害。所以，即便沒(méi)有前面說(shuō)的兩個(gè)癥狀，如果出現(xiàn)長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量差、打鼾嚴(yán)重、夜醒頻繁，也不能掉以輕心。

畢竟血壓管理不是只看白天的數(shù)據(jù)，而是看整體的波動(dòng)趨勢(shì)。再者，如果一個(gè)高血壓患者連著幾個(gè)月都沒(méi)出現(xiàn)頭痛、心悸胸悶，同時(shí)血壓波動(dòng)小、生活質(zhì)量不錯(cuò)，這時(shí)候醫(yī)生也會(huì)相對(duì)更樂(lè)觀一點(diǎn)，甚至有可能考慮調(diào)整治療方案或者降低劑量，但絕不是憑自己感覺(jué)來(lái)改。

在筆者看來(lái)，真正的“放寬心”不是不管、不怕，而是心里有底、知道自己該怎么做。無(wú)癥狀不等于無(wú)危險(xiǎn)，但確實(shí)意味著當(dāng)前狀況比較可控。總而言之，高血壓管理應(yīng)該是建立信心，而不是建立恐懼。

身體沒(méi)發(fā)出持續(xù)性頭痛和心悸胸悶這些警報(bào)，就像戰(zhàn)爭(zhēng)前還沒(méi)聽(tīng)到炮聲，這時(shí)候更應(yīng)該利用時(shí)間強(qiáng)化防御，而不是撤離戰(zhàn)場(chǎng)。同時(shí)也要提醒一句，有的人明明有癥狀卻裝沒(méi)事，這比沒(méi)有癥狀更可怕。有些癥狀不是“扛一扛就過(guò)去”，而是“扛著扛著就出事”。

特別是胸悶伴隨出汗、惡心、手麻、講話含糊這些，都要第一時(shí)間就醫(yī)，這不僅是對(duì)身體負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。另一方面，血壓不穩(wěn)的人群也不能盲目相信保健品或偏方，有的人喝降壓茶喝出了腎功能異常，有的人為了“排濕”吃了三四種中成藥，最后血壓沒(méi)降，肝酶倒上來(lái)了。

最后總結(jié)一句，沒(méi)有持續(xù)性頭痛和心悸胸悶的高血壓患者，可以把這當(dāng)成身體給的一個(gè)“寬限期”，但別把它當(dāng)“免死金牌”。這段時(shí)間是用來(lái)好好生活、好好管理、好好調(diào)整，不是用來(lái)任性的。畢竟，血壓穩(wěn)不穩(wěn)，是未來(lái)生活能不能穩(wěn)的基礎(chǔ)。

在筆者看來(lái)，高血壓真正的目標(biāo)不是治好，而是控制到“不影響人生質(zhì)量”。如果能做到這一點(diǎn)，未來(lái)的路也許不會(huì)再那么嚇人。

愿看到這里的每一個(gè)人，都能在管理高血壓這件事上稍微松口氣，但不是放棄，而是把控節(jié)奏、拿回主動(dòng)權(quán)。因?yàn)樯眢w的每一份穩(wěn)定，都來(lái)自對(duì)自己的一份理解，而理解本身，就是治愈的一部分。