很多糖尿病患者剛確診的時(shí)候，還能把控住節(jié)奏，血糖在數(shù)字區(qū)間里上下浮動(dòng)不大，日常生活也不影響。但時(shí)間一長(zhǎng)，特別是過(guò)了五六十歲后，有些人的身體開始悄悄發(fā)生變化，不是今天突然倒下，而是昨天有點(diǎn)不對(duì)勁、近來(lái)又有點(diǎn)怪、結(jié)果某一天才發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)惡化了。

殊不知，糖尿病的惡化常常不是“崩一下”，而是一步錯(cuò)一步，更難回頭。醫(yī)生在門診里反復(fù)提到，有四個(gè)信號(hào)最常見(jiàn)，只要出現(xiàn)一個(gè)，就別再等、別再扛了，因?yàn)槊客弦惶?，風(fēng)險(xiǎn)都在加碼，有時(shí)候甚至比想象得還嚴(yán)重。首先不得不說(shuō)的，就是血糖持續(xù)失控。

很多人以為偶爾一次升高沒(méi)什么，飯后偏高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，早晨空腹超標(biāo)一丟丟不算事。然而，短期波動(dòng)的確正常，但持續(xù)波動(dòng)就明顯不對(duì)了。

例如空腹血糖長(zhǎng)期在8~10mmol/L以上，餐后兩小時(shí)經(jīng)常超過(guò)13甚至15mmol/L，這種情況下血液里多余的葡萄糖會(huì)像砂紙一樣，在血管壁上反復(fù)摩擦，損傷內(nèi)皮，讓血管變脆、變硬、變窄，最后就是并發(fā)癥接連登場(chǎng)。

近期不少數(shù)據(jù)提到，血糖控制不佳的人群里，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生概率高達(dá)30%以上，腎臟受損率更是突破40%，這背后不是一天造成的，而是長(zhǎng)期波動(dòng)在積累壞賬。再者，有的人吃什么都覺(jué)得沒(méi)勁，動(dòng)不動(dòng)就犯困，測(cè)血糖才發(fā)現(xiàn)飆到十幾，說(shuō)明身體的代謝已經(jīng)跟不上。

總的來(lái)說(shuō)，一旦連續(xù)一兩周血糖都難以回到目標(biāo)區(qū)間，或規(guī)律服藥后效果不如從前，這意味著方案可能要調(diào)整，繼續(xù)扛是吃虧。再者，就是視物模糊或異常。很多人一開始以為是老花眼或者睡眠不好，殊不知糖尿病對(duì)眼睛的打擊是無(wú)聲的。

血糖高會(huì)影響眼內(nèi)組織的滲透壓，晶狀體會(huì)因?yàn)槲Y(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致視力忽明忽暗，有的人上午看東西模糊，下午又好些，這不是眼鏡的問(wèn)題，是血糖在“折騰”眼睛。如果拖著不管，視網(wǎng)膜微血管長(zhǎng)期受損，會(huì)出現(xiàn)滲出、出血，甚至形成新生血管，最后連走路都像隔著霧。

有研究顯示，只要糖尿病超過(guò)十年，約1/3的患者會(huì)有不同程度的視網(wǎng)膜改變，更何況那些血糖控制不佳的。有的人晚上看燈光有光暈、像散開一樣，有人眼前像有黑影飄，有人看字越來(lái)越費(fèi)勁，這種情況下，盡管沒(méi)有疼痛，但已經(jīng)是身體在拉警報(bào)。

在筆者看來(lái)，眼睛不是“湊合著用”的，模糊不是自然現(xiàn)象，而是一個(gè)需要立刻重視的信號(hào)。同時(shí)，一個(gè)很容易被忽視卻極具危險(xiǎn)性的信號(hào)，就是尿液和足部的異常。

尿液方面，比如泡沫增多、久久不散，這可能提示蛋白質(zhì)漏出，暗示腎臟出現(xiàn)受損，尤其是那些尿量異常減少或特別多的人，更要警惕腎功能問(wèn)題。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)夜尿增多，每晚要起三四次，這影響睡眠之外，也說(shuō)明身體的代謝節(jié)奏亂了。

足部方面，更是糖尿病并發(fā)癥的重災(zāi)區(qū)，腳麻、腳涼、針扎感、走路像踩棉花，這些都可能說(shuō)明神經(jīng)已經(jīng)被高血糖“啃”到了。有的腳上破了口子沒(méi)感覺(jué)，有的人腳趾發(fā)紫卻以為是凍著了，等意識(shí)到嚴(yán)重時(shí)已經(jīng)潰爛感染，不得不面對(duì)截肢風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)據(jù)提到，糖尿病足的死亡率甚至不亞于某些癌癥，而最可惜的是，它完全有跡可循。換句話說(shuō)，這些跡象不是“老毛病”，而是病情惡化的證據(jù)。然后，還有一個(gè)信號(hào)很容易被誤判，就是頻繁口渴和體重下降。

頻繁口渴大家都知道是血糖高，但很多患者以為“喝水就好”，殊不知是血糖高到身體不得不拼命排糖。因?yàn)檠豪锾秦?fù)擔(dān)太重，腎臟只能盡力把糖排出去，于是水跟著被帶走，就越來(lái)越渴、越喝越尿，像惡性循環(huán)。

有的人一個(gè)下午能喝掉一大壺水，但喉嚨仍然干得像著火一樣，這不是缺水，是身體在乞求控制血糖。偏偏這個(gè)階段，很多患者會(huì)有食欲下降、肌肉流失，體重掉得很快。

有人還覺(jué)得“變瘦了也挺好”，殊不知這不是健康的瘦，而是身體開始消耗肌肉當(dāng)能量，用“拆東墻補(bǔ)西墻”的方式勉強(qiáng)維持生命。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病引發(fā)的體重非正常下降，如果不干預(yù)，三年內(nèi)惡化并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)提升近50%。因此，體重突然減輕不是好消息，而是病情加速的信號(hào)。

這些信號(hào)看似各自獨(dú)立，其實(shí)像四條繩子互相牽扯著。如果一個(gè)人血糖失控，視力就可能出問(wèn)題；眼睛模糊了，腳步就沒(méi)底；腳沒(méi)底，運(yùn)動(dòng)減少，血糖更難降；口渴和掉秤則是身體在被迫透支。

總而言之，只要這四個(gè)信號(hào)里出現(xiàn)一個(gè)，不要再對(duì)自己說(shuō)“我觀察一下再說(shuō)”，因?yàn)橛^察不是治療，拖延才是病情的“同謀”。第一步是找回對(duì)血糖的主導(dǎo)權(quán)，復(fù)查指標(biāo)、和醫(yī)生商量方案、問(wèn)清楚藥物、檢視飲食。

第二步是把“憑感覺(jué)”換成“憑數(shù)據(jù)”，因?yàn)楦杏X(jué)經(jīng)常騙人，但數(shù)值不會(huì)。第三步是讓身體重新跑起來(lái)，不是瞎練，而是根據(jù)能力、循序漸進(jìn)。在筆者看來(lái)，糖尿病最怕的不是高血糖，而是“看見(jiàn)卻裝沒(méi)看見(jiàn)”。最怕的不是并發(fā)癥，而是明知道有風(fēng)險(xiǎn)還不愿意邁出一步修改生活。

控制不是為了苛刻自己，而是為了以后不必為今天的選擇付出更痛的代價(jià)。我們不能保證每個(gè)人的道路都順利，但可以保證，每一次及時(shí)重視，都比拖延更接近好結(jié)果。

愿看到這些信號(hào)的人，不是害怕，而是知道接下來(lái)該怎么做，把焦慮變成行為，把行動(dòng)變成主動(dòng)權(quán)?？偟膩?lái)說(shuō)，糖尿病不是絕路，而是要走對(duì)路。愿大家都能慢一點(diǎn)病、長(zhǎng)一點(diǎn)壽、穩(wěn)一點(diǎn)生活。