2025心血管 “中國(guó)答卷”：重塑臨床診療格局。

撰文：醫(yī)學(xué)界報(bào)道組

2025年，中國(guó)心血管領(lǐng)域迎來(lái)“頂刊爆發(fā)年”！九大重磅研究接連登陸《自然·醫(yī)學(xué)》《柳葉刀》《JAMA》等國(guó)際頂流期刊，從原創(chuàng)器械突破到疾病防治新策略，從社區(qū)普適技術(shù)到流行病學(xué)預(yù)警，覆蓋心腦、心腎、身心等多系統(tǒng)交叉領(lǐng)域，創(chuàng)下多項(xiàng)“全球首次”“中國(guó)首例”，惠及億萬(wàn)患者。醫(yī)學(xué)界心血管頻道特梳理全年核心突破，帶你直擊這些足以影響全球心血管健康格局的“中國(guó)力量”！

01

心腎代謝健康與焦慮抑郁的關(guān)聯(lián)——34萬(wàn)人研究揭示“身心共治”重要性

• 發(fā)表時(shí)間：2025年3月3日

• 研究團(tuán)隊(duì)：北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《心理醫(yī)學(xué)》（

  Psychological Medicine

• 核心背景：心血管-腎臟-代謝綜合征（CKM）已進(jìn)入綜合管理時(shí)代，但CKM與情緒障礙的關(guān)聯(lián)尚未明確，社會(huì)因素的疊加作用缺乏研究。

• 研究設(shè)計(jì)：基于英國(guó)生物樣本庫(kù)34.4萬(wàn)余例數(shù)據(jù)，CKM分為0—4期，結(jié)合社會(huì)隔離與孤獨(dú)感評(píng)估，中位隨訪12.8年，分析其與抑郁、焦慮的關(guān)聯(lián)。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.CKM病情與抑郁、焦慮風(fēng)險(xiǎn)呈劑量反應(yīng)關(guān)系：階段4患者抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加120%（HR=2.20），焦慮風(fēng)險(xiǎn)增加65%（HR=1.65）；

b.社會(huì)隔離+CKM階段4者，抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加137%（HR=2.37）；孤獨(dú)感+CKM階段4者，抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加344%（HR=4.44）；

c.CKM與社會(huì)隔離/孤獨(dú)感在抑郁風(fēng)險(xiǎn)上存在相加交互作用。

• 臨床意義：首次明確CKM與情緒障礙的密切關(guān)聯(lián)，提出CKM綜合管理需納入“身心共治”理念，為通過(guò)社會(huì)支持干預(yù)降低患者情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。

02

急性心?；颊哳A(yù)后新指標(biāo)——

Circulation

• 發(fā)表時(shí)間：2025年4月8日

• 研究團(tuán)隊(duì)：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《循環(huán)》（

  Circulation

• 核心背景：急性心梗患者非罪犯血管病變對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后影響重大，但臨床尚未明確是狹窄嚴(yán)重程度還是斑塊高危形態(tài)主導(dǎo)不良事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，缺乏高質(zhì)量證據(jù)支撐。

• 研究設(shè)計(jì)：納入2017—2021年1312例急性心梗患者，PCI術(shù)后對(duì)三支主要心外膜動(dòng)脈進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描（OCT），記錄高危斑塊（TCFA）和阻塞性狹窄數(shù)據(jù)，隨訪長(zhǎng)達(dá)5年。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.OCT以10—20μm的超高分辨率，可精準(zhǔn)識(shí)別TCFA（纖維帽厚度<65μm、脂質(zhì)弧度>180°），這一指標(biāo)是預(yù)測(cè)主要心血管不良事件（MACE）復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；

b.研究證實(shí)，未來(lái)不良事件取決于潛在高危斑塊，而非阻塞性狹窄的嚴(yán)重程度；

c.造影顯示狹窄不嚴(yán)重但存在TCFA的非罪犯病變，患者M(jìn)ACE風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

• 臨床意義：顛覆傳統(tǒng)以狹窄程度指導(dǎo)治療的邏輯，推動(dòng)急性心梗患者治療向“斑塊性質(zhì)精準(zhǔn)評(píng)估”轉(zhuǎn)變，為個(gè)體化介入治療和強(qiáng)化藥物治療提供依據(jù)。

03

強(qiáng)化降壓可降低高血壓患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)——

Nature Medicine

• 發(fā)表時(shí)間：2025年4月23日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《自然·醫(yī)學(xué)》（

  Nature Medicine

• 核心背景：全球癡呆疾病負(fù)擔(dān)劇增，2050年患者預(yù)計(jì)達(dá)1.528億，高血壓是癡呆可干預(yù)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，但既往研究證據(jù)等級(jí)不足，缺乏針對(duì)性臨床指導(dǎo)。

• 研究設(shè)計(jì)：全球最大規(guī)模降壓預(yù)防癡呆整群隨機(jī)對(duì)照研究，納入33995例高血壓患者，隨機(jī)分為強(qiáng)化降壓干預(yù)組（17407例，目標(biāo)血壓130/80mmHg）和常規(guī)管理組（16588例，傳統(tǒng)管理策略），隨訪48個(gè)月。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

b.干預(yù)組血壓降幅顯著優(yōu)于常規(guī)組，SBP凈差異-22.0mmHg，DBP凈差異-9.3mmHg，67.7%患者達(dá)成理想血壓目標(biāo)（常規(guī)組僅15.0%）；

c.干預(yù)組全因癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低15%（RR=0.85，P=0.0035），臨床未癡呆認(rèn)知障礙（CIND）風(fēng)險(xiǎn)及癡呆/死亡復(fù)合結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)均顯著下降；

d.強(qiáng)化降壓未增加嚴(yán)重不良事件風(fēng)險(xiǎn)，安全性良好。

• 臨床意義：首次通過(guò)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)強(qiáng)化降壓對(duì)癡呆的預(yù)防價(jià)值，為高血壓管理提供新方向，有望推動(dòng)臨床診療指南更新，助力癡呆一級(jí)預(yù)防。

04

鈉攝入與心血管死亡的“U型”關(guān)聯(lián)——27萬(wàn)人研究明確中國(guó)人群安全區(qū)間

• 發(fā)表時(shí)間：2025年7月10日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《BMC醫(yī)學(xué)》（

  BMC Medicine

• 核心背景：WHO推薦成人每日鈉攝入≤2克，但中國(guó)人群平均攝入量達(dá)6克，既往研究未考慮汗液排鈉導(dǎo)致估算偏差，且“低鈉更健康”的觀點(diǎn)存在爭(zhēng)議。

• 研究設(shè)計(jì)：覆蓋全國(guó)31省215個(gè)縣區(qū)的大規(guī)模隊(duì)列研究，納入270991名35—75歲參與者，創(chuàng)新性引入汗液排泄調(diào)整精準(zhǔn)估算鈉攝入量，中位隨訪5.5年。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.鈉攝入與心血管死亡呈“U型”關(guān)聯(lián)，最低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間為4.6—5.4克/天（約5.0克為最低點(diǎn)）；

b.低鈉組（<3.8克/天）心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加17%（HR=1.17），高鈉組（>6.4克/天）風(fēng)險(xiǎn)增加18%（HR=1.18）；

c.高鈉風(fēng)險(xiǎn)主要由收縮壓升高介導(dǎo)（中介比例24.4%），低鈉風(fēng)險(xiǎn)與心率加快（29.4%）和空腹血糖升高（18.1%）相關(guān)。

• 臨床意義：挑戰(zhàn)全球統(tǒng)一的極端限鈉標(biāo)準(zhǔn)，提出中國(guó)人群“適度減鹽”策略，為制定地域化、個(gè)體化鈉攝入指南提供關(guān)鍵證據(jù)。

05

手機(jī)30秒篩查房顫——準(zhǔn)確率94%的社區(qū)普適性技術(shù)

• 發(fā)表時(shí)間：2025年8月15日

• 研究團(tuán)隊(duì)：東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、馬鞍山市疾病預(yù)防控制中心等聯(lián)合團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《循環(huán)》（

  Circulation

• 核心背景：30%—40%房顫患者無(wú)癥狀，傳統(tǒng)篩查依賴(lài)專(zhuān)業(yè)設(shè)備，難以普及，社區(qū)篩查需求迫切。

• 研究設(shè)計(jì)：在安徽馬鞍山市開(kāi)展社區(qū)驗(yàn)證，納入5312名居民（平均年齡53歲），通過(guò)自主研發(fā)的FonoCheck系統(tǒng)，用智能手機(jī)錄制心尖區(qū)30秒心音，結(jié)合專(zhuān)家評(píng)估與心電圖確診。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.共確診34例房顫患者（患病率0.67%），其中9例為全新病例，篩查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá)94%；

b.檢出率隨年齡升高顯著增加（65歲以上達(dá)2.16%），男性檢出率（0.88%）高于女性（0.53%）；

c.無(wú)需專(zhuān)用設(shè)備，社區(qū)工作人員經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可操作，大幅降低篩查成本。

• 臨床意義：首次證實(shí)智能手機(jī)心音篩查房顫的可行性與高準(zhǔn)確性，為房顫早發(fā)現(xiàn)提供便捷、普惠的技術(shù)方案，有望縮小醫(yī)療資源差距。

06

心衰患者出院前接種流感疫苗——《柳葉刀》證實(shí)每年一針降低死亡風(fēng)險(xiǎn)

• 發(fā)表時(shí)間：2025年9月10日

• 研究團(tuán)隊(duì)：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《柳葉刀》（

  The Lancet

• 核心背景：心衰患者感染風(fēng)險(xiǎn)高，流感是導(dǎo)致心衰惡化的重要誘因，但中國(guó)心衰患者流感疫苗接種率不足1%，缺乏高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究支持疫苗獲益。

• 研究設(shè)計(jì)：多區(qū)域群組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（PANDA II），覆蓋中國(guó)12省164家縣級(jí)醫(yī)院，納入7771例急性心衰住院患者（NYHA III/IV級(jí)），干預(yù)組出院前免費(fèi)接種流感疫苗，對(duì)照組僅口頭建議自費(fèi)接種，隨訪12個(gè)月。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.干預(yù)組疫苗接種率達(dá)94.4%（對(duì)照組0.5%），12個(gè)月全因死亡或再住院風(fēng)險(xiǎn)降低17%（OR=0.83，P=0.019）；

b.干預(yù)組全因死亡率（10.0% vs 12.8%，OR=0.76，P<0.0001）和再入院率（35.4% vs 40.5%，OR=0.83，P=0.037）均顯著低于對(duì)照組；

c.疫苗接種組嚴(yán)重不良事件發(fā)生率更低，無(wú)疫苗相關(guān)嚴(yán)重安全風(fēng)險(xiǎn)。

• 臨床意義：首次為心衰患者常規(guī)接種流感疫苗提供高級(jí)別證據(jù)，有望推動(dòng)全球心衰管理指南更新，建議將疫苗接種納入心衰出院標(biāo)準(zhǔn)流程。

07

中國(guó)原創(chuàng)可降解ASD封堵器首登

JAMA

• 發(fā)表時(shí)間：2025年10月28日

• 研究團(tuán)隊(duì)：云南省阜外心血管病醫(yī)院\昆明醫(yī)科大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院、四川大學(xué)王云兵教授團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（

  JAMA

• 核心背景：房間隔缺損（ASD）是常見(jiàn)先天性心臟病，傳統(tǒng)鎳鈦合金封堵器永久留存體內(nèi)，存在組織侵蝕、心律失常、過(guò)敏等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，且阻礙未來(lái)介入治療。

• 研究設(shè)計(jì)：多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，涵蓋10家心臟中心，納入230例ASD患者，評(píng)估生物可降解封堵器的療效與安全性。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.創(chuàng)新采用PDO和PLLA混合材料，封堵器在植入后6個(gè)月保持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，12—24個(gè)月完全降解為二氧化碳和水；

b.發(fā)明鎖定環(huán)與鎖定線結(jié)構(gòu)解決可降解材料回彈力不足問(wèn)題，無(wú)輻射經(jīng)皮介入技術(shù)突破材料顯影難題；

c.術(shù)后兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“新生房間隔”再生，與原生組織功能一致，顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，成為全球唯一上市的可降解ASD封堵器。

• 臨床意義：打破

  JAMA

  創(chuàng)刊近150年來(lái)中國(guó)原創(chuàng)醫(yī)療器械研究的空白，推動(dòng)心血管介入器械從“金屬時(shí)代”邁向“可降解時(shí)代”，技術(shù)已在全球60余國(guó)、1000余家醫(yī)院應(yīng)用。

08

強(qiáng)化降壓的凈效益權(quán)衡——8萬(wàn)人薈萃分析明確130mmHg為理想目標(biāo)

• 發(fā)表時(shí)間：2025年11月22日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《柳葉刀》（

  The Lancet

• 核心背景：高血壓最佳控制目標(biāo)存在爭(zhēng)議，強(qiáng)化降壓（<130mmHg或<120mmHg）的獲益與風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡缺乏大規(guī)模證據(jù)支持。

• 研究設(shè)計(jì)：個(gè)體參與者數(shù)據(jù)（IPD）薈萃分析，納入6項(xiàng)高質(zhì)量RCT研究，涵蓋80220名參與者，平均年齡64歲，中位隨訪3.2年，比較強(qiáng)化降壓與標(biāo)準(zhǔn)降壓（<140/150mmHg）的凈效益。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.強(qiáng)化降壓使主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低24%（HR=0.76），每治療58人可預(yù)防1起事件，但總不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加39%；

b.凈效益分析顯示利大于弊（凈效益1.14），其中以<130mmHg為目標(biāo)的凈效益（1.27）優(yōu)于<120mmHg（0.97）；

c.年輕患者（<65歲）、基線舒張壓≥70mmHg及有卒中史者獲益更顯著，慢性腎病或糖尿病患者需謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)。

• 臨床意義：終結(jié)是否需要強(qiáng)化降壓的爭(zhēng)論，明確130mmHg為多數(shù)患者的理想目標(biāo)，推動(dòng)高血壓管理從“一刀切”轉(zhuǎn)向個(gè)體化精準(zhǔn)策略。

09

NEJM百

• 發(fā)表時(shí)間：2025年11月30日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（

  NEJM

  ）“麻省總醫(yī)院病例報(bào)告”專(zhuān)欄

• 核心背景：NEJM該專(zhuān)欄創(chuàng)辦百年以來(lái)首次收錄中國(guó)大陸醫(yī)療團(tuán)隊(duì)病例，原發(fā)性心臟彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（PC-DLBCL）罕見(jiàn)且診斷困難。

• 病例特點(diǎn)與診療歷程：

a.79歲男性患者，起搏器植入后出現(xiàn)導(dǎo)線移位、呼吸困難，經(jīng)食道超聲發(fā)現(xiàn)右心房占位（從5cm增至8.4cm）；

b.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)“血栓-感染-腫瘤”鑒別診斷路徑，結(jié)合CT血管成像“血管漂浮征”和縱隔淋巴結(jié)活檢，確診PC-DLBCL；

c.采用“溫和減瘤→標(biāo)準(zhǔn)化療→耐藥后挽救治療”階梯方案，初期腫瘤顯著縮小，為罕見(jiàn)病診療提供完整范本。

• 臨床意義：展現(xiàn)中國(guó)臨床醫(yī)生的診療思維與多學(xué)科協(xié)作能力，為國(guó)內(nèi)高質(zhì)量病例走向國(guó)際頂刊提供規(guī)范范式，提升中國(guó)臨床病例的國(guó)際認(rèn)可度。

10

高膽固醇相關(guān)死亡十年激增94%——

JACC

• 發(fā)表時(shí)間：2025年12月1日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)研究團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（

  JACC

• 核心背景：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動(dòng)脈粥樣硬化核心危險(xiǎn)因素，但中國(guó)人群血脂管理的知曉率、治療率、控制率僅為24.7%、10.1%、4.8%。

• 研究設(shè)計(jì)：覆蓋全國(guó)31省64萬(wàn)余人的流行病學(xué)研究，分析2010—2020年高LDL-C相關(guān)心血管疾病負(fù)擔(dān)的時(shí)空變化，并預(yù)測(cè)2030年趨勢(shì)。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.2010-2020年，高LDL-C相關(guān)死亡從41.93萬(wàn)例增至81.35萬(wàn)例，增幅94.02%，2020年占全因死亡的27.52%；

b.地域差異顯著：東北地區(qū)負(fù)擔(dān)最重（ASMRs=101.24/10萬(wàn)），西北地區(qū)增幅最大；

c.預(yù)測(cè)：若不干預(yù)，2030年死亡率將近乎翻倍；僅需將LDL-C降低10%，即可使死亡率降至78.04/10萬(wàn)。

• 臨床意義：明確高LDL-C已成為中國(guó)重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，提出“全民篩查、擴(kuò)大他汀類(lèi)藥物保障、區(qū)域差異化防控”策略，為健康中國(guó)2030提供循證支撐。

總結(jié)

2025年中國(guó)心血管領(lǐng)域的頂刊研究，以全年無(wú)斷檔、突破無(wú)重復(fù)的強(qiáng)勁勢(shì)頭，書(shū)寫(xiě)了中國(guó)醫(yī)學(xué)研究的“高光時(shí)刻”。從“介入無(wú)植入”的器械革命到手機(jī)篩查的普惠創(chuàng)新，從精準(zhǔn)防控的循證數(shù)據(jù)到身心共治的全新理念，每一項(xiàng)研究都緊扣臨床痛點(diǎn)與人群需求，既實(shí)現(xiàn)了“從0到1”的原創(chuàng)突破，也完成了“從1到N”的規(guī)模驗(yàn)證。這些成果不僅讓中國(guó)學(xué)者在國(guó)際心血管領(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)顯著提升，更將直接推動(dòng)診療指南更新、公共衛(wèi)生策略?xún)?yōu)化，最終讓億萬(wàn)患者受益于中國(guó)智慧與中國(guó)方案。讓我們一起期待明年！

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。