前段時(shí)間，感冒咳嗽甚是流行，一次去朋友家做客，發(fā)現(xiàn)他們夫妻倆都咳嗽得很厲害，據(jù)悉，他們都咳嗽了幾個(gè)月，喝了很多中藥和西藥，效果不甚理想。

依然時(shí)時(shí)咳嗽，而且一咳嗽時(shí)會(huì)連續(xù)咳一陣子，中途根本停不下來(lái)，咳得眼冒金花、咳得淚流滿(mǎn)面，我見(jiàn)猶憐。他們便請(qǐng)我給他們開(kāi)個(gè)方劑，拯救一下他們的頑固性咳嗽。

當(dāng)時(shí)給他們倆開(kāi)了同一個(gè)方劑：百部20克，百合12克，紫菀15克，川貝母5克（另包，搗碎），浙貝母15克，法半夏15克（先煎），陳皮10克，茯苓6克，甘草6克，瓜蔞子10克（搗碎），矮地茶10克，水煎服，每日一劑。

這個(gè)配方里，百部、百合、紫菀、川貝母、矮地茶是止咳擔(dān)當(dāng)，而浙貝母、半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞子則是化痰擔(dān)當(dāng)，甘草調(diào)和諸藥。他們喝藥之后，男的喝了一劑藥就好了，但是女的只是癥狀減輕了，但仍然偶爾陣發(fā)性劇烈咳嗽。

經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，才知道原來(lái)這女子在以前的月子期間就出現(xiàn)過(guò)咳嗽，而且以后一旦咳嗽發(fā)作，尋常藥根本控制不住，而且是痰液咳不出來(lái)，即便使用氨溴索都無(wú)動(dòng)于衷。

于是再開(kāi)一方，藥用：百合15克，百部20克，川貝母10克（另包，搗碎），紫菀15克，紫蘇子10克（另包），法半夏18克（先煎），陳皮15克，茯苓10克，五味子10克，牛蒡子15克（另包），瓜蔞子15克（搗碎），浙貝母15克，桔梗6克，甘草6克，麥門(mén)冬12克（抽心），水煎服，每日一劑。

這個(gè)配方在上方基礎(chǔ)上去掉了矮地茶，加了五味子、牛蒡子、紫蘇子、桔梗和麥冬，主要是取桔梗和紫蘇子升降氣機(jī)，牛蒡子增強(qiáng)化痰的能力，麥冬、五味子增強(qiáng)生津的作用。

然而在煎煮中藥的時(shí)候，又出現(xiàn)了烏龍，因?yàn)槔锩嬗泻芏嗔戆⑾燃逯?lèi)的，在第一劑煎煮的時(shí)候，她老公忘記把川貝母放進(jìn)去了，但是喝了之后咳嗽發(fā)作的頻率明顯降低了，偶有陣發(fā)性劇烈咳嗽。

原本上述兩劑藥足以搞定，但是由于第一劑藥忘記了川貝母這個(gè)藥，所以沒(méi)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間及時(shí)控制住咳嗽。于是再用兩劑藥，方藥如下：百合15克，百部20克，蜜紫菀15克，款冬花15克，生地黃10克，川貝母10克，桔梗9克，甘草6克，麥門(mén)冬15克（抽心），天門(mén)冬12克，紫蘇子10克，法半夏15克（另包，先煎），陳皮15克，前胡10克，茯苓10克。

這個(gè)配方其實(shí)有三個(gè)名方的影子，那就是麥門(mén)冬湯、二冬膏和百合固金湯，而且運(yùn)用了對(duì)藥的理念，比如百合、百部，紫菀、冬花，桔梗、甘草，麥冬、天冬，半夏、陳皮，等等。

這個(gè)配方在第二次所用方劑中去掉了五味子、瓜蔞子、牛蒡子、浙貝母，加了生地黃、款冬花、天門(mén)冬和前胡，主要目的在于紫菀、冬花組合、天冬、麥冬組合，強(qiáng)化潤(rùn)肺止咳的作用，同時(shí)將五味子換成生地黃，主要在于強(qiáng)化養(yǎng)陰生津的作用。

為什么要養(yǎng)陰生津呢？因?yàn)榭鹊臅r(shí)間太長(zhǎng)了，久咳傷陰嘛！這兩劑藥只喝了一劑就已痊愈，為了鞏固療效，原方去掉川貝母，將剩下的一劑喝完，終于咳了幾個(gè)月的咳嗽疾患，一朝“無(wú)病一身輕”。

其實(shí)，對(duì)于頑固性咳嗽來(lái)說(shuō)，最主要的有幾點(diǎn)需要注意：

第一是止咳中藥的運(yùn)用，如果分不清是冷咳還是熱咳，那么，止咳藥中加上百部和紫菀準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)，因?yàn)樗鼈儌z管你是冷咳還是熱咳，新咳還是久咳，都能發(fā)揮很好的效用。另外，川貝母、款冬花、百合、矮地茶等中藥，在止咳方面的實(shí)力不容小覷。

第二是化痰，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了，管你有痰無(wú)痰，都要化痰，所以法半夏和陳皮組合一定要用上，有人擔(dān)心半夏具有一定毒性，這個(gè)在煎煮方面有竅門(mén)，法半夏本身是經(jīng)過(guò)炮制的，毒性已經(jīng)不是很強(qiáng)，再加上大火先煎半小時(shí)，以口嘗不麻口為度，然后再加上其他藥物；對(duì)于化痰中藥，牛蒡子、瓜蔞子、浙貝母、前胡都是很不錯(cuò)的化痰良藥。

第三是要升降氣機(jī)，古今名醫(yī)都重視人體氣機(jī)的升降，所以既要有藥能夠引入肺胃，也要有藥物能夠上達(dá)咽喉，下達(dá)二便；尤其是桔梗和紫蘇子的運(yùn)用，一升一降，十分奇妙。

第四個(gè)是養(yǎng)陰，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了，必定傷陰，雖然不一定需要用上蛤蚧這樣的中藥，但是諸如地黃、五味子、阿膠還是有必要的。

第五個(gè)是劑量，中醫(yī)素來(lái)就有不傳之秘在于量，久咳之疾，量小基本上是沒(méi)有用的，比如川貝母需要至少用到10g，百部的劑量，可以用到20克，甚至可以用到30克，法半夏的劑量，可以用到20克，只要煎煮得法，是可行的。

第六是煎煮，中醫(yī)開(kāi)方開(kāi)得再好，煎煮搞錯(cuò)了，那就等于零。比如法半夏需要先煎半小時(shí)以上，如果沒(méi)有先煎，假如體質(zhì)敏感的，就可能會(huì)出現(xiàn)輕微的中毒現(xiàn)象。

如果還有一些需要后下的中藥，就不宜與這些中藥一起煎，假如本方用的是紫蘇葉而非紫蘇子，那就要快煎好的時(shí)候，再放入紫蘇葉。還有這里用的是地黃，如果肺虛得很，需要用上阿膠，阿膠不宜與其他中藥一起煎煮，而是應(yīng)將阿膠烊化，再與煎好的藥汁兌服。

第七個(gè)是炮制。中藥之所以神奇，炮制也是一個(gè)很重要的因素，比如百部、百合、紫菀、冬花這些中藥，蜜炙之后其實(shí)止咳效果更好，如果沒(méi)有蜜炙，生用當(dāng)然也是可以的。

比如川貝母，本身藥材就昂貴，要想藥效發(fā)揮到極致，就要將它搗碎后煎煮，或者研為細(xì)末后，兌入湯藥中服用。比如麥冬、百部、天冬都是需要抽心的，然而麥冬由于在調(diào)理某些疾病時(shí)需要連心，所以現(xiàn)代藥房里的麥冬大多沒(méi)抽心，所以可以先用熱水浸泡兩個(gè)時(shí)辰后自己來(lái)抽心。

還有半夏需要用法半夏更安全，如果沒(méi)有法半夏，只有生半夏怎么辦？能用嗎？能用，先煎1小時(shí)后，再與其他中藥匯合即可。

綜合來(lái)講，咳嗽雖然是一個(gè)人們平常不太重視的一個(gè)疾病，但是一旦染上，卻又讓人十分難受，所以為了讓身體更舒暢，還是及早治療為好，以免夜長(zhǎng)夢(mèng)多、變生諸病。古往今來(lái)，由一個(gè)小小的咳嗽，最后演變成疑難雜癥甚至是不治之癥的也不在少數(shù)。

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