秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期?！敖诮釉\的感冒患者數(shù)量顯著增加，癥狀多表現(xiàn)為高燒、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、頭暈、頭痛、嗓子疼等?！蓖Ｊ兄嗅t(yī)院急診科醫(yī)生王艷苓表示。

面對就診高峰，威海市中醫(yī)院急診科采用中西醫(yī)結(jié)合診療，通過血常規(guī)、病毒檢測等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段明確診斷的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的獨(dú)特優(yōu)勢。

辨證分型 中醫(yī)“量體裁衣”治感冒

威海市中醫(yī)院急診科堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”?！巴ㄟ^血常規(guī)和病毒檢測等檢測手段，可以區(qū)分是普通感冒、病毒性感冒還是其他病原體感染?！蓖跗G苓介紹，而中醫(yī)則通過“望聞問切”辨證分型，進(jìn)行個(gè)性化的加減調(diào)整，實(shí)現(xiàn)“一人一方”的精準(zhǔn)施治。

“威海剛過去的夏季濕熱較重，‘濕熱之邪’可能潛藏于部分人體內(nèi)，形成中醫(yī)所說的‘伏邪’。待到深冬時(shí)節(jié)，人體抵抗力下降，加上外邪引動，這些伏邪便容易伺機(jī)發(fā)作引發(fā)疾病?！蓖跗G苓說，這類病情往往夾雜濕熱之邪，治療時(shí)需要在解表的同時(shí)兼顧祛濕清熱、表里分消。風(fēng)寒感冒是常見的感冒證型。“患者多表現(xiàn)為怕冷明顯、發(fā)熱較輕、無汗、頭痛、流清涕、咳痰清稀?！蓖跗G苓說，此類可選用感冒清熱顆粒等具有辛溫解表作用的藥物。若兼夾濕邪，出現(xiàn)頭身困重、胸悶脘痞等癥狀，則可選用荊防顆粒（方劑來源于荊防敗毒散）這類臨床常用的辛溫解表、散風(fēng)祛濕之劑。

風(fēng)熱感冒的典型癥狀為發(fā)熱重、咽喉腫痛、咳痰黃稠、鼻涕黃濁。為此，常用連花清瘟顆粒、柴銀顆粒、清開靈顆粒等辛涼解表、清熱解毒的藥物。

胃腸型感冒除了呼吸道癥狀，還伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，小柴胡顆粒等具有和解少陽、疏肝和胃作用的方藥效果較好。

“即便是夜間急診，醫(yī)生也能為患者辨證開具中藥處方，患者可選擇次日自行取藥，或申請代煎服務(wù)，代煎湯藥通常次日即可領(lǐng)取?！蓖跗G苓表示。

科學(xué)用藥 避開感冒常見誤區(qū)

針對市民普遍關(guān)心的用藥問題，王艷苓給出一系列專業(yè)建議。

“退燒藥建議在體溫超過38.5℃時(shí)使用，可選擇布洛芬片或?qū)σ阴０被悠冉鉄徭?zhèn)痛藥，兒童（尤其是嬰幼兒）建議在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；孕婦及產(chǎn)婦也需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。”王艷苓表示，使用時(shí)必須嚴(yán)格遵循說明書要求，間隔4-6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過4次的原則。許多復(fù)方感冒藥含有對乙酰氨基酚等退熱藥物。如果同時(shí)服用，可能導(dǎo)致藥物超量，增加肝臟損傷等風(fēng)險(xiǎn)。市民在用藥前務(wù)必仔細(xì)閱讀藥品說明書，核對所有成分，避免重復(fù)用藥。

咳嗽用藥需因痰液情況而異。王艷苓表示，對于干咳無痰，可酌情使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥。而對于有痰的咳嗽，尤其是痰液粘稠不易咳出時(shí)，首要原則是祛痰而非強(qiáng)行鎮(zhèn)咳，可選用鹽酸氨溴索、福多司坦或具有化痰止咳功效的中成藥，如桑菊止咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液、川貝枇杷膏等，以利于呼吸道分泌物排出。

關(guān)于抗生素使用，王艷苓提醒，并非所有的感冒、發(fā)燒、嗓子疼都需要使用抗生素。阿莫西林、頭孢等抗生素針對的是細(xì)菌感染，對病毒性感冒無效。只有在明確合并細(xì)菌感染，或出現(xiàn)咳吐黃膿痰等細(xì)菌感染跡象時(shí)，才可考慮使用。盲目濫用抗生素不僅無效，還可能引起菌群失調(diào)、耐藥性等不良后果。

王艷苓還指出，中西藥“消炎”概念不同，用藥時(shí)不能等同?！拔魉幩追Q的消炎藥通常指抗感染藥物；而中成藥中常見的‘XX消炎片’，藥名雖然有‘消炎片’，但功效往往在清熱解毒、消腫利咽等，屬于中醫(yī)治則，并非西藥的抗感染藥物?！?/p>

“中醫(yī)藥通過整體調(diào)節(jié)，能有效緩解癥狀、縮短病程?！蓖跗G苓表示，中西醫(yī)結(jié)合、科學(xué)用藥，能更安全有效地應(yīng)對季節(jié)性呼吸道疾病。她提醒，若自行用藥后癥狀未緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

來源：威海市中醫(yī)院