前幾天和媽媽聊天，她說前幾年印象最深刻的一次生病，就是得了帶狀皰疹。

開始不知道是啥毛病，就是腰部長出一串水皰，日漸疼痛，夜不能寐，去了醫(yī)院。

醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，火眼金睛，準(zhǔn)確診斷是“帶狀皰疹”，并及時(shí)用藥，還好沒有太受罪。

后來，得過帶狀皰疹的我媽和從來沒得過帶狀皰疹的我爸，都去打了帶狀皰疹疫苗。幾乎是上海第一批打這個(gè)疫苗的人。

日前，我國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了重組帶狀皰疹疫苗（CHO細(xì)胞）用于18歲及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群。

也就是說，這款帶狀皰疹疫苗的適種人群，從之前的“50歲以上”，擴(kuò)展為“18歲以上+有適應(yīng)癥”。

這個(gè)適應(yīng)癥，指“因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制”而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

從降低更多人尤其年輕人的帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度看，這確實(shí)是一件大好事！

• 帶狀皰疹，比想象中更常見

帶狀皰疹由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起，是一種以出疹、疼痛為典型癥狀的皮膚病。

第一次感染這個(gè)病毒通常表現(xiàn)為“水痘”。痊愈后，病毒會(huì)長期潛伏在體內(nèi)。

當(dāng)年齡增大、免疫功能下降時(shí)，病毒可能再次“激活”，引發(fā)帶狀皰疹。

據(jù)估計(jì)，90%以上的成人體內(nèi)潛伏著這個(gè)病毒——這就像身體里有一顆“定時(shí)炸彈”，不知道什么時(shí)候就會(huì)爆炸。

《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》

大約三分之一的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹，而超過50歲的中老年人是帶狀皰疹的易發(fā)人群，而且年齡越大，越容易發(fā)病，病情也更嚴(yán)重。

• 痛，真的痛，一直痛

除了肉眼可見的“長皰疹”（俗稱“生蛇”“蛇纏腰”）外，帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥叫做“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”。

在所有病例中，“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”的發(fā)生率約為5%至30%。

而30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的疼痛時(shí)間超過1年，部分可達(dá)10年。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)：超過一半的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，都想過自殺。這不用我多說，隨便去問一個(gè)體會(huì)過的人就知道。

此外，帶狀皰疹還可能引發(fā)失明等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分老年人患病后，可能會(huì)永久喪失自理能力。

• 慢性病患者，更容易患帶狀皰疹

如果本身就患有慢性病，那么患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比健康人群更高。比如我媽媽就有高血壓。

心血管疾病的患者，患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高30%。他們患帶狀皰疹后，疼痛程度更強(qiáng)，對(duì)日常生活的影響也更嚴(yán)重、更持久。

所以，如果老年人（甚至中青年人）已有高血壓、高血脂、冠心病等心血管相關(guān)疾病，一定要規(guī)范就醫(yī)，控制好相關(guān)指標(biāo)，否則很容易被帶狀皰疹“盯上”！

• 得了帶狀皰疹，也很“傷心”

反過來，如果已經(jīng)患了帶狀皰疹，也會(huì)影響自身慢性病的控制。

有研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹可導(dǎo)致短期內(nèi)心梗發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加68%，中風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加78%。

所以，中老年人尤其是慢性病患者，一定要提高警惕，預(yù)防帶狀皰疹！

一方面，要均衡飲食、適度鍛煉、作息規(guī)律，提高自身免疫功能；

另一方面，接種疫苗，是預(yù)防帶狀皰疹的有效方式。

帶狀皰疹疫苗的集中答疑（2025年版）

疾病篇

1.什么是帶狀皰疹？

答：帶狀皰疹是由“水痘-帶狀皰疹病毒”（VZV）引起的一種感染性皮膚病，俗稱“纏腰龍”“生蛇”等，嚴(yán)重可致死。

2.這個(gè)病毒是如何引起帶狀皰疹的？

答：以前感染過該病毒：可能無癥狀（小概率），也可能有癥狀（大概率）。

如果有癥狀，那么第一次發(fā)病是水痘，第二次發(fā)病是帶狀皰疹。

3.水痘痊愈后，體內(nèi)的病毒會(huì)消失嗎？

答：不會(huì)。這個(gè)病毒十分狡猾。水痘痊愈后，一部分病毒會(huì)安靜地殘留在顱或脊神經(jīng)節(jié)中，蠢蠢欲動(dòng)。

當(dāng)年紀(jì)大了（甚至還不大）、免疫力下降時(shí)，病毒會(huì)伺機(jī)而動(dòng)，導(dǎo)致帶狀皰疹。

研究顯示，超過40歲的人，幾乎100%都感染過該病毒。

《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》

4.帶狀皰疹主要癥狀是什么？

答：皮疹、皰疹，和疼痛。

5.能形容一下疼痛嗎？

答：就像針刺、火燒、電擊一般，包括但不限于刺痛、鉆痛、酸痛、抽痛等。疼痛可能先于或同時(shí)于皮疹出現(xiàn)。

6.除了疼痛和皮疹，還有其他危險(xiǎn)嗎？

答：當(dāng)然！患者不光可能在胸背部、頸部、頭面部、腰部出現(xiàn)帶狀的皰疹（以及疼痛），還可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害、肢體無力、骶神經(jīng)損害、膀胱功能障礙等。

7.“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”有多可怕？

答：持續(xù)短則數(shù)月，長則終生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過60%的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者想到過自殺。

8.帶狀皰疹會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

答：會(huì)，甚至不止一次。年紀(jì)越大、免疫力越弱，越容易復(fù)發(fā)。

每次復(fù)發(fā)，都會(huì)對(duì)身體和精神會(huì)造成非常嚴(yán)重的摧殘，同時(shí)也更難治。

9.年輕人和孩子會(huì)得帶狀皰疹嗎？

答：會(huì)，少見。

10.帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？

答：會(huì)！不過傳染力遠(yuǎn)低于水痘。

帶狀皰疹本身不會(huì)人傳人，但健康人如果接觸患者的皰疹液可能感染VZV病毒。

11.一個(gè)人一輩子，得帶狀皰疹的可能性大嗎？

答：剛才說了，成人VZV病毒感染率接近100%。大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。

12.哪些人更容易得帶狀皰疹？

答：主要是這些人：

老年人：年紀(jì)越大，風(fēng)險(xiǎn)越大；

慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等；

免疫功能缺陷或免疫抑制者：如HIV感染、惡性腫瘤、自身免疫疾?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）以及長期使用免疫抑制藥物（如某些激素）的人。

疫苗篇

13.帶狀皰疹有疫苗嗎？

答：有兩種：一種是①重組帶狀皰疹疫苗；一種是②帶狀皰疹減毒活疫苗。

14.最小接種年齡是多大？

答：對(duì)于①重組帶狀皰疹疫苗，目前我國內(nèi)地最小接種年齡是50歲。

對(duì)于②帶狀皰疹減毒活疫苗，目前我國內(nèi)地最小接種年齡是40歲。

15.兩種帶皰疫苗的接種程序是什么？

答：對(duì)于①重組帶狀皰疹疫苗，打2針（0.5ml/劑），間隔2至6個(gè)月。

對(duì)于②帶狀皰疹減毒活疫苗，打1針（0.5ml/劑）。

16.兩種帶狀皰疹疫苗有什么區(qū)別？

答：技術(shù)路線不同：一個(gè)是重組亞單位，一個(gè)是病毒減活。

前者是通過基因重組技術(shù)，合成能夠引起免疫反應(yīng)的蛋白結(jié)構(gòu)，制成疫苗。免疫原性較強(qiáng)，在免疫功能低下人群中更安全。

后者將病毒的毒力降低、讓其無法致病，同時(shí)保留了刺激人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力。不過，對(duì)于本身就有免疫缺陷或免疫功能低下人群不夠友好。

17.帶狀皰疹疫苗多少錢？

答：對(duì)于①重組帶狀皰疹疫苗，約1600元/劑（2劑共3200元）。私立高端接種門診會(huì)更貴一些。

對(duì)于②帶狀皰疹減毒活疫苗，打1劑，約1300元。

各地接種服務(wù)費(fèi)不同，可能會(huì)有幾十元的差別。

18.哪些人群推薦去打帶狀皰疹疫苗？

答：包括但不限于：

以前得過帶狀皰疹；

不確定曾經(jīng)得沒得過水痘（尤其是確定得過的）；

超過40歲尤其超過50歲者。

（國外打過②后還能打①，國內(nèi)暫無相關(guān)建議）

19.不推薦打帶狀皰疹疫苗的人有哪些？

答：主要包括：

對(duì)疫苗任何成分過敏者；

水痘病原學(xué)檢測陰性者（也就是從未感染過該病毒的人；

如有需要，應(yīng)先打水痘疫苗而不是帶狀皰疹疫苗）；

帶狀皰疹發(fā)病期患者（任何疾病急性發(fā)病期都不應(yīng)接種）；

懷孕期女性。

20.打帶狀皰疹疫苗會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？

答：任何人打任何疫苗都有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

帶狀皰疹疫苗的不良反應(yīng)，局部常見的是接種部位疼痛、腫脹；全身常見的是發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛和胃腸癥狀。

總體來說反應(yīng)都不重，出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的概率極低。

21.可以和其他疫苗一起打嗎？

答：可以在身體的不同部位同時(shí)打。

注意②帶狀皰疹減毒活疫苗和另一種減毒活疫苗，要么同時(shí)接種，要么間隔至少28天。①重組帶狀皰疹疫苗無特別要求。

不過，一切以您當(dāng)?shù)氐囊?guī)定為準(zhǔn)。

22.我會(huì)怎么選？

答：像我這樣確定得過水痘的中年帥哥，應(yīng)該會(huì)在年滿40歲時(shí)接種②帶狀皰疹減毒活疫苗。然后在55至60歲時(shí)打①重組帶狀皰疹疫苗。

而我的父母在前幾年就已經(jīng)打過了①重組帶狀皰疹疫苗。

23.聽說帶狀皰疹疫苗能預(yù)防老年癡呆（阿爾茲海默?。?/strong>

答：是的。有研究發(fā)現(xiàn)，不論是①重組帶狀皰疹疫苗還是②帶狀皰疹減毒活疫苗，似乎都可以在一定程度上預(yù)防阿爾茲海默病（但效果有限）。

不過，這只是疫苗的好的“副反應(yīng)”而已，并不罕見。就像卡介苗可以治療膀胱癌、流腦疫苗可以預(yù)防淋病一樣。

相關(guān)機(jī)制或許可以解釋，但畢竟只是錦上添花，意外之喜。大家還是要把注意力放在這個(gè)疫苗的主業(yè)（預(yù)防帶狀皰疹）上。

24. 關(guān)于帶狀皰疹的治療能否科普一下？

答：術(shù)業(yè)有專攻，隔行如隔山。治療方面的問題，請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)生。

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2023年疫苗接種攻略

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撰寫| 包包聊疫苗

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice