在現(xiàn)實(shí)生活中，有一種非常常見，卻非常容易被朋友們忽視的高血壓，叫做“代謝相關(guān)性高血壓”。為了方便理解，咱們先打個(gè)比方，想象一下，我們的身體是一座精密的城市，血管是城市的交通網(wǎng)絡(luò)，心臟是唯一的中心泵站，過多的糖和脂肪是城市里的垃圾。

當(dāng)交通網(wǎng)絡(luò)中的“垃圾”越堆越多，道路就會(huì)變得狹窄和僵硬，交通系統(tǒng)的壓力自然會(huì)飆升。更糟糕的是，這些“垃圾”還會(huì)腐蝕道路、破壞交通信號(hào)燈，引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。這時(shí)候，我們的高血壓，就不再是單純的“壓力過大”，而是整座城市代謝系統(tǒng)崩潰的前兆。這個(gè)前兆就被醫(yī)生們稱為代謝相關(guān)性高血壓。

它不是一個(gè)新發(fā)現(xiàn)的疾病，而是我們對(duì)一類特殊高血壓認(rèn)識(shí)的深化。它像一個(gè)潛伏的幕后黑手，悄無聲息地推動(dòng)著血壓計(jì)上的數(shù)字持續(xù)攀升，并帶來比普通高血壓更危險(xiǎn)的后果。今天，就讓我們來聊一聊這種高血壓。

還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起，根據(jù)病因，高血壓可以分為兩大類，分別是：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占所有高血壓朋友的90%以上，其病因尚不完全明確，通常被認(rèn)為是遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素共同作用的結(jié)果。我們常說的“高血壓病”多指此類。

繼發(fā)性高血壓指的是由其他明確的疾病或原因所導(dǎo)致的高血壓。而我們今天的主角“代謝相關(guān)性高血壓”，正是繼發(fā)性高血壓中的一員。它的核心定義非常清晰：指機(jī)體的代謝紊亂與血壓升高之間存在明確的因果關(guān)系，代謝異常是導(dǎo)致血壓升高的始作俑者。這句話有三層關(guān)鍵含義：

1. 因果明確：不是代謝異?！芭銮伞焙透哐獕和瑫r(shí)出現(xiàn)，而是代謝異常這個(gè)“因”，直接導(dǎo)致了高血壓這個(gè)“果”。這種高血壓與高血壓合并某種代謝異常不一樣，它特指高血壓與代謝存在明確的因果，朋友們千萬(wàn)不要搞錯(cuò)了。
2. 時(shí)序清晰：通常是代謝異常在前，血壓升高在后 。比如，一個(gè)人可能先胖了好幾年，或者查出糖尿病多年，然后才發(fā)現(xiàn)血壓開始不受控制地升高。
3. 干預(yù)有效：這是最重要的一點(diǎn)，通過積極干預(yù)和糾正潛在的代謝紊亂，可以有效地幫助降低甚至逆轉(zhuǎn)高血壓。這一點(diǎn)為我們的治療指明了方向，不能只盯著血壓數(shù)字，必須“擒賊先擒王”，從根源上解決問題。

代謝紊亂不是一個(gè)空洞的概念，它體現(xiàn)在我們身體各項(xiàng)指標(biāo)的異常上。當(dāng)這些異常與高血壓“聯(lián)手”時(shí)，就形成了不同類型的代謝相關(guān)性高血壓。其中包括肥胖相關(guān)、糖尿病相關(guān)、高尿酸血癥相關(guān)等很多類型。如果說原發(fā)性高血壓是一位“獨(dú)行俠”，那么代謝相關(guān)性高血壓就是一個(gè)“犯罪團(tuán)伙”。它的危險(xiǎn)性并不僅僅是1+1=2那么簡(jiǎn)單，而是呈現(xiàn)出指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。

首先，它意味著更嚴(yán)重的靶器官損害。血壓升高本身就會(huì)損害心、腦、腎等重要器官。而代謝紊亂，如高血糖、高血脂、高尿酸等，本身也會(huì)直接攻擊這些器官。當(dāng)兩者疊加，對(duì)靶器官的打擊是雙倍甚至多倍的。研究表明，與單純的原發(fā)性高血壓患者相比，代謝相關(guān)性高血壓患者的靶器官損害通常出現(xiàn)得更早、進(jìn)展得更快、程度也更嚴(yán)重 。

其次，它意味著更頑固的治療抵抗。許多代謝相關(guān)性高血壓朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的血壓特別“倔強(qiáng)”，吃一種、兩種甚至三種降壓藥都很難達(dá)標(biāo)。這就是所謂的難治性高血壓。原因就在于，如果不去解決肥胖、胰島素抵抗這些根本性的代謝問題，單純使用降壓藥就像是“按下葫蘆浮起瓢”，難以取得根本性的勝利。

最后，它意味著更高的心血管事件終極風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)至關(guān)重要。評(píng)估一個(gè)高血壓患者的危險(xiǎn)程度，絕不能只看血壓值，更要看他合并了多少個(gè)危險(xiǎn)因素。一個(gè)血壓150/95 mmHg但沒有其他代謝問題的朋友，與一個(gè)同樣血壓但同時(shí)患有肥胖、糖尿病和高血脂的朋友相比，他們的未來心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)是天壤之別的。大量的研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一點(diǎn)。

聊到這里，有一個(gè)問題不知道朋友們有沒有想過，代謝相關(guān)性高血壓在現(xiàn)實(shí)生活中的發(fā)病率高不高，為什么以前從來沒有聽說過？其實(shí)，這種疾病并非罕見病，恰恰相反，它正以前所未有的速度在我們身邊蔓延，成為一個(gè)嚴(yán)峻的全球性公共衛(wèi)生問題。

其流行的根本原因在于代謝綜合征的患病率在急劇攀升。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的巨變，高熱量飲食、久坐不動(dòng)、精神壓力等因素共同催生了龐大的肥胖、糖尿病和血脂異常人群。目前我國(guó)成人代謝綜合征的總體患病率已高達(dá)34% 。這意味著，每三個(gè)成年人中，就可能有一個(gè)人的身體代謝系統(tǒng)出了問題。這個(gè)數(shù)字在女性、老年人以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人群中會(huì)更高。

國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)描繪了一幅令人擔(dān)憂的圖景：在高血壓患者群體中，合并代謝綜合征的比例非常之高。一些研究甚至顯示，中國(guó)高血壓患者中，代謝綜合征的患病率可達(dá)60.7%。換句話說，超過一半的高血壓朋友，他們所面對(duì)的并不僅僅是血壓?jiǎn)栴}，而是一個(gè)復(fù)雜的代謝紊亂綜合征。

更值得關(guān)注的是，代謝相關(guān)性高血壓正呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。過去，高血壓被認(rèn)為是“老年病”，但現(xiàn)在，越來越多的二三十歲的年輕人，因?yàn)槌?、肥胖和不健康的生活?xí)慣，早早地加入了高血壓大軍。他們的血壓?jiǎn)栴}，絕大多數(shù)都與代謝異常密切相關(guān)。這不僅提前消耗了他們的“健康儲(chǔ)備”，也為未來幾十年的心血管健康埋下了巨大的隱患。

到這里，今天的內(nèi)容就差不多了，本來還想聊一聊治療和預(yù)防的問題，但一不小心，又超時(shí)了，咱們只能把相關(guān)內(nèi)容留到以后和朋友們分享。今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見。