人民網(wǎng)西寧12月29日電 (記者況玉)記者從12月29日召開的“十四五”發(fā)展成就青海省醫(yī)保局專場新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2026年青海省醫(yī)保藥品目錄藥品將達(dá)到3313種，其中民族藥60種。

“十四五”時(shí)期，青海省醫(yī)保局立足省情實(shí)際，綜合考慮基金承受能力和各方需求，通過打好醫(yī)藥管理“組合拳”，持續(xù)提升參保群眾獲得感、幸福感。

藥品保障方面，青海堅(jiān)持醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，持續(xù)擴(kuò)大保障范圍。將387種國家醫(yī)保談判藥品、競價(jià)藥納入“雙通道”保障，大幅提升患者用藥可及性。在支持中藏醫(yī)藥發(fā)展上精準(zhǔn)發(fā)力，在國家892種中藥飲片基礎(chǔ)上，新增150種藏醫(yī)用中藥飲片納入醫(yī)保支付，率先出臺并優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，當(dāng)前已涵蓋531種3200個(gè)制劑品種。同時(shí)加大民族醫(yī)診療項(xiàng)目傾斜，499項(xiàng)民族醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保，納入占比達(dá)88%，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

費(fèi)用減負(fù)方面，青海穩(wěn)步推進(jìn)支付方式改革，立足“四個(gè)全覆蓋”統(tǒng)一病組管理等標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化成本控制。將127項(xiàng)手術(shù)納入醫(yī)保日間手術(shù)結(jié)算，不設(shè)起付線按住院政策報(bào)付；將項(xiàng)痹、面癱等6個(gè)中藏醫(yī)優(yōu)勢病種納入日間病房結(jié)算，免床位費(fèi)且護(hù)理費(fèi)用減半，有效降低群眾就醫(yī)成本。構(gòu)建全流程費(fèi)用審核體系，通過事前預(yù)警、事中控制、事后追溯，嚴(yán)厲打擊違規(guī)行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。

服務(wù)延伸方面，針對村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋不足問題，青海醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)衛(wèi)健部門推進(jìn)“一體化”管理，全力擴(kuò)大村衛(wèi)生室定點(diǎn)范圍。截至目前，全省4469家村衛(wèi)生室中4343家納入醫(yī)保定點(diǎn)，覆蓋率達(dá)97.18%，基本實(shí)現(xiàn)行政村全覆蓋。同時(shí)建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開基金支付情況，以“亮家底”賦能機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理，提升服務(wù)質(zhì)量。

流程優(yōu)化方面，青海強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)屬地管理，取消省內(nèi)定點(diǎn)互認(rèn)限制，實(shí)現(xiàn)“一處納入、全省開通”。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)前移監(jiān)管關(guān)口，精準(zhǔn)防范違法違規(guī)行為。拓寬異地就醫(yī)備案渠道，開通線上備案功能，取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，打通直接結(jié)算通道，實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)無異地、一卡通全省”，徹底解決群眾跑腿墊支難題，讓醫(yī)保服務(wù)更高效便捷。