2025年12月7日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布了新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》。此次調(diào)整共新增114種藥品，同時(shí)調(diào)出29種臨床價(jià)值不高或可替代性強(qiáng)的藥品，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。新版目錄將于2026年1月1日起正式執(zhí)行。

新增藥品重點(diǎn)覆蓋的疾病領(lǐng)域

本次調(diào)整納入的藥品，精準(zhǔn)對(duì)接了當(dāng)前臨床治療需求，主要聚焦于以下領(lǐng)域：

腫瘤治療領(lǐng)域

新增了包括卡度尼利單抗、戈沙妥珠單抗在內(nèi)的多款抗腫瘤新藥，為三陰乳腺癌、宮頸癌、肺癌等患者提供了新的治療選擇。

罕見病治療領(lǐng)域

多個(gè)罕見病特效藥通過談判納入目錄，例如治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的口服藥物等，通過大幅降價(jià)減輕了罕見病患者的用藥負(fù)擔(dān)。

慢性病治療領(lǐng)域

在糖尿病、高膽固醇血癥等慢性病領(lǐng)域，新增了如西格列汀二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）、英克司蘭注射液等藥品，為患者提供了更優(yōu)化、更便捷的治療方案。

其他重點(diǎn)領(lǐng)域

目錄也加強(qiáng)了對(duì)兒童用藥、精神疾病用藥的保障，新增了針對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）等疾病的專用藥品，提高了兒童用藥的可及性和安全性。

具體新增目錄如下

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（圖片來源：賽柏藍(lán)公眾號(hào)）

商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄

本次國(guó)家醫(yī)保局同步發(fā)布了首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，共納入19種藥品，包括CAR-T等腫瘤治療藥，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、戈謝病等罕見病的特效藥，阿爾茨海默病治療藥等。這些藥品臨床價(jià)值明確，但因價(jià)格極高，暫未納入基本醫(yī)保。通過商保目錄形式引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)接，旨在構(gòu)建“基本醫(yī)保?；?，商業(yè)保險(xiǎn)作補(bǔ)充”的協(xié)同保障模式，共同化解患者的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

新版目錄將于2026年1月1日起正式執(zhí)行。對(duì)廣大患者和家屬而言，及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的實(shí)施細(xì)則，了解具體藥品的報(bào)銷流程和定點(diǎn)藥房信息，是充分享受政策紅利的關(guān)鍵一步。

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，旨在持續(xù)優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，將更多臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)良的藥品納入支付范圍，不斷提升參?；颊叩挠盟幈Ｕ纤?。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 李麗