“于主任、吳主任，謝謝你們救了我和寶寶的命，讓我們一家還能團圓！”12月25日上午，在東南大學附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科病房，即將出院的產(chǎn)婦小云（化名）和家人將四面鮮紅的錦旗，鄭重地送到婦產(chǎn)科于紅主任醫(yī)師、泌尿外科吳劍平主任醫(yī)師等醫(yī)護人員手中。就在9天前的深夜，孕31周的她因“兇險性前置胎盤”引發(fā)致命性大出血，命懸一線。一場由婦產(chǎn)科、泌尿外科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科、醫(yī)學檢驗科、輸血科、兒科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊緊密協(xié)作的“極限救援”隨即展開，最終成功守護了母子三人的平安……

小云和家人將四面錦旗獻給于紅主任醫(yī)師（左四）、吳劍平主任醫(yī)師

孕路坎坷：兇險性前置胎盤埋下“炸彈”

今年37歲的小云，孕育之路格外坎坷。兩次不良孕產(chǎn)史，讓再次懷孕成為全家最深切的期盼。今年夏天，她終于如愿以償，并且是雙胞胎，這份喜悅讓整個家庭充滿了希望。然而，早孕時超聲診斷“疤痕妊娠可能”卻給這份喜悅蒙上了陰影，孕婦及家屬輾轉(zhuǎn)于多家大醫(yī)院表達強烈生育需求，孕中期診斷為“兇險性前置胎盤、胎盤植入”，這些均昭示著她孕期極易發(fā)生難以控制的大出血，嚴重威脅母子生命。盡管在當?shù)蒯t(yī)院進行了保胎治療，但陰道出血仍反復發(fā)生。

12月1日，孕29周的小云在家人的陪伴下，慕名來到江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導中心和質(zhì)控中心——東南大學附屬中大醫(yī)院，找到了該中心主任、東南大學附屬中大醫(yī)院孕產(chǎn)婦診療中心主任于紅主任醫(yī)師?！盎颊邔儆谔ケP植入性疾病，胎盤植入評分高達11分，前置胎盤、雙胎妊娠、不良孕產(chǎn)史等情況復雜非常棘手?！庇诩t主任接診后，立即將其收治入院。面對僅29周的孕周，醫(yī)療團隊的首要目標是盡可能延長孕周，為胎兒爭取更寶貴的發(fā)育時間。經(jīng)過調(diào)整保胎方案，小云的出血情況暫時得到了改善。但所有醫(yī)護人員都清楚，“定時炸彈”并未拆除，隨時可能引爆。

深夜險情：10分鐘內(nèi)開啟生命保衛(wèi)戰(zhàn)

12月16日晚9點，驚險一幕驟然發(fā)生。孕31周+2天的小云在起床上廁所時，大量鮮血瞬間涌出，她意識到情況不好，立即呼叫護士，當晚值班的朱春桃護師直沖到病房，將小云護送到病床，并快速呼叫值班醫(yī)師。剛剛結(jié)束一臺手術(shù)的于紅主任和產(chǎn)科住院總醫(yī)師顧嘉敏聞訊趕來，查看后當即判斷出血已超1000毫升，患者出現(xiàn)休克前狀態(tài)，必須立即手術(shù)！

時間就是生命，一場與死神的賽跑就此開始。9點08分，小云被火速送達手術(shù)室。麻醉手術(shù)與疼痛管理科主任孫杰教授得知后，立即指導當班麻醉醫(yī)生葉卉及護師顧振淮、呂臻、周鳳等啟動危重癥急救流程；于紅主任迅速組織具有豐富救治經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)護團隊：錢惠勤、顧嘉敏、葛瑜、張有為醫(yī)師及卜幡、吳幽凡助產(chǎn)士等，快速評估病情，積極術(shù)前準備。兒科住院總醫(yī)師程銘燁，醫(yī)學檢驗科主任吳國球、副主任張敏，輸血科技師張正康，醫(yī)務處主任陳輝及相關(guān)部門均快速反應，各司其職，嚴陣以待。

9點25分，手術(shù)開始。迅速完成全身麻醉，為搶救奠定基礎(chǔ)。然而，手術(shù)團隊打開腹腔后，眼前的景象比預想更為嚴峻：子宮下段血管怒張，肌層菲薄如紙，與膀胱后壁致密粘連，胎盤已呈穿透性植入。手術(shù)團隊按胎盤植入手術(shù)流程有條不紊地操作，兩個男嬰相繼娩出，體重分別為1800克和1410克。這一對早產(chǎn)雙胎立即由早已在手術(shù)室嚴陣以待的兒科住院總醫(yī)師程銘燁等醫(yī)護團隊接手，迅速為兩個脆弱的小生命進行復蘇、氣管插管等，幫助他們闖過了出生后的第一道生死關(guān)。

此時，一旁的產(chǎn)婦子宮收縮極差，出血洶涌，手術(shù)團隊使用了宮縮劑止血藥、捆綁、縫合等各種止血措施，出血仍無好轉(zhuǎn)。“難治性產(chǎn)后大出血，失血性休克，凝血功能異常，不能再拖了！”手術(shù)團隊一致認為，唯一能挽救生命的方案，就是立即切除子宮。在與手術(shù)室外焦急等候的家屬進行緊急溝通并獲得同意后，于紅主任團隊果斷決策：行“次全子宮切除術(shù)”。

多學科鏖戰(zhàn)：4小時50分鐘保衛(wèi)母嬰安全

然而，由于胎盤植入穿透，子宮下段與膀胱牢牢“長”在了一起，分離過程異常艱難。接到通知迅速趕來手術(shù)室的吳劍平主任醫(yī)師立即上臺協(xié)同手術(shù)。深夜的無影燈下，婦產(chǎn)科與泌尿外科專家通力協(xié)作，出血未控制刻不容緩，吳劍平主任嫻熟地切除已被胎盤穿透的部分膀胱，暴露了子宮下段及宮頸，與此同時，于紅主任團隊快速、穩(wěn)妥地完成了子宮切除，并一起精細修補了膀胱。

這場驚心動魄的戰(zhàn)役持續(xù)了4小時50分鐘。最終，小云的出血終于被徹底控制，在麻醉團隊的嚴密監(jiān)護和生命支持下，生命體征逐步趨于平穩(wěn)，總出血量高達5500毫升。

術(shù)后，小云被送至重癥醫(yī)學科，重癥醫(yī)學科李卿副主任醫(yī)師、張曦文副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護團隊繼續(xù)接力進行生命支持，精準糾正休克和凝血功能障礙，為她的器官功能恢復保駕護航。兩天后，病情穩(wěn)定的小云轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房，在醫(yī)護團隊和家人的照顧下，身體及心理狀態(tài)一天天好了起來。

最好的新年禮物：母子平安迎團圓

而在另一條戰(zhàn)線上，兩個提前來到世界的小勇士，在新生兒監(jiān)護室（NICU）開始了他們特別的成長之旅。面對31周胎齡、體重不足2公斤的低出生體重兒，NICU的醫(yī)護團隊傾注了加倍的關(guān)愛與守護。他們不僅要24小時不間斷地監(jiān)測生命體征，還要幫助寶寶們跨越呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等難關(guān)。

新生兒監(jiān)護室內(nèi)，醫(yī)護團隊正在為早產(chǎn)寶寶評估

12月25日，醫(yī)護團隊結(jié)合復查結(jié)果評估，小云身體指標持續(xù)好轉(zhuǎn)，滿足出院條件。更令人欣喜的是，NICU的醫(yī)護團隊評估后認為，兩位早產(chǎn)寶寶狀態(tài)很好，也可以出院。“可以帶兩個寶寶一起出院回家了！”好消息接連傳來，歷經(jīng)生死磨難的小云露出了開心的笑容。目前，母子三人已康復出院回家，在新年即將到來的時候，真正實現(xiàn)一家人的完美團聚。

“這場勝利屬于整個團隊。”于紅主任表示，“從產(chǎn)科快速反應、麻醉護航、外科支援到重癥監(jiān)護、早產(chǎn)兒救治與精心照護，每一個環(huán)節(jié)的無縫銜接，才是打贏這場‘母嬰保衛(wèi)戰(zhàn)’的關(guān)鍵?！?/p>

滿載著所有人的愛與祝福，小云一家人在這個冬日里，終于迎來了最溫暖、最圓滿的團圓。（文字/蔡逸秋 程守勤 攝影/張鑫 校對/劉敏 編審/程守勤）