在寄生蟲病咨詢門診，我們經(jīng)常遇到這樣一些患者：他們堅(jiān)信自己感染了多種寄生蟲，描述著"蟲子在全身爬行""蟲體從皮膚鉆出"“蟲卵隨時(shí)掉落”的恐怖體驗(yàn)，反復(fù)就醫(yī)卻查不出任何寄生蟲感染的證據(jù)。這種被稱為"寄生蟲妄想癥"的心理障礙，正困擾著越來越多的人。今天我們就從醫(yī)學(xué)與心理學(xué)雙重視角，來解析這一現(xiàn)象的成因與應(yīng)對之道。

寄生蟲妄想癥(Delusional Parasitosis，DP)，是一種以堅(jiān)信自身感染寄生蟲為核心癥狀的精神心理疾患，患者常因皮膚蟻行感、持續(xù)性瘙癢等異常感知首診皮膚科，伴隨過度清潔、抓撓皮膚甚至自行摳挖皮膚試圖“抓蟲”等強(qiáng)迫行為，許多患者會攜帶皮膚碎屑、糞便內(nèi)植物纖維等標(biāo)本作為“寄生蟲”證據(jù)，且該信念常很難被客觀檢測結(jié)果等證據(jù)糾正。

對于醫(yī)務(wù)工作者，這樣的患者不是“裝病”，也不是“瘋癲”，他們正經(jīng)歷著一種難以言喻的痛苦。自體感覺與檢測結(jié)果的矛盾體驗(yàn)感往往讓其感到更加困惑、無助，甚至可能覺得不被理解和信任。即使醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)寄生蟲感染，這種痛苦體驗(yàn)依然需要被醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真對待。

對于患者而言，雖然其所經(jīng)歷的痛苦是真實(shí)的，但仍應(yīng)努力從科學(xué)的角度了解其根源和可能的解決方式，避免陷入反復(fù)就醫(yī)的痛苦循環(huán)。

一、醫(yī)學(xué)視角：寄生蟲感染的真實(shí)圖景

圖源：AI生成

寄生蟲病確實(shí)存在，由于整體發(fā)病率的顯著下降，寄生蟲病臨床診療中也確實(shí)存在漏診、誤診的情況。但和其他感染性疾病類似，寄生蟲感染人體也會有明確的醫(yī)學(xué)特征。

如鉤蟲、糞類圓線蟲等腸道寄生蟲感染一般多有土壤接觸史，可能伴有腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；蟯蟲感染多發(fā)于托幼機(jī)構(gòu)兒童，常有肛門瘙癢，有時(shí)細(xì)心的媽媽還會在孩子肛周發(fā)現(xiàn)小的白色蟯蟲。但由于目前腸道寄生蟲感染度普遍很低，患者以無癥狀感染為主，臨床主動就診率很低。

肝吸蟲、肺吸蟲、裂頭蚴、廣州管圓線蟲等組織內(nèi)寄生蟲可在人體肝臟、肺、腦等多種重要臟器寄生，有些還可以在皮下、內(nèi)臟游走，但多數(shù)患者有生食、半生食魚、蝦、蟹、蛙等流行病學(xué)史，被寄生的臟器也會有相應(yīng)炎癥表現(xiàn)，血液嗜酸性粒細(xì)胞的顯著增多更是感染的重要信號。

圖源：AI生成

瘧疾、黑熱病等致死率高的寄生蟲病雖然也容易被忽略，但患者發(fā)熱等各種臨床表現(xiàn)和血液檢測結(jié)果異常也會更明顯。寄生蟲病種類較多，其寄生部位、臨床表現(xiàn)各有不同，但實(shí)驗(yàn)室依然可以通過糞便檢測、血液或骨髓涂片、血清抗體檢測等進(jìn)一步明確診斷。宏基因測序技術(shù)的廣泛應(yīng)用更讓一些罕見寄生蟲病的診斷變得不再困難，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)已能精準(zhǔn)識別絕大多數(shù)人體寄生蟲，若多次體檢均無異常，基本可排除寄生蟲感染的可能。

值得注意的是，某些皮膚病如濕疹、蕁麻疹，或神經(jīng)感覺異常如蟻行感，容易被誤認(rèn)為是寄生蟲在體內(nèi)活動。皮膚干燥、糖尿病周圍神經(jīng)病變等都可能引發(fā)皮膚異常感覺，但這些癥狀并不一定與寄生蟲感染相關(guān)。

二、心理視角：當(dāng)大腦制造"寄生蟲幻覺"

寄生蟲妄想癥屬于軀體形式障礙的一種，患者將心理痛苦轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。其形成往往與以下因素相關(guān)：

圖源：AI生成

1.信息焦慮與災(zāi)難化思維：互聯(lián)網(wǎng)上寄生蟲感染的夸張描述、短視頻中的視覺沖擊，容易讓人產(chǎn)生"代入感"。具有焦慮特質(zhì)的人可能將正常的皮膚屑、纖維等誤判為蟲體，形成"災(zāi)難化聯(lián)想"。

2.壓力與情緒的軀體化：工作壓力、家庭矛盾、社交焦慮等負(fù)面情緒無法排解時(shí)，可能通過軀體癥狀表達(dá)。研究顯示，約60%的軀體形式障礙患者伴有抑郁或焦慮癥狀。

3.認(rèn)知偏差的強(qiáng)化：患者往往過度關(guān)注身體感受，將正常生理現(xiàn)象(如毛發(fā)脫落、皮屑)解讀為寄生蟲證據(jù)，形成"選擇性注意"的惡性循環(huán)。反復(fù)就醫(yī)卻得不到"確診"，又可能強(qiáng)化"醫(yī)生查不出來"的偏執(zhí)觀念。

三、科學(xué)應(yīng)對：打破"感染-恐懼"的惡性循環(huán)

1.醫(yī)學(xué)干預(yù)：建議到正規(guī)醫(yī)院感染科全面檢查，排除器質(zhì)性疾病和常見感染性疾��；到寄生蟲病專業(yè)咨詢門診進(jìn)行寄生蟲病咨詢與排查；若皮膚瘙癢等癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物或調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。要避免自行反復(fù)驅(qū)蟲治療，濫用驅(qū)蟲藥物可能導(dǎo)致肝、腎損傷。

2.心理干預(yù)：建議尋找正規(guī)心理學(xué)�？崎T診，通過認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力等方法降低焦慮水平，減少對軀體感覺的過度關(guān)注。當(dāng)然，家人和社會也要避免否定患者的痛苦，給于其理解與支持。

圖源：AI生成

四、健康提示：建立理性的身體認(rèn)知

要相信我們?nèi)梭w具有完善的免疫系統(tǒng)。預(yù)防寄生蟲感染的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生(生熟分開、食物煮熟)、勤洗手、避免接觸疫水等，而非過度恐慌。若出現(xiàn)難以解釋的身體不適，應(yīng)相信科學(xué)診斷，避免陷入"網(wǎng)絡(luò)自診"的誤區(qū)。有時(shí)，心靈需要的不是驅(qū)蟲藥，而是情緒的出口與認(rèn)知的調(diào)整。