“市場(chǎng)價(jià)已經(jīng)110元一盒了，一個(gè)月要吃6盒，用藥負(fù)擔(dān)太重了?！苯鼛讉€(gè)月來，一款名為“賽能”的進(jìn)口藥瘋狂漲價(jià)，影響了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病患者的正常用藥。他們向解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞“民聲直通車”反映，市場(chǎng)價(jià)格瘋漲的同時(shí)，醫(yī)院藥房持續(xù)缺貨，什么時(shí)候才能正?；謴?fù)供應(yīng)？

“賽能”的漲價(jià)并非個(gè)例。據(jù)記者調(diào)查了解，今年以來，多款進(jìn)口原研藥在市場(chǎng)上都迎來了一波幅度不小的漲價(jià)，如治療高血壓的“絡(luò)活喜”、治療心血管疾病的“立普妥”等等。并且，從種種跡象來看，這些藥的漲價(jià)有著相似的過程，這不得不讓人質(zhì)疑：是否有人專門在炒作這些進(jìn)口原研藥的藥價(jià)？

醫(yī)院會(huì)恢復(fù)供應(yīng)“賽能”嗎？

市民徐女士半年前在仁濟(jì)醫(yī)院確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并開始服用醫(yī)院開具的“賽能”，每個(gè)月服用6盒。她提供了今年10月就診時(shí)醫(yī)院開具的發(fā)票，發(fā)票上6盒“賽能”一共233.88元，平均每盒38.98元。徐女士告訴記者，由于有“商?！?，她在仁濟(jì)醫(yī)院就診配藥一直是自費(fèi)，并沒有使用醫(yī)保。豈料，10月份是她最后一次配到“賽能”，11月就診時(shí)，她被醫(yī)院告知“賽能”缺貨，即便是自費(fèi)也開不到，醫(yī)院只能給她開具4.17元一盒的國(guó)產(chǎn)仿制藥“杭康”。但是，醫(yī)生又同時(shí)建議她，長(zhǎng)期服用的話，如果吃慣了“賽能”，盡量不要換藥。無奈之下，她只能轉(zhuǎn)而在電商平臺(tái)上購(gòu)買“賽能”，并眼看著這款藥不斷漲價(jià)，一盒漲至目前的110元一盒……

“賽能”成分為“硫酸羥氯喹片”，由法國(guó)藥企“賽諾菲”生產(chǎn)。12月24日，記者在“京東”平臺(tái)上看到，京東自營(yíng)的售價(jià)最低，為59元一盒，但顯示為“無貨”，其余商家售價(jià)均為110元上下一盒，最貴的已漲至120元一盒。記者從社交媒體上了解到，京東自營(yíng)偶爾會(huì)補(bǔ)貨，需要蹲守和秒殺，且限制一個(gè)賬號(hào)每個(gè)月只能購(gòu)買兩盒。也就是說，眼下在醫(yī)院以外的渠道，購(gòu)買“賽能”只能接受百元一盒的售價(jià)。

市民莫先生的孩子患有免疫系統(tǒng)疾病，也一直服用“賽能”。據(jù)莫先生稱，“賽能”的漲價(jià)是從醫(yī)院渠道配不到后開始的。莫先生等市民們關(guān)心，醫(yī)院渠道何時(shí)能夠恢復(fù)“賽能”的正常配藥？

通過“隨申辦”平臺(tái)的“醫(yī)院藥品采購(gòu)記錄查詢”模塊搜索得知，在過去的30天里，全上海僅9個(gè)區(qū)的12家醫(yī)院采購(gòu)過“賽能”，不少區(qū)僅1家醫(yī)院有過采購(gòu)記錄，或全區(qū)無醫(yī)院采購(gòu)過。

以徐匯區(qū)為例，“隨申辦”顯示中山醫(yī)院過去30天曾有過采購(gòu)記錄。12月23日，記者來到中山醫(yī)院西院區(qū)門診口2樓藥房詢問，工作人員在電腦上搜索了“賽能”后告知院內(nèi)目前并無這款藥。8樓門診辦公室的工作人員作了解釋，稱不在集采目錄上的進(jìn)口原研藥，即便醫(yī)院會(huì)采購(gòu)，量也是非常少的，“月初來或許能配到，到現(xiàn)在肯定沒了”，工作人員說，“我們自己吃進(jìn)口原研藥，也是外面網(wǎng)上買的?！鄙鲜稣f法在普陀區(qū)的一家醫(yī)院處也得到了驗(yàn)證。

而在現(xiàn)實(shí)中，不少患者表示出于長(zhǎng)期服用保持藥效穩(wěn)定等原因，選擇繼續(xù)服用“賽能”，對(duì)于他們來說，通過院外市場(chǎng)來解決用藥需求已是唯一的選擇。

應(yīng)打擊惡意炒作藥價(jià)的行為

那么，院外市場(chǎng)為何出現(xiàn)瘋漲的情形，是否存在著蓄意的炒作抬價(jià)？

搜索社交媒體，記者得知仁濟(jì)醫(yī)院浦東院區(qū)附近的“龍威大藥房”近期仍有38.9元一盒的“賽能”可買。12月24日，記者又來到“龍威大藥房”。聽聞?dòng)浾邽榱恕百惸堋倍鴣?，藥店工作人員搖了搖頭，稱早已經(jīng)售完了。她提示記者掃碼入群，一旦有貨會(huì)在群里通知。記者追問時(shí)間，對(duì)方告知“可能得等到春節(jié)前”。“為什么要等那么久？”“廠家暫時(shí)不放貨，我們進(jìn)不到貨！”

是廠家在暗中控制嗎？根據(jù)藥盒包裝上的信息，記者又致電賽諾菲（杭州）制藥有限公司，這是“賽諾菲”位于杭州的分裝工廠。接電話的工作人員表示，“賽能”這款藥品近期生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)量都是正常的，且出廠價(jià)沒有調(diào)整。對(duì)于市場(chǎng)上的漲價(jià)，工作人員表示是零售渠道的自我調(diào)整。

上述說法不一，哪個(gè)屬實(shí)？記者就此采訪了一家藥企的負(fù)責(zé)人。他介紹，操控藥價(jià)一般來說有兩種方式，一種是從原料藥端操控，即壟斷藥物生產(chǎn)的原輔料并抬高供貨價(jià)格，從而抬高藥廠的終端生產(chǎn)成本。通過影響藥廠的生產(chǎn)環(huán)節(jié)來抬高藥價(jià)，這種方式比較隱蔽，一般消費(fèi)者察覺不到。價(jià)格博弈首先在制藥廠和壟斷者之間發(fā)聲，制藥企業(yè)承受不住之后再向市場(chǎng)傳導(dǎo)其成本壓力。過去十年這樣的事曾發(fā)生過多次，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理局也曾多次出手對(duì)壟斷原料藥哄抬藥價(jià)者予以罰款，但在個(gè)別領(lǐng)域仍不時(shí)存在。“硫酸羥氯喹片”前幾年曾短暫短缺就是因?yàn)檫@一原因；另一種方式，則是藥品的上游出廠價(jià)不變，而各級(jí)分包經(jīng)銷商在年底推銷量業(yè)績(jī)或利用季節(jié)性疾病流行期等高需求特殊時(shí)機(jī)，利用大眾對(duì)于藥品流通領(lǐng)域信息的不對(duì)稱、利用醫(yī)生患者群體對(duì)藥品切換的主觀不確定感等因素，通過虛假宣傳短缺或炒作來推高零售價(jià)格。從技術(shù)角度研判，“硫酸羥氯喹片”是一款銷售多年的老藥，其原料供應(yīng)端和生產(chǎn)技術(shù)均不存在較大阻礙，且國(guó)內(nèi)目前已批準(zhǔn)多款仿制藥，均符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，廠家間質(zhì)量差異較小，供應(yīng)量不應(yīng)稀缺。從“賽能”藥廠的角度來說，生產(chǎn)線一旦開啟連續(xù)生產(chǎn)，除非原料藥斷供，亦不會(huì)隨意關(guān)停減產(chǎn)。這波藥價(jià)的“操控”，似更應(yīng)屬于發(fā)生在流通領(lǐng)域的波動(dòng)性危機(jī)。

這與莫先生等多名患者的判斷一致。據(jù)他們留意，今年年中開始，社交媒體上就不斷傳出一些進(jìn)口藥品“即將退出中國(guó)市場(chǎng)”的傳言，并同時(shí)有賬號(hào)分享出已經(jīng)囤了幾十盒進(jìn)口藥的照片，營(yíng)造出恐慌的氛圍，從而引發(fā)大量患者不理智地跟風(fēng)囤藥。在這種情況下，負(fù)責(zé)進(jìn)口藥品分銷的醫(yī)藥公司適當(dāng)控貨，便可人為制造出市場(chǎng)供應(yīng)短缺的假象，同時(shí)高價(jià)出貨，賺取到高額的溢價(jià)利潤(rùn)。

今年6月起，治療甲狀腺功能減退的進(jìn)口藥“雷替斯”就曾有過一波相似的炒作，市場(chǎng)價(jià)一度從原來每盒約30元漲價(jià)至一盒125元，并一盒難求。直至今年10月，囤藥行為接近尾聲，“雷替斯”價(jià)格才逐漸回落至目前的40元左右一盒?！百惸堋蹦壳八?jīng)歷的，正與“雷替斯”當(dāng)初一模一樣。莫先生等患者推斷，從炒作周期來看，春節(jié)前后“賽能”的價(jià)格就應(yīng)該會(huì)迎來回落。

藥品價(jià)格的炒作加重了群眾用藥負(fù)擔(dān)，一名藥品流通行業(yè)業(yè)內(nèi)人士指出，通過捏造散布漲價(jià)信息、囤積居奇、互相串通等方式哄抬、操縱藥品市場(chǎng)價(jià)格的行為，已經(jīng)違反了價(jià)格管理的相關(guān)法律法規(guī)。市場(chǎng)監(jiān)管部門理應(yīng)關(guān)注到今年下半年以來的進(jìn)口原研藥的集體大幅漲價(jià)現(xiàn)象，出手調(diào)查并對(duì)價(jià)格炒作行為予以打擊。

另一方面，患者們也呼吁，能否更好地利用公立醫(yī)院藥品供應(yīng)和穩(wěn)定藥價(jià)的雙重功能，避免患者被簡(jiǎn)單推向市場(chǎng)，理應(yīng)值得探索。根據(jù)當(dāng)前的制度設(shè)計(jì)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非被禁止保障患者自費(fèi)使用原研藥，是否可以允許患者自費(fèi)配藥，或者允許患者憑電子處方到“雙通道”定點(diǎn)藥店自費(fèi)購(gòu)藥，為堅(jiān)持使用原研藥、且有支付能力的患者提供選擇。

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原標(biāo)題：《醫(yī)院配不到后，一盒“賽能”從39元漲到110元！誰在炒高進(jìn)口原研藥藥價(jià)？》

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 毛錦偉

題圖來源：上觀題圖

圖片編輯：蘇唯