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2025心血管 “中國答卷”：重塑臨床診療格局

撰文：醫(yī)學(xué)界報道組

2025年，中國心血管領(lǐng)域迎來“頂刊爆發(fā)年”！九大重磅研究接連登陸《自然·醫(yī)學(xué)》《柳葉刀》《JAMA》等國際頂流期刊，從原創(chuàng)器械突破到疾病防治新策略，從社區(qū)普適技術(shù)到流行病學(xué)預(yù)警，覆蓋心腦、心腎、身心等多系統(tǒng)交叉領(lǐng)域，創(chuàng)下多項(xiàng)“全球首次”“中國首例”，惠及億萬患者。醫(yī)學(xué)界心血管頻道特梳理全年核心突破，帶你直擊這些足以影響全球心血管健康格局的“中國力量”！

01

心腎代謝健康與焦慮抑郁的關(guān)聯(lián)——34萬人研究揭示“身心共治”重要性

• 發(fā)表時間：2025年3月3日

• 研究團(tuán)隊(duì)：北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《心理醫(yī)學(xué)》（

  Psychological Medicine

• 核心背景：心血管-腎臟-代謝綜合征（CKM）已進(jìn)入綜合管理時代，但CKM與情緒障礙的關(guān)聯(lián)尚未明確，社會因素的疊加作用缺乏研究。

• 研究設(shè)計：基于英國生物樣本庫34.4萬余例數(shù)據(jù)，CKM分為0-4期，結(jié)合社會隔離與孤獨(dú)感評估，中位隨訪12.8年，分析與抑郁、焦慮的關(guān)聯(lián)。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.CKM病情與抑郁、焦慮風(fēng)險呈劑量反應(yīng)關(guān)系：階段4患者抑郁風(fēng)險增加120%（HR=2.20），焦慮風(fēng)險增加65%（HR=1.65）；

b.社會隔離+CKM階段4者，抑郁風(fēng)險增加137%（HR=2.37）；孤獨(dú)感+CKM階段4者，抑郁風(fēng)險增加344%（HR=4.44）；

c.CKM與社會隔離/孤獨(dú)感在抑郁風(fēng)險上存在相加交互作用。

• 臨床意義：首次明確CKM與情緒障礙的密切關(guān)聯(lián)，提出CKM綜合管理需納入“身心共治”理念，為通過社會支持干預(yù)降低患者情緒障礙風(fēng)險提供依據(jù)。

02

急性心?；颊哳A(yù)后新指標(biāo)——

Circulation

• 發(fā)表時間：2025年4月8日

• 研究團(tuán)隊(duì)：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《循環(huán)》（

  Circulation

• 核心背景：急性心?；颊叻亲锓秆懿∽儗﹂L期預(yù)后影響重大，但臨床尚未明確是狹窄嚴(yán)重程度還是斑塊高危形態(tài)主導(dǎo)不良事件復(fù)發(fā)風(fēng)險，缺乏高質(zhì)量證據(jù)支撐。

• 研究設(shè)計：納入2017-2021年1312例急性心?；颊?，PCI術(shù)后對三支主要心外膜動脈進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描（OCT），記錄高危斑塊（TCFA）和阻塞性狹窄數(shù)據(jù)，隨訪長達(dá)5年。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.OCT以10-20μm的超高分辨率，可精準(zhǔn)識別TCFA（纖維帽厚度<65μm、脂質(zhì)弧度>180°），這一指標(biāo)是預(yù)測主要心血管不良事件（MACE）復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素；

b.研究證實(shí)，未來不良事件取決于潛在高危斑塊，而非阻塞性狹窄的嚴(yán)重程度；

c.造影顯示狹窄不嚴(yán)重但存在TCFA的非罪犯病變，患者M(jìn)ACE風(fēng)險顯著增加。

• 臨床意義：顛覆傳統(tǒng)以狹窄程度指導(dǎo)治療的邏輯，推動急性心?；颊咧委?b>向“斑塊性質(zhì)精準(zhǔn)評估”轉(zhuǎn)變，為個體化介入治療和強(qiáng)化藥物治療提供依據(jù)。

03

強(qiáng)化降壓可降低高血壓患者癡呆風(fēng)險——

Nature Medicine

• 發(fā)表時間：2025年4月23日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《自然·醫(yī)學(xué)》（

  Nature Medicine

• 核心背景：全球癡呆疾病負(fù)擔(dān)劇增，2050年患者預(yù)計達(dá)1.528億，高血壓是癡呆可干預(yù)的重要風(fēng)險因素，但既往研究證據(jù)等級不足，缺乏針對性臨床指導(dǎo)。

• 研究設(shè)計：全球最大規(guī)模降壓預(yù)防癡呆整群隨機(jī)對照研究，納入33995例高血壓患者，隨機(jī)分為強(qiáng)化降壓干預(yù)組（17407例，目標(biāo)血壓130/80mmHg）和常規(guī)管理組（16588例，傳統(tǒng)管理策略），隨訪48個月。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

b.干預(yù)組血壓降幅顯著優(yōu)于常規(guī)組，SBP凈差異-22.0mmHg，DBP凈差異-9.3mmHg，67.7%患者達(dá)成理想血壓目標(biāo)（常規(guī)組僅15.0%）；

c.干預(yù)組全因癡呆發(fā)生風(fēng)險降低15%（RR=0.85，P=0.0035），臨床未癡呆認(rèn)知障礙（CIND）風(fēng)險及癡呆/死亡復(fù)合結(jié)局風(fēng)險均顯著下降；

d.強(qiáng)化降壓未增加嚴(yán)重不良事件風(fēng)險，安全性良好。

• 臨床意義：首次通過大規(guī)模隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)強(qiáng)化降壓對癡呆的預(yù)防價值，為高血壓管理提供新方向，有望推動臨床診療指南更新，助力癡呆一級預(yù)防。

04

鈉攝入與心血管死亡的“U型”關(guān)聯(lián)——27萬人研究明確中國人群安全區(qū)間

• 發(fā)表時間：2025年7月10日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《BMC醫(yī)學(xué)》（

  BMC Medicine

• 核心背景：WHO推薦成人每日鈉攝入≤2克，但中國人群平均攝入量達(dá)6克，既往研究未考慮汗液排鈉導(dǎo)致估算偏差，且“低鈉更健康”的觀點(diǎn)存在爭議。

• 研究設(shè)計：覆蓋全國31省215個縣區(qū)的大規(guī)模隊(duì)列研究，納入270991名35-75歲參與者，創(chuàng)新性引入汗液排泄調(diào)整精準(zhǔn)估算鈉攝入量，中位隨訪5.5年。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.鈉攝入與心血管死亡呈“U型”關(guān)聯(lián)，最低風(fēng)險區(qū)間為4.6-5.4克/天（約5.0克為最低點(diǎn)）；

b.低鈉組（<3.8克/天）心血管死亡風(fēng)險增加17%（HR=1.17），高鈉組（>6.4克/天）風(fēng)險增加18%（HR=1.18）；

c.高鈉風(fēng)險主要由收縮壓升高介導(dǎo)（中介比例24.4%），低鈉風(fēng)險與心率加快（29.4%）和空腹血糖升高（18.1%）相關(guān)。

• 臨床意義：挑戰(zhàn)全球統(tǒng)一的極端限鈉標(biāo)準(zhǔn)，提出中國人群“適度減鹽”策略，為制定地域化、個體化鈉攝入指南提供關(guān)鍵證據(jù)。

05

手機(jī)30秒篩查房顫——準(zhǔn)確率94%的社區(qū)普適性技術(shù)

• 發(fā)表時間：2025年8月15日

• 研究團(tuán)隊(duì)：東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、馬鞍山市疾病預(yù)防控制中心等聯(lián)合團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《循環(huán)》（

  Circulation

• 核心背景：30%-40%房顫患者無癥狀，傳統(tǒng)篩查依賴專業(yè)設(shè)備，難以普及，社區(qū)篩查需求迫切。

• 研究設(shè)計：在安徽馬鞍山市開展社區(qū)驗(yàn)證，納入5312名居民（平均年齡53歲），通過自主研發(fā)的FonoCheck系統(tǒng)，用智能手機(jī)錄制心尖區(qū)30秒心音，結(jié)合專家評估與心電圖確診。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.共確診34例房顫患者（患病率0.67%），其中9例為全新病例，篩查陽性預(yù)測值高達(dá)94%；

b.檢出率隨年齡升高顯著增加（65歲以上達(dá)2.16%），男性檢出率（0.88%）高于女性（0.53%）；

c.無需專用設(shè)備，社區(qū)工作人員經(jīng)簡單培訓(xùn)即可操作，大幅降低篩查成本。

• 臨床意義：首次證實(shí)智能手機(jī)心音篩查房顫的可行性與高準(zhǔn)確性，為房顫早發(fā)現(xiàn)提供便捷、普惠的技術(shù)方案，有望縮小醫(yī)療資源差距。

06

心衰患者出院前接種流感疫苗——《柳葉刀》證實(shí)每年一針降低死亡風(fēng)險

• 發(fā)表時間：2025年9月10日

• 研究團(tuán)隊(duì)：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《柳葉刀》（

  The Lancet

• 核心背景：心衰患者感染風(fēng)險高，流感是導(dǎo)致心衰惡化的重要誘因，但中國心衰患者流感疫苗接種率不足1%，缺乏高質(zhì)量隨機(jī)對照研究支持疫苗獲益。

• 研究設(shè)計：多區(qū)域群組隨機(jī)對照試驗(yàn)（PANDA II），覆蓋中國12省164家縣級醫(yī)院，納入7771例急性心衰住院患者（NYHA III/IV級），干預(yù)組出院前免費(fèi)接種流感疫苗，對照組僅口頭建議自費(fèi)接種，隨訪12個月。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.干預(yù)組疫苗接種率達(dá)94.4%（對照組0.5%），12個月全因死亡或再住院風(fēng)險降低17%（OR=0.83，P=0.019）；

b.干預(yù)組全因死亡率（10.0% vs 12.8%，OR=0.76，P<0.0001）和再入院率（35.4% vs 40.5%，OR=0.83，P=0.037）均顯著低于對照組；

c.疫苗接種組嚴(yán)重不良事件發(fā)生率更低，無疫苗相關(guān)嚴(yán)重安全風(fēng)險。

• 臨床意義：首次為心衰患者常規(guī)接種流感疫苗提供高級別證據(jù)，有望推動全球心衰管理指南更新，建議將疫苗接種納入心衰出院標(biāo)準(zhǔn)流程。

07

中國原創(chuàng)可降解ASD封堵器首登

JAMA

• 發(fā)表時間：2025年10月28日

• 研究團(tuán)隊(duì)：云南省阜外心血管病醫(yī)院\昆明醫(yī)科大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院、四川大學(xué)王云兵教授團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（

  JAMA

• 核心背景：房間隔缺損（ASD）是常見先天性心臟病，傳統(tǒng)鎳鈦合金封堵器永久留存體內(nèi)，存在組織侵蝕、心律失常、過敏等遠(yuǎn)期風(fēng)險，且阻礙未來介入治療。

• 研究設(shè)計：多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，涵蓋10家心臟中心，納入230例ASD患者，評估生物可降解封堵器的療效與安全性。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.創(chuàng)新采用PDO和PLLA混合材料，封堵器在植入后6個月保持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，12-24個月完全降解為二氧化碳和水；

b.發(fā)明鎖定環(huán)與鎖定線結(jié)構(gòu)解決可降解材料回彈力不足問題，無輻射經(jīng)皮介入技術(shù)突破材料顯影難題；

c.術(shù)后兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“新生房間隔”再生，與原生組織功能一致，顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，成為全球唯一上市的可降解ASD封堵器。

• 臨床意義：打破

  JAMA

  創(chuàng)刊近150年來中國原創(chuàng)醫(yī)療器械研究的空白，推動心血管介入器械從“金屬時代”邁向“可降解時代”，技術(shù)已在全球60余國、1000余家醫(yī)院應(yīng)用。

08

強(qiáng)化降壓的凈效益權(quán)衡——8萬人薈萃分析明確130mmHg為理想目標(biāo)

• 發(fā)表時間：2025年11月22日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《柳葉刀》（

  The Lancet

• 核心背景：高血壓最佳控制目標(biāo)存在爭議，強(qiáng)化降壓（<130mmHg或<120mmHg）的獲益與風(fēng)險權(quán)衡缺乏大規(guī)模證據(jù)支持。

• 研究設(shè)計：個體參與者數(shù)據(jù)（IPD）薈萃分析，納入6項(xiàng)高質(zhì)量RCT研究，涵蓋80220名參與者，平均年齡64歲，中位隨訪3.2年，比較強(qiáng)化降壓與標(biāo)準(zhǔn)降壓（<140/150mmHg）的凈效益。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.強(qiáng)化降壓使主要心血管事件風(fēng)險降低24%（HR=0.76），每治療58人可預(yù)防1起事件，但總不良事件風(fēng)險增加39%；

b.凈效益分析顯示利大于弊（凈效益1.14），其中以<130mmHg為目標(biāo)的凈效益（1.27）優(yōu)于<120mmHg（0.97）；

c.年輕患者（<65歲）、基線舒張壓≥70mmHg及有卒中史者獲益更顯著，慢性腎病或糖尿病患者需謹(jǐn)慎監(jiān)測。

• 臨床意義：終結(jié)是否需要強(qiáng)化降壓的爭論，明確130mmHg為多數(shù)患者的理想目標(biāo)，推動高血壓管理從“一刀切”轉(zhuǎn)向個體化精準(zhǔn)策略。

09

NEJM百

• 發(fā)表時間：2025年11月30日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

• 發(fā)表期刊：《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（

  NEJM

  ）“麻省總醫(yī)院病例報告”專欄

• 核心背景：NEJM該專欄創(chuàng)辦百年以來首次收錄中國大陸醫(yī)療團(tuán)隊(duì)病例，原發(fā)性心臟彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（PC-DLBCL）罕見且診斷困難。

• 病例特點(diǎn)與診療歷程：

a.79歲男性患者，起搏器植入后出現(xiàn)導(dǎo)線移位、呼吸困難，經(jīng)食道超聲發(fā)現(xiàn)右心房占位（從5cm增至8.4cm）；

b.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過“血栓-感染-腫瘤”鑒別診斷路徑，結(jié)合CT血管成像“血管漂浮征”和縱隔淋巴結(jié)活檢，確診PC-DLBCL；

c.采用“溫和減瘤→標(biāo)準(zhǔn)化療→耐藥后挽救治療”階梯方案，初期腫瘤顯著縮小，為罕見病診療提供完整范本。

• 臨床意義：展現(xiàn)中國臨床醫(yī)生的診療思維與多學(xué)科協(xié)作能力，為國內(nèi)高質(zhì)量病例走向國際頂刊提供規(guī)范范式，提升中國臨床病例的國際認(rèn)可度。

10

高膽固醇相關(guān)死亡十年激增94%——

JACC

• 發(fā)表時間：2025年12月1日

• 研究團(tuán)隊(duì)：中國心血管疾病負(fù)擔(dān)研究團(tuán)隊(duì)

• 發(fā)表期刊：《美國心臟病學(xué)會雜志》（

  JACC

• 核心背景：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化核心危險因素，但中國人群血脂管理的知曉率、治療率、控制率僅為24.7%、10.1%、4.8%。

• 研究設(shè)計：覆蓋全國31省64萬余人的流行病學(xué)研究，分析2010-2020年高LDL-C相關(guān)心血管疾病負(fù)擔(dān)的時空變化，并預(yù)測2030年趨勢。

• 關(guān)鍵結(jié)果：

a.2010-2020年，高LDL-C相關(guān)死亡從41.93萬例增至81.35萬例，增幅94.02%，2020年占全因死亡的27.52%；

b.地域差異顯著：東北地區(qū)負(fù)擔(dān)最重（ASMRs=101.24/10萬），西北地區(qū)增幅最大；

c.預(yù)測：若不干預(yù)，2030年死亡率將近乎翻倍；僅需將LDL-C降低10%，即可使死亡率降至78.04/10萬。

• 臨床意義：明確高LDL-C已成為中國重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，提出“全民篩查、擴(kuò)大他汀類藥物保障、區(qū)域差異化防控”策略，為健康中國2030提供循證支撐。

總結(jié)

2025年中國心血管領(lǐng)域的頂刊研究，以全年無斷檔、突破無重復(fù)的強(qiáng)勁勢頭，書寫了中國醫(yī)學(xué)研究的“高光時刻”。從“介入無植入”的器械革命到手機(jī)篩查的普惠創(chuàng)新，從精準(zhǔn)防控的循證數(shù)據(jù)到身心共治的全新理念，每一項(xiàng)研究都緊扣臨床痛點(diǎn)與人群需求，既實(shí)現(xiàn)了“從0到1”的原創(chuàng)突破，也完成了“從1到N”的規(guī)模驗(yàn)證。這些成果不僅讓中國學(xué)者在國際心血管領(lǐng)域的話語權(quán)顯著提升，更將直接推動診療指南更新、公共衛(wèi)生策略優(yōu)化，最終讓億萬患者受益于中國智慧與中國方案。讓我們一起期待明年！

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責(zé)任編輯：銀子

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