“我這皮膚黃得發(fā)亮，

一開始以為是沒休息好、上火了。

自己隨便吃了點(diǎn)藥，

壓根沒往腫瘤上想！”

50多歲的豐師傅是位有著10余年病史的“老糖友”，平時(shí)靠口服藥物控制血糖。

2個(gè)多月前，一次飯后，他突然覺得上腹部脹脹的，起初以為是吃多了不消化，沒太放在心上。可沒過幾天，家人發(fā)現(xiàn)他的皮膚越來越黃，連眼白都透著黃色。小便更是黃得像濃茶，這才讓他意識到情況不對勁。

“當(dāng)時(shí)除了皮膚黃、肚子脹，但不發(fā)燒、不惡心、肚子也不疼，就想著可能是上火了，自己到藥店買了點(diǎn)藥吃?！必S師傅說。

服藥后癥狀不僅沒改善，皮膚黃得反而更厲害了，體重也在悄悄下降。半個(gè)月后，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，CT結(jié)果讓人大吃一驚：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管稍擴(kuò)張，膽總管下段有可疑軟組織影，還伴有中度貧血，血紅蛋白只有67g/L（正常成年男性約120~160g/L）。

為了尋求進(jìn)一步治療，豐師傅來到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。最終確診：胰十二指腸乳頭、壺腹部及胰頭中-低分化腺癌，腫瘤大小約6.2cm×3.8cm，還侵犯了血管和神經(jīng)，并且有5枚胰周淋巴結(jié)和1枚腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，病情不容樂觀。

“拿到診斷書的時(shí)候，我心里咯噔一下，覺得天都要塌了。”豐師傅坦言，得知需要接受胰十二指腸切除術(shù)，他更是忐忑不安。

好在經(jīng)過手術(shù)和治療后，豐師傅的黃疸癥狀消退，血糖恢復(fù)越平穩(wěn)，順利出院。

得了胰腺腫瘤為啥會(huì)皮膚變黃？

很多人像豐師傅一樣，不知道胰腺腫瘤也可能導(dǎo)致黃疸。

胰腺頭部的腫瘤會(huì)壓迫或堵塞膽總管，導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道，淤積在體內(nèi)，進(jìn)而引起皮膚、鞏膜發(fā)黃，小便顏色加深，大便顏色變淺。

胰腺癌早期十大癥狀

從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)胰腺發(fā)生癌變的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)以下10種癥狀。

1. 腹痛

腹痛往往是胰腺惡變后的首發(fā)癥狀，多位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，以及陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。

2. 梗阻性黃疸

一般胰頭發(fā)生惡變時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)黃疸，且出現(xiàn)時(shí)間早，屬于阻塞性黃疸。隨著時(shí)間推移，黃疸逐漸加深，伴隨有皮膚瘙癢、尿色如濃茶、糞便顏色如白陶土。

3. 體重明顯下降

超過九成的胰腺癌患者有迅速且顯著的體重減輕，胰腺癌晚期患者常伴有惡液質(zhì)（機(jī)體自身組織被消耗的一種復(fù)雜代謝臨床綜合征，以食欲減退、體重下降、全身衰竭及代謝異常為特征）、消瘦。所以，如果近期體重突然下降超過10%，要引起注意。

4. 血糖突然升高

糖尿病的誘因一般有長期偏甜飲食、肥胖合并血脂代謝異常、直系親屬糖尿病家族史等，但臨床上很多胰腺癌患者都有過無誘因的糖尿病病史。因此，對于年齡超過50歲、無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要懷疑并排除胰腺病變。

5. 消化不良

如果出現(xiàn)模糊不清、沒有來源且遷延不愈的消化不良相關(guān)癥狀，如腹部脹氣、腹部疼痛、排便習(xí)慣改變等，同時(shí)胃腸鏡顯示胃腸道無明顯異常的，那就要考慮是否存在胰腺惡變了。

6. 食欲不振

如果近期出現(xiàn)飯量減少，甚至沒有一點(diǎn)胃口；飯后消化不太好，還總是想吐，并且一兩周均未好轉(zhuǎn)的情況，需要高度警惕胰腺功能異常。

7. 脂肪瀉

部分合并胰腺腫瘤的患者會(huì)有脂肪瀉（又稱脂肪吸收不良）、高血糖、尿糖、不喜油膩飲食等表現(xiàn)。其中，脂肪瀉是由于胰腺分泌的脂肪酶減少，導(dǎo)致脂肪未被消化，于是和糞便混合、排泄出來。

8. 自發(fā)性胰腺炎發(fā)作

自發(fā)性的胰腺炎發(fā)作是胰腺癌早期重要癥狀之一，由于胰腺局部潰爛，可引起膽道感染，導(dǎo)致發(fā)熱。有長期吸煙史的人，更易出現(xiàn)自發(fā)性胰腺炎。

9. 局部肢體浮腫

胰腺癌患者中約有20%的人會(huì)出現(xiàn)四肢的血栓性靜脈炎，多見于下肢，表現(xiàn)為局部肢體浮腫。

10. 淋巴結(jié)腫大

胰腺癌可導(dǎo)致淋巴結(jié)變大變硬，可在左鎖骨上或直腸陷凹觸摸到。

哪些人需要做

胰腺癌早期篩查？

高危易感人群應(yīng)進(jìn)行早期胰腺癌篩查，早期篩查的目標(biāo)是要發(fā)現(xiàn)I期胰腺癌和高級別胰腺上皮內(nèi)瘤（即癌前病變，胰腺各級導(dǎo)管上皮細(xì)胞從不典型增生至病變）。

具體來說，對于有胰腺癌家族史的人以及胰腺癌易感基因攜帶者，推薦進(jìn)行早期篩查。

要知道自己是否攜帶胰腺癌的易感基因，主要有兩個(gè)方法：

1. 分析家族史：如果有親屬曾經(jīng)患有胰腺癌，特別是一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女），那么就可能具有患病風(fēng)險(xiǎn)較高的基因遺傳背景；

2. 進(jìn)行基因檢測：基因檢測是確定是否攜帶胰腺癌易感基因的最直接方法，通常是以唾液或血液樣本來分析DNA。

另外，對于50歲以上且體質(zhì)量指數(shù)低和/或不明原因體質(zhì)量減輕者；短期內(nèi)血糖波動(dòng)較大的新發(fā)糖尿病患者；慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者；有較高癌變風(fēng)險(xiǎn)的胰腺囊性腫瘤患者，均推薦進(jìn)行胰腺癌早期篩查。

醫(yī)生提醒：由于胰腺腫瘤早期癥狀隱匿且不典型，很容易被誤診為胃病、肝病等常見疾病，進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，一旦出現(xiàn)上述疑似癥狀，建議優(yōu)先前往正規(guī)醫(yī)院肝膽胰外科就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能最大程度提升治療效果，改善患者生存率。

文章轉(zhuǎn)自：東莞疾控

文章來源：辦公室綜合整理自FM93交通之聲等

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