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食不知味、夜不能寐——69歲的唐先生被帶狀皰疹后神經(jīng)痛折磨了近兩年半，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)卻收效甚微。今年11月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為他成功實(shí)施了脊髓后根入髓區(qū)（DREZ）毀損術(shù)，精準(zhǔn)阻斷了疼痛傳導(dǎo)路徑，助其告別劇痛。該手術(shù)的成功開(kāi)展，為藥物治療效果不佳、對(duì)神經(jīng)射頻消融術(shù)及脊髓電刺激治療改善不明顯的頑固神經(jīng)病理性疼痛患者，提供了一種終極有效的治療選擇。

唐先生自兩年半前患上左上肢帶狀皰疹，生活便被無(wú)休止的劇痛籠罩。兩年間，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試了口服藥物、神經(jīng)阻滯甚至脊髓電刺激等療法，疼痛始終未能有效控制。

抱著最后一線希望，唐先生慕名來(lái)到重醫(yī)附二院神經(jīng)外科。該科副主任醫(yī)師黃琴經(jīng)全面評(píng)估后認(rèn)為，脊髓后根入髓區(qū)（DREZ）毀損術(shù)是解除其痛苦的終極有效方案。這一經(jīng)典術(shù)式的核心原理，是從根源上切斷異常疼痛信號(hào)的傳遞路徑。

“患者難以忍受的劇痛，源于感覺(jué)神經(jīng)元的異常過(guò)度放電?！秉S琴醫(yī)師解釋道，DREZ手術(shù)的關(guān)鍵，是精準(zhǔn)切斷脊髓中傳導(dǎo)異常疼痛的“專(zhuān)屬通路”——相當(dāng)于在神經(jīng)“中轉(zhuǎn)站”直接攔截錯(cuò)誤信號(hào)，阻止其上傳至大腦，痛感自然會(huì)減輕、甚至消失了。

這項(xiàng)手術(shù)被譽(yù)為功能神經(jīng)外科的“頂尖技術(shù)”之一，在國(guó)內(nèi)開(kāi)展極少。其核心難點(diǎn)在于“精度”：手術(shù)區(qū)域位于脊髓背側(cè)，操作空間極為狹小，必須以毫米級(jí)的精確度，損毀導(dǎo)致疼痛的后角Rexed I-III層神經(jīng)元，同時(shí)完好保護(hù)緊鄰的負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)和正常感覺(jué)的神經(jīng)纖維束。這猶如在神經(jīng)中樞“雷區(qū)”進(jìn)行“精準(zhǔn)拆彈”，每一步都關(guān)乎患者終身的生命質(zhì)量。

11月底，在科主任謝宗義的指導(dǎo)下，手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)中，在高端手術(shù)顯微鏡的輔助下，黃琴醫(yī)師憑借扎實(shí)的解剖知識(shí)和嫻熟的顯微外科技術(shù)，用特殊器械精細(xì)鈍性分離組織，一次性精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)區(qū)域；隨后采用低功率雙極電凝進(jìn)行精確操作，完美把控?fù)p毀的范圍、角度與深度，關(guān)鍵步驟流暢精準(zhǔn)，最大程度減少了對(duì)周?chē)＝M織的干擾。

術(shù)后效果立竿見(jiàn)影。困擾唐先生長(zhǎng)達(dá)三年的劇痛基本消失，且未出現(xiàn)任何肢體無(wú)力、麻木等并發(fā)癥。出院時(shí)，他精神矍鑠，笑容滿面?！皼](méi)想到這個(gè)手術(shù)這么有效！現(xiàn)在吃得香、睡得香，當(dāng)然開(kāi)心了！”唐先生難掩喜悅。

黃琴醫(yī)師介紹，隨著對(duì)疼痛機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入，DREZ毀損術(shù)作為治療頑固性神經(jīng)病理性痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)撕脫傷后神經(jīng)痛等）的有效方法，其價(jià)值日益凸顯。重醫(yī)附二院神經(jīng)外科在西南地區(qū)率先成功開(kāi)展此項(xiàng)高難度手術(shù)，為頑固性疼痛患者提供了全新的有效治療選擇。該手術(shù)的成功，也標(biāo)志著醫(yī)院在此領(lǐng)域的精準(zhǔn)外科治療達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

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門(mén)診時(shí)間：謝宗義教授——每周一/周日上午（江南院區(qū)）；黃琴副教授——每周四全天（江南院區(qū)）

（文/周晉羽）