自2025年以來，多種呼吸道疾病呈現(xiàn)出“你方唱罷我登場(chǎng)”的流行態(tài)勢(shì)。以流感為主，新型冠狀病毒、鼻病毒、肺炎支原體等病原體疊加流行，給公共衛(wèi)生防控帶來持續(xù)挑戰(zhàn)（圖1）1。我國(guó)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)同樣顯示，第50周流感陽性率為46.2%，仍為近5年同期高水平（圖2），連續(xù)7周居呼吸道傳染病之首2。目前全國(guó)流感活動(dòng)整體雖然已達(dá)到通常所說的‘拐點(diǎn)’，并不意味著高發(fā)期已過，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專家指出達(dá)峰后下降到較低流行水平一般還需要6-8周時(shí)間，未來一段時(shí)間仍是防控關(guān)鍵期，各項(xiàng)措施不可松懈3。

圖1 全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)1

圖2 2021-2025年流感陽性率趨勢(shì)圖2

流感——看似人畜無害的名字，暗藏致命風(fēng)險(xiǎn)

流感，全稱流行性感冒，容易被普通感冒混為一談，事實(shí)上流感由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有明顯季節(jié)性，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病4。

流感感染后癥狀通常比普通感冒更重，常見癥狀包括突發(fā)高熱、頭痛、全身肌肉酸痛和乏力，更主要的危害在于可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及急性腎損傷等，嚴(yán)重者可致死，疾病危害不容小覷（圖3）5,6。老年人、5歲以下兒童、慢性病患者、孕婦及免疫力較低的人群，感染后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高5。

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年約有10億人感染季節(jié)性流感，其中300萬至500萬人發(fā)展為重癥，約29萬至65萬人因流感相關(guān)呼吸道疾病死亡7。

圖3 流感并發(fā)癥5,6

未雨綢繆，主動(dòng)預(yù)防才是流感防控關(guān)鍵

流感病毒傳播速度快、人群易感性高，可通過飛沫、密切接觸及氣溶膠傳播，在社區(qū)環(huán)境中，易在學(xué)校、寫字樓、養(yǎng)老院等人員密集場(chǎng)所暴發(fā)。預(yù)防是控制流感傳播的核心手段，包括疫苗接種與抗病毒藥物預(yù)防等8。

流感大年下，藥物和疫苗卻面臨冰火兩重天的局面。面對(duì)流感高發(fā)，部分民眾傾向于囤積抗病毒藥物，甚至誤信“長(zhǎng)期服藥可預(yù)防流感”的不實(shí)傳言9。有新聞報(bào)道，流感藥銷量已激增兩倍以上，甚至一度出現(xiàn)斷貨10,11。反觀流感疫苗，多年來，我國(guó)全人群的接種率始終不到4%12，13。

流感疫苗vs抗病毒藥物，誰才是預(yù)防一哥？

根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)流感治療與藥物預(yù)防臨床實(shí)踐指南 （2025版》，流感疫苗能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)及重癥發(fā)生率，是國(guó)際公認(rèn)的最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施；抗病毒藥物預(yù)防只作為“補(bǔ)充手段”,常規(guī)使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防并不可取8。考慮到在社區(qū)范圍內(nèi)常規(guī)使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防用藥時(shí)間長(zhǎng)，可能誘導(dǎo)病毒耐藥、增加社會(huì)總成本，并伴隨潛在藥物不良反應(yīng)，其經(jīng)濟(jì)效益和安全性不足，因此不推薦常規(guī)開展此類預(yù)防措施8。僅在特定情境下，可酌情使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防，以保護(hù)高危人群8（見圖4）。

圖4 疫苗和抗病毒藥物預(yù)防適用人群5,8

指南同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，在臨床工作中醫(yī)護(hù)人員必須向患者及家屬普及“疫苗優(yōu)先”的理念，說明藥物預(yù)防的適用的特殊場(chǎng)景與風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格避免濫用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防8。

回歸價(jià)值，流感疫苗具有多重增益

1.疫苗作為主動(dòng)免疫手段，是獲得持久保護(hù)的入場(chǎng)券

疫苗通過模擬流感病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，堅(jiān)持每年接種疫苗是抵御年度流感挑戰(zhàn)的有效手段14。臨床試驗(yàn)顯示，接種滅活流感疫苗對(duì)抗原類似毒株的保護(hù)作用可維持6-8個(gè)月15。

2.覆蓋多種價(jià)型，為應(yīng)對(duì)多種毒株亞型做好充足準(zhǔn)備

疫苗中的“價(jià)”指其可預(yù)防的流感病毒型別，雖然流感病毒易變異，但流感疫苗會(huì)根據(jù)世衛(wèi)組織推薦的流行毒株每年更新，我國(guó)目前使用的“三價(jià)”和“四價(jià)”流感疫苗，通過覆蓋多種病毒型別，為機(jī)體提供多重保護(hù)4。

3.小成本換大保障，疫苗預(yù)防性價(jià)比更高

流感不僅危害健康，還會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2025—2026）》，流感患者的門診總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)上千元，一旦出現(xiàn)流感住院患者，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)萬元（圖5）5。

相比一次流感可能帶來經(jīng)濟(jì)損失，百元左右的疫苗帶來的健康獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疫苗本身。2024年一項(xiàng)Meta分析顯示，接種流感疫苗不僅大大降低罹患流感風(fēng)險(xiǎn)，還可預(yù)防39%的流感相關(guān)門診就診以及44%的流感相關(guān)住院5。

圖5 流感導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)5

流感正當(dāng)時(shí)，盡早接種疫苗是王道

接種流感疫苗后通常需要2–4周產(chǎn)生保護(hù)性抗體，因此一般建議在流感流行季來臨前接種5。流感病毒活動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，北方地區(qū)可達(dá)6個(gè)月，流行季內(nèi)往往存在多個(gè)高峰，因此未接種流感疫苗的人群在整個(gè)流行季內(nèi)接種仍可獲得保護(hù)（圖6）16。

圖6 流感疫苗建議接種時(shí)間5,16

在流感流行高位的形勢(shì)之下，接種疫苗仍然是流感預(yù)防的第一順位，常規(guī)使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防并不可取。相比流感可能帶來的高額醫(yī)療花費(fèi)，打一針疫苗是最劃算、也最值得的健康投資。冬春季是我國(guó)流感的高發(fā)期，整個(gè)流感流行季都可以接種流感疫苗，現(xiàn)在接種仍可為春季流感預(yù)防做好準(zhǔn)備。保護(hù)個(gè)人健康，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)筑免疫屏障！

參考文獻(xiàn)：

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10.

11.https://mp.weixin.qq.com/s/J0GFlhE_CmE2UsR6mI63HA

12.Pan Q, Tang Z, Yu Y, Zang G, Chen X. Front Public Health. 2023 Dec 8;11:1295877.

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14.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100040/common/content/content_1882244447111598080.html

15.劉雪潔,舒躍龍. 新型流行性感冒疫苗的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(38):3181-3186.

16.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100009/common/content/content_1987814039700803584.html

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