慢性前列腺炎是困擾中老年男性的常見疾病，該病以反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛、排尿異常及性功能障礙為核心表現(xiàn)，不僅直接損害泌尿生殖系統(tǒng)功能，更可導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在中醫(yī)理論體系中，本病歸屬于“精濁”、“白濁”等范疇，其中濕熱瘀滯證尤為常見，該證型以濕熱下注與瘀血阻滯相互交織為病機(jī)特點(diǎn)，形成“濕、熱、瘀”三邪膠著的復(fù)雜病理狀態(tài)，成為疾病遷延難愈的關(guān)鍵因素。

病因病機(jī)：濕熱瘀滯的形成機(jī)制
1. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)
長(zhǎng)期飲食不健康，如油膩、甜食、辛辣過量，損傷脾胃功能，水濕運(yùn)化不了，停聚體內(nèi)，郁積久了就生熱，形成濕熱。長(zhǎng)期不良情緒，如焦慮、緊張、憤怒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，進(jìn)而影響脾胃消化水濕的功能，最終也會(huì)產(chǎn)生濕熱。
2、瘀血阻滯
情緒不暢，主要是肝郁問題導(dǎo)致氣行不順，血液流動(dòng)受阻，久而久之就形成了瘀血。而慢性前列腺炎病程很長(zhǎng)，病邪深入經(jīng)絡(luò)血脈，使得血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致瘀血阻滯。
3.并發(fā)癥：濕熱瘀滯的連鎖反應(yīng)

濕熱瘀滯證若遷延不愈，可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥：
性功能障礙：陽痿、早泄、性欲減退；中醫(yī)為：腎氣受損，宗筋失養(yǎng)。
不育風(fēng)險(xiǎn)：精液不液化、精子活力下降；中醫(yī)為：濕熱瘀毒損傷生殖之精。
情緒障礙：焦慮、抑郁；中醫(yī)為：肝失疏泄，情志不舒。
其他泌尿問題：血精、睪丸附睪炎；中醫(yī)為：熱傷血絡(luò)，濕熱蔓延。
慢性前列腺炎（濕熱瘀滯證）常用方劑解析：
1、龍膽瀉肝湯（清肝膽實(shí)火，利下焦?jié)駸幔﹣碓矗骸夺t(yī)方集解》
組成與配伍：龍膽草（苦寒瀉火）、黃芩、梔子（清熱燥濕）、澤瀉、木通、車前子（利水滲濕）、生地、當(dāng)歸（滋陰養(yǎng)血，防苦燥傷陰）、柴胡（疏肝理氣）、生甘草。
作用機(jī)理：全方苦寒直折，清肝膽實(shí)火，導(dǎo)濕熱下行。其中柴胡與黃芩配伍，疏肝利膽；澤瀉、車前子使?jié)駸釓男”愣?。尤適用于濕熱偏盛，癥見尿痛、口苦、陰囊腫痛明顯者。
禁忌：方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。
2、?血府逐瘀湯（活血化瘀、行氣止痛）來源：《醫(yī)林改錯(cuò)》
組成與配伍：桃仁、紅花（破血化瘀）柴胡、枳殼（疏肝理氣，氣行則血行）當(dāng)歸、生地黃（滋陰養(yǎng)血）
作用機(jī)理：柴胡疏肝，枳殼降氣，桃仁、紅花化瘀生新，牛膝導(dǎo)瘀下行
禁忌：孕婦忌用。
3、前列腺湯（化瘀通絡(luò)、行氣解毒）來源：《中醫(yī)外科學(xué)》
組成與配伍：參、桃仁（改善微循環(huán)，解除血管痙攣）青皮、川楝子（調(diào)節(jié)下焦氣機(jī)，緩解會(huì)陰脹痛）敗醬草、蒲公英（抗菌）
作用機(jī)理：桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛，青皮苦泄辛行，入肝經(jīng)，善于疏理肝膽之氣；川楝子味苦清泄，入肝經(jīng)，可行氣止痛。
禁忌：本方易傷正氣，方中的川楝子有毒，不可久服，病情緩解即應(yīng)停止。
4、四妙丸（清熱利濕，通筋利痹）來源：《成方便讀》
組成與配伍：蒼術(shù)（燥濕健脾）、黃柏（清熱燥濕）、牛膝（活血通經(jīng)，引藥下行）、薏苡仁（滲濕利水）
作用機(jī)理：黃柏配蒼術(shù)清下焦?jié)駸?；牛膝活血通絡(luò)；薏苡仁健脾滲濕。本方尤善解除下焦?jié)駸釋?dǎo)致的小便不利及會(huì)陰部酸脹沉重感。
禁忌：脾胃虛寒（如畏寒、腹瀉）、陰虛火旺者慎用。
5、桃紅四物湯（活血通經(jīng)、破血逐瘀） 來源：《醫(yī)宗金鑒》
組成與配伍：桃仁（破血逐瘀，潤(rùn)腸通便）、紅花（活血通經(jīng)，散瘀止痛）當(dāng)歸（補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，兼顧養(yǎng)血與化瘀）熟地（滋陰補(bǔ)血，填精益髓）川芎（行氣活血）白芍（養(yǎng)血柔肝，緩急止痛）
作用機(jī)理：熟地、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)陰，奠定生血基礎(chǔ)；川芎行氣推動(dòng)血行，使瘀去新生，改善局部微循環(huán)。
6、失笑散 (活血祛瘀，散結(jié)止痛) 來源：《太平惠民合劑局方》
組成與配伍：五靈脂（通利肝經(jīng)血脈，散瘀止痛，善消凝結(jié)之痛）、蒲黃（化瘀止血，生用破血，炒用止血不留瘀）
作用機(jī)理：五靈脂散瘀破結(jié)，蒲黃行血消癥，藥簡(jiǎn)力專，共奏祛瘀止痛
禁忌：方中含有五靈脂，因此，不能與人參以及含有人參的制劑同用。另，脾胃虛弱及婦女月經(jīng)期慎用。
慢性前列腺炎（濕熱瘀滯證）常用的中成藥解析
1、龍膽瀉肝丸
中藥組成成分：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉等
功效：清肝膽實(shí)火，利下焦?jié)駸?br/>注意事項(xiàng)：脾胃虛寒者慎用，不宜長(zhǎng)期服用，有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
2、前列舒通膠囊
中藥組成成分：黃柏、赤芍、丹參等
功效：清熱利濕，化瘀散結(jié)
注意事項(xiàng)：個(gè)別患者可能出現(xiàn)胃部不適
3、雙石通淋膠囊
中藥組成成分：關(guān)黃柏、粉萆薢、丹參等
功效：清熱利濕，化瘀通淋
注意事項(xiàng)：服藥期間忌辛辣食物
4、前列通瘀膠囊
中藥組成成分：赤芍、土鱉蟲、穿山甲（炮）、桃仁、石韋、夏枯草等。
功效：活血化瘀，清熱通淋
注意事項(xiàng)：個(gè)別患者（＜1.9%）出現(xiàn)上腹部不適、隱痛，可不必停藥，亦不用作特殊處理，改飯后服，癥狀會(huì)自行消失。
5、前列平膠囊
中藥組成成分：由敗醬草石韋、乳香、丹參、赤芍等。
功效：清熱利濕、化瘀止痛
注意事項(xiàng)尚不明確。

關(guān)于以上常用方劑、中成藥有以下幾點(diǎn)需提醒大家：
1、辨證為先：中藥方劑、中成藥亦需辨證選用，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要擅自用藥。
2、療程足夠：慢性病需堅(jiān)持用藥，一般需8-12周為一療程。
3、中西協(xié)同：嚴(yán)重者可配合α受體阻滯劑（如坦索羅辛）等西藥，提高療效
4、個(gè)體化原則：癥狀復(fù)雜、病久頑固者，建議改用個(gè)體化湯劑治療，情況較嚴(yán)重的患者需要醫(yī)生單獨(dú)開方。
5、以上的常用方劑和常用中成藥并不等于最好的藥品，還需要結(jié)合自身情況妥善用藥。
混合型前列腺炎的中藥配方：
利尿消炎丸的組成與配伍：由車前子（清除濕熱，促進(jìn)排尿）、滑石（利尿通淋）、瞿麥（利尿通淋，破血通經(jīng)）、扁蓄（殺菌止癢）、紅花（活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)）、桃仁（活血祛瘀）、赤芍（清熱涼血）、魚腥草（抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、減輕炎癥）等中藥組成。
作用機(jī)理：利尿消炎丸里的紅花、桃仁、玄胡可以活血化瘀、行氣止痛；王不留行、桃仁能抑制成纖維細(xì)胞的增殖和膠原合成；金銀花抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，增強(qiáng)抗菌效果;魚腥草對(duì)多種革蘭氏陽性菌和陰性菌也有很強(qiáng)的抑制作用。
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