2025年11月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位17歲的先天性外斜視患者小伍。據(jù)了解，小伍自出生起就存在眼睛向外偏斜的情況，隨著年齡增長(zhǎng)，這一癥狀近年來逐漸加重，不僅影響外觀，還嚴(yán)重影響視覺功能，為改善眼部狀況，小伍來到南昌愛爾眼科醫(yī)院就診。

接診后，楊秋艷主任為小伍開展了全面細(xì)致的眼部檢查。檢查結(jié)果顯示，小伍右眼裸眼視力0.5，配戴+3.50DS/-2.00DC×150°鏡片后矯正視力可達(dá)0.8；左眼裸眼視力1.0。三棱鏡檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，小伍在33cm近距離視物時(shí)，眼位向外偏斜85三棱鏡度；5m遠(yuǎn)距離視物時(shí)，眼位向外偏斜90三棱鏡度，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已完全被破壞。結(jié)合病史、癥狀及檢查結(jié)果，小伍被明確診斷為“先天性外斜視、雙眼屈光不正”。

在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任結(jié)合小伍的眼部條件，為其制定了個(gè)性化斜視矯正手術(shù)方案，順利實(shí)施手術(shù)，術(shù)中為小伍雙眼外直肌后徙7mm，并對(duì)右眼內(nèi)直肌進(jìn)行7.5mm縮短操作，整個(gè)手術(shù)過程平穩(wěn)順利。術(shù)后，通過規(guī)范的驗(yàn)光配鏡適配以及針對(duì)性的雙眼視功能訓(xùn)練，小伍的眼位已成功恢復(fù)正常，原本被破壞的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步改善與恢復(fù)中。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，先天性外斜視屬于先天性疾病，多在出生時(shí)或出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，可能與家族遺傳因素相關(guān)。這類斜視大多表現(xiàn)為恒定性外斜視，間歇性發(fā)作的情況較少見，且斜視角通常較大，常超過30°，僅依靠配戴眼鏡無法實(shí)現(xiàn)矯正，患者多無雙眼單視的先天性條件，對(duì)視功能的影響極為顯著，具體表現(xiàn)為雙眼視功能不良、無同時(shí)視及融合視，視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)缺如。

楊秋艷主任進(jìn)一步說明，多數(shù)先天性外斜視患者可實(shí)現(xiàn)雙眼交替注視，這類患者大多無明顯屈光不正，病情與屈光、調(diào)節(jié)的關(guān)聯(lián)度不高，且斜視角會(huì)隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸加大的趨勢(shì)。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與中樞性集合和分開功能不平衡、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等相關(guān)，其中解剖異?？赡馨ㄑ弁饧∪馕恢冒l(fā)育異常、眼外肌本身發(fā)育不良、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等，也可能由支配肌肉的神經(jīng)麻痹引發(fā)。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫等眼部問題，部分患者還可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常、顱面畸形等情況，整體立體視和雙眼注視功能較差。

針對(duì)先天性外斜視的治療，楊秋艷主任建議以手術(shù)治療為主。手術(shù)核心是通過調(diào)整眼外肌肉的強(qiáng)度與附著點(diǎn)位置，使眼位趨于正常。她特別強(qiáng)調(diào)，應(yīng)在患者知覺異常建立之前盡早實(shí)施手術(shù)矯正眼位，術(shù)后需規(guī)范配戴眼鏡，并積極開展視功能康復(fù)訓(xùn)練，以此爭(zhēng)取最大程度恢復(fù)雙眼二級(jí)和三級(jí)視功能，提升視覺質(zhì)量。