大家好，我是李鴻政。

女性，50歲，確診癌癥，死亡前的50天，她的故事為很多人敲響了警鐘！

家里親戚給我來電話，說病人這幾天腹痛、腹脹，有沒有什么好藥可以吃的。

這個病人是我一個遠房親戚，抱歉地說，名字我都喊不出，畢竟沒見過多少次面。但我們的確是親戚，別說是親戚，即便是同鄉(xiāng)人給我來電話，我都會很熱情招呼。這是我爸對我的諄諄教誨。

我爸以前受哮喘病纏身，深刻體會到病人心里的捉急和焦慮，尤其是經(jīng)濟條件不好的時候，更加是如深陷水火。所以他對我的告誡是，不管是同鄉(xiāng)人還是親戚找我?guī)椭欢ㄒ弑M所能為人排憂解難，對待病人更加要做到語言安慰，絕不能以冷面孔示人。

我一一照辦。

這個親戚是個女性，年紀50歲，她兒子說她這幾天腹痛、腹脹，問我怎么辦，吃了很多藥效果不好。

很多人都以為只要找到熟人，就會有靈丹妙藥，其實不是的。所以我簡單問診了之后，就要她去醫(yī)院檢查，腹痛腹脹的原因太多了，輕微的可能是普通的急性腸胃炎，嚴重的可能是重癥胰腺炎、重癥肝炎、胃穿孔等等，部分如果不及時診治是會死人的。

所以我給她的建議就是，先別找診所醫(yī)生看了，直接去縣醫(yī)院檢查，腹部B超或者CT都是要做的。

有沒有嘔吐？我問她。

沒有嘔吐，就是肚子脹痛脹痛的。

聽她語氣，顯然精神氣不足，通過電話，我好像看到一個飽經(jīng)風霜、滿面愁容又深受疾病困擾的中年女性。

有沒有吃過什么不干凈的東西這幾天？我又問她。

沒有啊，都是跟平時一樣。她說，不過，我偶爾也會有腹痛腹脹發(fā)作的，以前沒這么厲害，這次脹得很難受，吃不下東西，我才找你幫忙啊，看看有沒有什么有效的藥物可以介紹，我自己去買。

有沒有肝炎的啊？我問她，比如乙肝、丙肝之類。農(nóng)村人很多人都不知道自己有肝炎的，我已經(jīng)見過很多都是發(fā)展到了肝硬化、肝癌才檢查出肝炎的病例了，所以我提高了警惕。

我沒有肝炎啊，沒聽說過這回事。她回答我。

那你以前有體檢過么？有沒有檢查報告可以給我看看，可以讓你兒子加我微信，發(fā)圖片給我。我說。

體檢啊，我沒做過體檢啊，去年我在衛(wèi)生院拍了一個胸片，當時醫(yī)生考慮肺炎，其他的沒做什么，后來肺炎自己又好了。她回憶了一下后回答我。

沒有體檢，這是不行的，我內(nèi)心感慨。所以我說，那不行，你必須得去醫(yī)院先看看，最起碼要做個腹部B超，不貴，幾十塊錢，或者百來塊錢。腹部B超能看到有沒有肝硬化、肝癌、膽囊結石，也可以同時做泌尿系B超，看看有沒有腎結石等等，腎結石也會導致腹痛腹脹的。

但我估計她還是消化道的情況為主，泌尿系不像，因為她沒有尿頻、尿急、尿痛、尿血等情況。

有沒有什么藥先吃吃？她追問。

沒有沒有，診斷還沒清楚，很難用藥的，用藥也是瞎用，必須先做檢查，好不好。我鼓勵她去縣醫(yī)院做檢查。

好的，那我聽你的。她最后妥協(xié)了。

末了，我找她兒子，跟他說，父母上了年紀，最好是每年都有一次體檢，做個B超，胸片，或者胸部CT，抽血化驗肝腎功能、血常規(guī)等等，女性還要做婦科方面檢查，花不了很多錢，一年可能也就1000-2000塊錢，花得值。

他連聲應允，說平時工作忙，也沒考慮到這點，今年開始一定執(zhí)行。

2天后，他再次打電話給我。

李哥么，我媽媽的結果出來了，醫(yī)生說肝臟有腫塊，可能是不好的東西。他言語中顯得害怕極了，我甚至能感覺到他聲音在顫抖。

我當然明白，他說的不好的東西意味著什么。

我讓他把報告發(fā)給我，是個B超，B超提示肝硬化，并且肝臟有個拳頭大小的腫塊，醫(yī)生考慮是肝惡性腫瘤。

天啊，怕什么，來什么。我一瞬間也手心冒汗了。

CT做了么，我問。

做了，當天醫(yī)生就讓我們做CT了，我見報告還沒出來，所以沒找你。但今天我自己看了彩超結果，知道可能出大事了.....忍不住，還是先找你了。他說。

這個結果對他們家庭來說，是災難性的。

你媽媽知道這個結果了嗎？我問他。

不知道，我暫時不敢告訴她，就是有點炎癥，需要消炎。醫(yī)生也這么跟她說。

還好，病人文化水平不高，不識字。

我只能告訴他，很有可能是肝癌、肝硬化啊，看這個樣子，治療也不容易。咱們先等其他檢查結果出來再說。

又過了2天，他把所有結果都發(fā)給我了。

乙肝兩對半顯示是個小三陽（HBeAg陰性的慢性乙型肝炎），肝功提示轉氨酶200U/L（明顯升高，正常40左右），CT考慮是個肝癌，腫塊有10cmX10cm大小，并且已經(jīng)有肺部轉移了。甲胎蛋白也做了，也是高的離譜。甲胎蛋白是一個提示肝癌的蛋白，它的顯著升高意味著肝癌可能性極大，加上CT所見，診斷肝癌應該是確定無疑的了。

我只有無奈嘆氣，患者這個肝硬化、肝癌肯定不是幾天、幾個月的了，很有可能有一年半載或者三五年了，所以患者時常會有腹痛腹脹發(fā)生，這次最為嚴重。這都是肝硬化、肝癌引起的。

好端端的為什么會有肝癌呢，我媽身體一直都還不錯啊，干農(nóng)活都還不錯啊。他兒子想不明白，很委屈地問我。

她有慢性乙型肝炎，這點一直沒有檢查沒有發(fā)現(xiàn)，沒有治療，所以就耽誤成肝硬化、肝癌了。我說完這句話就有些后悔了，我不應該說是被耽誤地，這給人地感覺是怪他們兒女沒有盡到責任。

但事實就是這樣，我說了就說了。

他沉默了。

問我要怎么辦，還能不能治療，有沒有藥吃。他首先打破了沉默。

我只能告訴他，我不是腫瘤專科醫(yī)生，腫瘤方面治療我不擅長，但我大概知道，這種程度地肝癌屬于晚期了，因為有遠處轉移了，任何治療效果都不會太好，治好的概率幾乎沒有，要有心理準備。

他很失落，很傷心，跟我懺悔，都怪自己平時忙于工作，疏忽了媽媽的健康，以前有人說過她臉黑，可能是肝臟有問題，但我們一直沒去檢查，都當笑話對待，現(xiàn)在回想起來，真的是該死啊。

臉色灰暗（看起來像臉黑一樣）的確是肝臟有問題的可能，但也可能是腎病面容。只不過農(nóng)村人有時候臉色都比較晦暗，不好判斷，還是檢查最靠譜。

先聽聽你的主治醫(yī)師怎么看吧，要不要治療，我們從長計議。我給他建議。

2天后，他又給我電話，說很矛盾，問了幾個醫(yī)生，有些醫(yī)生說可以化療和介入治療，有些醫(yī)生說可以吃靶向藥，還有的醫(yī)生直接讓她回家算了，沒什么好搞的。不知道該怎么辦，多少錢都愿意花，如果能有效的話。

問我的意見。

在這之前，我也咨詢了我一些腫瘤科的醫(yī)生朋友，大致的意見是，腫瘤晚期，還有嚴重的肝硬化，夠嗆，經(jīng)濟條件不好的話都不建議嘗試了，如果很有錢，又有很高的期望，可以嘗試綜合治療，但估計結局都不會太好。

我把我朋友的建議轉告了他，他又陷入了沉默。

他雖然硬著頭皮說砸鍋賣鐵都要搞，如果有效果的話。但問題是，現(xiàn)在似乎怎么搞都不會有太大的作用。加上他們家經(jīng)濟情況我也大致知道，我父母已經(jīng)告訴我了，要量力而行。別搞得人財兩空。

李哥，你說我應該怎么辦，我聽你的。他突然加了這一句。

這句話讓我很為難，我如果說不能治了，回家吧，等同于是我在促進她的死亡。但如果我說再努力試試，我又怕他們會債臺高筑真的砸鍋賣鐵并且病人經(jīng)受各種治療也會很痛苦。

我能感覺到，他真的是不知所措了。

他哽咽了。

我眼前又看到很多經(jīng)歷各種治療而最終依然痛苦死掉的腫瘤患者，我仿佛看到了這個親戚的后續(xù)遭遇。我很想讓他別搞了回家買點好吃的算了。但我又的確也見過一些腫瘤晚期患者經(jīng)過各種治療后能延緩病情進展，改善生活質(zhì)量。

我也矛盾的很。

家里親戚給我來電話，一般都是走投無路，要聽我的意見，我的意見經(jīng)常會左右他們的決定，所以我非常謹慎。類似今天這次這種大決定的，我也會茫然。

經(jīng)濟條件不大好，病人和丈夫都是漁民，兒子也是外地打工，本身可能就沒什么存款，他兒子這兩年才生了小孩，壓力也不小。如果我說繼續(xù)花錢治療，可能他們馬上就要砸鍋賣鐵了。

晚期肝癌，真的沒什么好搞了，這也一直是我的觀點。

（請腫瘤科醫(yī)生指正）

最后，跟他說，那就回家吧，好好陪她渡過最后的日子，可能是幾個月，也可能是一兩年。

我說出這句話的時候，內(nèi)心也是焦灼的。我一般不會替病人做這么重大的決定，都是把利弊闡述清楚，讓他們自己選擇。但今天這個是我的親戚，他們完全不懂，他們只想聽我的。我的壓力也很大。

他兒子聽到回家吧幾個字的時候，開始抽泣。

最終還是決定回家了，不治療了，買些好吃的。

病人自己也終于知道是晚期肝癌，也不想治療，后來出現(xiàn)明顯的腹痛（癌痛），就在醫(yī)院開些止痛藥，包括嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，這是最強的鎮(zhèn)痛藥了。

1個月后，我爸說去看過她，很虛弱。

2個月后，他兒子給我電話，說媽媽昨晚去世了。

前后2個多月的時間。

他忍住哭泣告訴了我這個噩耗。

我仰天長嘆，不知道該如何安慰他。

這件事最終還是過去了。

過年的時候回家見到他，他很感激我，說幫他做了最大的決定，隔壁家一個肺癌的阿姨，做了治療后整個人都沒人樣啊，最后還是走了。他很慶幸他媽媽沒有遭受治療的痛苦。

我想說，也有治療不錯的。我到現(xiàn)在都不知道我?guī)退龅臎Q定是正確還是錯誤。但終于沒有說出口，淡淡笑了笑，讓他好好照顧他爸爸，每年定期體檢，爭取在發(fā)現(xiàn)大問題之前治療，那就容易多了。

他點頭，說過兩天就帶他爸爸去做體檢。

祝福。

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