正如醫(yī)生所說(shuō)：低鈣不是一件‘小事’，它是潛伏在身體里的‘沉默殺手’，而‘偶爾抽筋’正是身體給您發(fā)出的第一個(gè)‘警報(bào)信號(hào)’。

下文將為大家詳細(xì)講解血鈣的正常范圍、異常的危害、低鈣的根源及如何安全補(bǔ)鈣？

一、血鈣的正?！熬渚€”

血液透析腎友的血鈣水平應(yīng)維持在2.1-2.5 mmol/L，這個(gè)范圍好比身體里鈣含量的“安全區(qū)”。我們可以把人體想象成一個(gè)精密的“化工廠”，血液中的鈣離子就是維持工廠運(yùn)轉(zhuǎn)的“電流”——它既能穩(wěn)固骨骼這座“大廈”，還負(fù)責(zé)指揮肌肉收縮、心臟跳動(dòng)、神經(jīng)信號(hào)傳遞等重要工作。

當(dāng)腎功能衰竭，這個(gè)“鈣調(diào)節(jié)系統(tǒng)”就會(huì)失靈，導(dǎo)致“電流”不穩(wěn)，尤其容易出現(xiàn)“電壓”過(guò)低的情況，這就是低鈣血癥。它并非簡(jiǎn)單的“缺鈣”，而是身體內(nèi)部鈣調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡后的一種復(fù)雜狀態(tài)，既是一個(gè)信號(hào)，更是一聲警報(bào)。

二、低鈣的危害

01

神經(jīng)肌肉興奮性增高

血鈣過(guò)低時(shí)，神經(jīng)會(huì)變得異常“敏感”，如同電路絕緣層破損，容易“短路”。

典型表現(xiàn)：手腳、面部抽搐，肌肉痙攣疼痛，口周和指尖發(fā)麻。

02

心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

心臟的跳動(dòng)嚴(yán)重依賴鈣離子。低鈣會(huì)導(dǎo)致心肌收縮無(wú)力，并影響心電活動(dòng)的穩(wěn)定性。

潛在危險(xiǎn)：透析時(shí)難以糾正的低血壓，以及可能危及生命的嚴(yán)重心律失常。

03

引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

這是低鈣最核心、最棘手的長(zhǎng)期危害。我們的頸部有四個(gè)名為甲狀旁腺的小腺體，它們是身體的“鈣感知器”。

一旦血鈣持續(xù)偏低，就會(huì)不斷刺激甲狀旁腺，使其“過(guò)度工作”（出現(xiàn)增生、肥大），分泌大量甲狀旁腺激素。而過(guò)高的甲狀旁腺激素水平會(huì)引發(fā)嚴(yán)重骨病、頑固性皮膚瘙癢，并導(dǎo)致全身軟組織鈣化。

04

腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良

在甲狀旁腺激素的作用下，骨骼為了“救急”，會(huì)不斷將自身的鈣溶解到血液中。長(zhǎng)此以往，骨骼會(huì)像被蟲(chóng)蛀空的木頭，變得脆弱、疼痛，極易發(fā)生骨折，這就是腎性骨病。

05

加重血管鈣化

在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和高磷血癥的共同作用下，血液中過(guò)量的鈣與磷會(huì)結(jié)合成“泥沙”樣物質(zhì)，沉積在血管壁上。這會(huì)使血管從有彈性的“橡皮管”變成硬邦邦的“水泥管”，從而大幅增加心梗、腦卒中等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

三、低鈣的五大根源

根源1：活性維生素D?的缺乏

我們從食物中攝入的鈣，需要“鑰匙”——活性維生素D?才能打開(kāi)腸道大門被吸收，而生產(chǎn)這把“鑰匙”的“工廠”正是腎臟。腎功能衰竭后，“工廠”停產(chǎn)、“鑰匙”斷供，即便攝入再多鈣，也無(wú)法被身體有效利用。

根源2：高磷血癥的“連鎖反應(yīng)”

磷和鈣是“冤家”，血磷升高后，會(huì)與血鈣結(jié)合成不溶于水的物質(zhì)，就像鈣被磷“綁架”，直接導(dǎo)致血鈣水平下降。因此，嚴(yán)格控磷是保護(hù)血鈣的關(guān)鍵。

根源3：透析本身的影響

透析是一把“雙刃劍”。如果透析液中的鈣濃度設(shè)置不當(dāng)，在凈化血液的同時(shí)，血液中的鈣可能會(huì)反向流失到透析液中，出現(xiàn)“越透血鈣越低”的情況。

根源4：甲旁亢術(shù)后的“饑餓骨”現(xiàn)象

部分嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎友，在接受甲狀旁腺切除手術(shù)后，甲狀旁腺激素這個(gè)“拆骨工”突然消失。

長(zhǎng)期被壓抑的骨骼會(huì)“瘋狂”吸收血液中的鈣來(lái)修復(fù)自身，導(dǎo)致血鈣急劇下降，如同久旱的土地遇暴雨，會(huì)快速吸走所有水分。

根源5：飲食補(bǔ)充不足

血透腎友需要嚴(yán)格限制高磷、高鉀食物，但很多富含鈣的食物（如奶制品、豆制品）也在限制范圍內(nèi)，這就容易導(dǎo)致鈣的“源頭攝入”不足。

四、如何科學(xué)安全補(bǔ)鈣？

對(duì)抗低鈣，需要一套組合拳：

藥物補(bǔ)鈣（核心手段）

常用藥物為碳酸鈣、醋酸鈣。若血鈣低于2.1 mmol/L，需遵醫(yī)囑按劑量服用?？崭狗醚a(bǔ)鈣效果更佳；若隨餐服用，則能同時(shí)發(fā)揮“降磷”與“補(bǔ)鈣”的作用，實(shí)現(xiàn)“一箭雙雕”。

藥物補(bǔ)鈣

使用活性維生素D及其類似物

作用：直接補(bǔ)充身體無(wú)法自產(chǎn)的“鑰匙”（如骨化三醇、帕立骨化醇），打開(kāi)腸道吸收鈣的大門。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服或靜脈注射。

個(gè)體化調(diào)整透析液鈣濃度

腎友可與醫(yī)生溝通，根據(jù)自身血鈣水平等情況，個(gè)體化調(diào)整透析液的鈣濃度，確保透析過(guò)程中鈣“只進(jìn)不出”或保持平衡，為穩(wěn)定血鈣提供“外部支持”。

合理調(diào)整飲食

在保證磷、鉀不超標(biāo)的前提下，可適量選擇高鈣低磷食物：例如焯過(guò)水的芥藍(lán)、西蘭花等深綠色蔬菜（焯水可去除部分鉀）；牛奶、酸奶鈣含量高，但磷含量也不低，需注意限量攝入。

各位腎友，管理好血鈣，就是守護(hù)好我們身體內(nèi)部的“電力系統(tǒng)”。這場(chǎng)“鈣”衛(wèi)戰(zhàn)請(qǐng)牢記三點(diǎn)：定期監(jiān)測(cè)是眼睛，遵囑用藥是武器，及時(shí)溝通是橋梁。

讓我們共同努力，做自己健康的“鈣”世英雄，為漫長(zhǎng)的透析之路，贏得一個(gè)有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的未來(lái)！

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