高警示藥品（HAM）是指一旦使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥物。過去，臨床用藥主要參考國外目錄，但中外用藥習(xí)慣、藥品上市情況不同，為更貼近中國臨床實(shí)際，國內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)基于超14萬例用藥錯(cuò)誤報(bào)告大數(shù)據(jù)，制定了新版《高警示藥品推薦目錄》。為方便各位醫(yī)生查閱和掌握，康迅網(wǎng)特整理相關(guān)核心內(nèi)容，以供臨床參考。

新版目錄是如何制定的？

研究團(tuán)隊(duì)收集了全國臨床安全用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)中所有嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤（E~I級(jí)）報(bào)告（截至2023年底），并與中國2023版HAM目錄、美國安全用藥協(xié)會(huì)最新目錄進(jìn)行比對(duì)，結(jié)合司法案例中導(dǎo)致傷害的藥品信息，通過德爾菲法專家咨詢與全國醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查，最終確定了一份更精簡、更本土化的目錄。

目錄結(jié)構(gòu)一覽：106種藥物分三級(jí)

最終目錄包含106種藥品，按風(fēng)險(xiǎn)從高到低分為A、B、C三級(jí)。

A級(jí)藥品（9類，51種）：一旦用錯(cuò)可致患者死亡，需極度警惕，詳情見表1。

表1 高警示藥品推薦目錄A級(jí)藥品

B級(jí)藥品（9類，33種）：用錯(cuò)可能造成嚴(yán)重傷害，風(fēng)險(xiǎn)次于A級(jí)，詳情見表2。

表2 高警示藥品推薦目錄B級(jí)藥品

注：a為僅存在于2023年我國發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高警示藥品分級(jí)管理推薦目錄，但未納入美國安全用藥協(xié)會(huì)發(fā)布的3個(gè)最新高警示藥品目錄中的藥物

C級(jí)藥品（5類，22種）：風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需謹(jǐn)慎，詳情見表3。

表3 高警示藥品推薦目錄C級(jí)藥品

注：a為僅存在于2023年我國發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高警示藥品分級(jí)管理推薦目錄，但未納入美國安全用藥協(xié)會(huì)發(fā)布的3個(gè)最新高警示藥品目錄中的藥物

為什么這個(gè)目錄更“中國”？

· 數(shù)據(jù)來源本土化：基于國內(nèi)真實(shí)用藥錯(cuò)誤報(bào)告，反映中國臨床實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。

· 目錄更精簡：剔除了一些在國外重要、但在國內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)不突出的藥物（如部分對(duì)比劑、非磺脲類口服降糖藥）。

· 保留中國特色藥：目錄中仍有11種藥未在美國安全用藥協(xié)會(huì)目錄中出現(xiàn)，但國內(nèi)數(shù)據(jù)支持其高風(fēng)險(xiǎn)性。

給臨床醫(yī)生的建議

· 重點(diǎn)關(guān)注A級(jí)藥品，尤其是胰島素、抗凝藥、化療藥、高濃度電解質(zhì)等。

· 加強(qiáng)核對(duì)流程，尤其在開具、調(diào)劑、給藥環(huán)節(jié)。

· 善用系統(tǒng)提醒，在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)高警示藥品設(shè)置明顯警示。

· 團(tuán)隊(duì)協(xié)作，醫(yī)生、護(hù)士、藥師共同參與高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理。

結(jié)語

用藥安全無小事，高警示藥品更是重中之重。希望這份基于中國大數(shù)據(jù)制定的目錄，能幫助大家更精準(zhǔn)地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、更規(guī)范地用藥，共同守護(hù)患者安全。

參考文獻(xiàn)
合理用藥國際網(wǎng)絡(luò)中國中心組臨床安全用藥組.基于中國用藥錯(cuò)誤報(bào)告大數(shù)據(jù)的高警示藥品推薦目錄制定[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2025，27（10）：613-620.