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高血壓這個(gè)詞，聽(tīng)著耳熟得不能再耳熟。家里老人、朋友同事，甚至三十多歲的人也開(kāi)始吃藥控制血壓了?？刂蒲獕簺](méi)錯(cuò)，關(guān)鍵是，吃的是什么藥？吃得對(duì)不對(duì)？有些藥，表面是在“救命”，背地里卻可能在“埋雷”。

說(shuō)得更直白點(diǎn)，有兩種降壓藥，國(guó)外研究已經(jīng)提示有可能跟癌癥扯上關(guān)系，而這兩種藥，在我們這邊被開(kāi)得并不少見(jiàn)。問(wèn)題是，很多人根本不知道自己吃的藥屬于哪一類，更別提了解風(fēng)險(xiǎn)了。

我們今天就把這事掰開(kāi)揉碎說(shuō)清楚。不是嚇人，是想讓你對(duì)手里的藥多一點(diǎn)了解，對(duì)身體少一點(diǎn)傷害。

先說(shuō)第一個(gè)“主角”：ARB類降壓藥。中文名叫“血管緊張素II受體阻滯劑”。聽(tīng)起來(lái)拗口，簡(jiǎn)單說(shuō)，它的作用就是讓血管別被收縮得太緊，從而給血壓一個(gè)下行的機(jī)會(huì)。臨床上挺常用的，副作用也不算多。

但問(wèn)題就出在這“不算多”上。國(guó)外一些研究，比如美國(guó)FDA在2021年重新審視的系列數(shù)據(jù)指出，ARB類藥物中某些成分，比如纈沙坦，在被污染或者合成不完全的情況下，可能含有亞硝胺類雜質(zhì)。

這種雜質(zhì)是什么？那是被世界衛(wèi)生組織列為“可能致癌物”的東西。

更扎心的是，這些雜質(zhì)并不是故意加的，而是在藥品合成過(guò)程中因?yàn)楣に嚥粐?yán)格、原料問(wèn)題或者儲(chǔ)存條件不當(dāng)，悄悄地混進(jìn)來(lái)的。你以為吃的是降壓藥，實(shí)際卻有可能在不知不覺(jué)中增加了癌變風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，這只是“可能”致癌，不是說(shuō)吃了就一定得癌癥。但這個(gè)“可能”就像懸著的刀，尤其是對(duì)于那些需要長(zhǎng)期服藥的慢性病人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)不是一時(shí)的，而是每一天都存在。

第二種藥，同樣不容忽視——ACEI類藥物，中文名是“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑”。它和ARB類“同宗”，但機(jī)制稍有不同。ACEI是阻止血管收縮物質(zhì)的生成，從源頭上讓血壓別飆上去。

而問(wèn)題也出在這個(gè)“源頭”上。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用ACEI類藥物，可能會(huì)引起肺部組織的慢性炎癥反應(yīng)。這就讓人擔(dān)心了：炎癥雖然不是癌癥，但它是癌變的“溫床”。尤其是慢性的、長(zhǎng)期存在的炎癥，免疫系統(tǒng)被反復(fù)激活，細(xì)胞在這種環(huán)境下更容易變異。

英國(guó)《柳葉刀》上曾經(jīng)有一項(xiàng)大型回顧性研究，跟蹤了將近一百萬(wàn)人的用藥數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用ACEI類藥物的患者，肺癌發(fā)病率略高于沒(méi)用這類藥的群體。

雖然數(shù)據(jù)之間有很多變量，不至于直接下結(jié)論說(shuō)“吃這藥就得癌”，但至少，這個(gè)信號(hào)不能忽略。

這時(shí)候你可能想問(wèn)，那這兩類藥是不是都不能用了？當(dāng)然不是。藥，是用來(lái)救人的，不是用來(lái)嚇人的。關(guān)鍵在于，怎么用、用多久、怎么監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，這些都不能一概而論。

更重要的是，我們不能只盯著降壓效果看，還得把長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康指標(biāo)放進(jìn)去一起算賬。醫(yī)生開(kāi)藥，的確是綜合風(fēng)險(xiǎn)和效果做的判斷，但患者自己更不能“閉眼服從”。

比如說(shuō)，如果你長(zhǎng)期服用某一類藥物，建議定期做血液、肝腎功能的檢查，如果條件允許，還可以定期做腫瘤標(biāo)志物篩查。不是說(shuō)你一定有事，而是提前預(yù)警總好過(guò)事后懊悔。

還有一點(diǎn)很關(guān)鍵，不要自己加藥、停藥或者換藥?？吹竭@類文章就自己嚇自己，然后擅自停藥的人，風(fēng)險(xiǎn)更大。高血壓如果控制不住，腦出血和心梗等急性問(wèn)題，遠(yuǎn)比癌癥來(lái)得更快、更狠。

說(shuō)到這就得提一嘴，中西醫(yī)在這一塊其實(shí)有很大的互補(bǔ)空間。西醫(yī)控制得快，中醫(yī)調(diào)理得細(xì)。很多時(shí)候，疾病的可怕不是在于它的“名字”，而是我們對(duì)它的誤解和忽視。

比如，很多人以為血壓降下來(lái)就萬(wàn)事大吉了，但其實(shí)，血管的彈性、內(nèi)皮狀態(tài)、微循環(huán)的調(diào)整，這些才是決定長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的關(guān)鍵。

還有一個(gè)誤區(qū)：很多人覺(jué)得自己“年輕力壯”，吃點(diǎn)藥沒(méi)事。但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)已經(jīng)很明確指出，高血壓的年輕化趨勢(shì)非常明顯，30歲出頭就開(kāi)始吃藥的人越來(lái)越多。

年輕人代謝快，可能對(duì)某些藥物的毒副作用反而更敏感，這其實(shí)是個(gè)被忽略的盲區(qū)。

所以，不是說(shuō)要大家一聽(tīng)說(shuō)藥物可能致癌就嚇得不敢吃，而是要多一個(gè)心眼，知道哪些藥可能存在“隱患”，并不是每一個(gè)藥都能無(wú)腦吃幾十年。

再說(shuō)得直白點(diǎn)：藥是救命的工具，不是萬(wàn)能的護(hù)身符。每一個(gè)長(zhǎng)期吃藥的人，都有義務(wù)對(duì)自己的身體多一點(diǎn)了解，對(duì)藥物多一點(diǎn)認(rèn)真。你可能不懂化學(xué)，不懂機(jī)制，但你可以懂得提問(wèn)、懂得查資料、懂得定期復(fù)查。

有些藥，一吃就是十年、二十年。如果我們從來(lái)不去了解它的副作用、不去重新審視自己是不是還需要它，那這種“長(zhǎng)期”反而容易變成“慢性傷害”。

看似每次吃下去的那一小顆藥，可能都藏著身體未來(lái)的走向。

最后想說(shuō)，我們不能因?yàn)閾?dān)心風(fēng)險(xiǎn)而否定治療的必要性，但也不能因?yàn)樗幬锍Ｒ?jiàn)就覺(jué)得它們絕對(duì)安全。科學(xué)的本質(zhì)是不斷更新，健康的底線是自己守住。

參考文獻(xiàn)：
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［2］劉志鵬,李婧怡,邱志強(qiáng). 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑長(zhǎng)期使用與肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的回顧性研究[J]. 臨床合理用藥雜志, 2024, 17(12): 45-49.
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