“中風(fēng)”是生活中常見疾病之一，約75%的中風(fēng)患者在中風(fēng)后會(huì)遺留精神、肢體、臟腑功能等多方面的相關(guān)功能障礙，這些癥狀統(tǒng)稱為“中風(fēng)后遺癥”，影響著千萬患者的正常生活。如何防治，我們一同關(guān)注。

嘉賓簡(jiǎn)介

陳海宏

庵埠華僑醫(yī)院康復(fù)科主任，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師，全科醫(yī)師。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)（粵針會(huì)）會(huì)員；當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會(huì)委員；省針灸學(xué)會(huì)婦女兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員；潮安區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事中醫(yī)臨床工作20余年，致力于：頭痛頭暈、耳鳴、失眠、面癱、中風(fēng)后遺癥和頸、肩、腰腿疼痛與麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及呃逆、胃痛、便秘、小兒疳積、消化不良等消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥辨證論治和經(jīng)絡(luò)穴位針灸、推拿手法治療。

中風(fēng)的發(fā)病原因

中風(fēng)屬于中醫(yī)名詞，在西醫(yī)上對(duì)應(yīng)的是腦血管病，又稱腦卒中、腦血管意外，和一組急性腦血管病的總稱。中風(fēng)的發(fā)病原因核心分兩類：缺血性中風(fēng)，多因血管堵塞；出血性中風(fēng)，多因血管破裂，具體誘因可歸為以下四類：

一. 血管本身病變，這是最核心原因：缺血性中風(fēng)主要是動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄或閉塞；出血性中風(fēng)主要是高血壓性腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起的破裂。

二. 血液成分或流動(dòng)異常：如血液黏稠度高、血小板增多、房顫，均易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。

三. 不良生活習(xí)慣，這是重要誘因：吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、熬夜，會(huì)加速血管病變，大幅增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

四. 基礎(chǔ)疾病，這是高危因素：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、房顫等慢性疾病，是中風(fēng)的“主力軍”，控制不佳會(huì)顯著提升發(fā)病概率。

不同分期的中風(fēng)治療不同

中風(fēng)的臨床分期通常以時(shí)間節(jié)點(diǎn)和病情發(fā)展階段為核心，主要分為以下四期，不同分期的治療和護(hù)理重點(diǎn)不同：

一. 超急性期：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，部分缺血性中風(fēng)可延長(zhǎng)至24小時(shí)內(nèi)，需嚴(yán)格評(píng)估。這是缺血性中風(fēng)治療的“黃金時(shí)間窗”，核心目標(biāo)是盡早開通堵塞血管，如進(jìn)行溶栓、取栓治療。

二. 急性期：發(fā)病后6小時(shí)至2周內(nèi)。此階段病情可能不穩(wěn)定，易出現(xiàn)腦水腫、并發(fā)癥，如肺部感染、顱內(nèi)壓升高等，治療重點(diǎn)是控制病情進(jìn)展、防治并發(fā)癥、穩(wěn)定生命體征。

三. 恢復(fù)期：發(fā)病后2周至6個(gè)月內(nèi)。此時(shí)病情逐漸穩(wěn)定，是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，輔以藥物，預(yù)防復(fù)發(fā)。

四. 后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月后。若神經(jīng)功能缺損未完全恢復(fù)，會(huì)進(jìn)入后遺癥期，癥狀可能長(zhǎng)期存在，治療重點(diǎn)是維持現(xiàn)有功能、預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓、壓瘡，降低再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

多方面干預(yù)治療中風(fēng)后遺癥

中風(fēng)后遺癥的治療核心是“維持功能、改善癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)”，以康復(fù)訓(xùn)練為核心，結(jié)合藥物、輔助器具及生活管理，具體方法如下：

一. 核心治療：康復(fù)訓(xùn)練，這是改善后遺癥最關(guān)鍵的手段，需長(zhǎng)期堅(jiān)持，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，包括：

肢體功能訓(xùn)練：針對(duì)偏癱、肌力不足，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，如靠墻站立使用平衡墊、步態(tài)訓(xùn)練，從扶走、使用助行器到獨(dú)立行走。

言語(yǔ)功能訓(xùn)練：針對(duì)失語(yǔ)或構(gòu)音障礙，如發(fā)音練習(xí)、理解訓(xùn)練、命名訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可借助言語(yǔ)交流板。

吞咽功能訓(xùn)練：針對(duì)吞咽障礙，包括口腔肌肉訓(xùn)練，如舌頭運(yùn)動(dòng)、鼓腮、空吞咽練習(xí)，配合調(diào)整食物性狀，必要時(shí)進(jìn)行吞咽電刺激治療。

認(rèn)知功能訓(xùn)練：針對(duì)記憶力、注意力下降，如記憶游戲、注意力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練。

二. 基礎(chǔ)保障：藥物治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量，包括：

預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)：如抗血小板藥物、降脂藥、降壓藥、降糖藥，若有房顫需用抗凝藥。

改善癥狀：如針對(duì)肌肉痙攣用肌松藥、針對(duì)抑郁焦慮用抗抑郁、抗焦慮藥、針對(duì)認(rèn)知障礙用改善認(rèn)知的藥物。

三. 輔助支持：器具使用+生活管理

輔助器具：根據(jù)需求選擇，如偏癱患者用助行器、握力器，吞咽障礙用增稠劑，言語(yǔ)障礙用交流輔助工具。

生活管理：調(diào)整飲食、規(guī)律作息、適度活動(dòng)，同時(shí)做好安全防護(hù)。

“潮安區(qū)融媒體中心”編輯部

本期編輯：許小薇

責(zé)任編輯：王曉丹

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區(qū)衛(wèi)生健康局、潮安區(qū)融媒體中心