為進一步優(yōu)化門診特定病種（以下簡稱“門特”）就醫(yī)服務，滿足參保人員多樣化診療需求，我市醫(yī)保政策迎來重要調(diào)整——門特選點醫(yī)院數(shù)量由原來的1家擴展至可選2家（同一參保人員所選定的醫(yī)院不能超2家），切實為廣大患者提供更靈活、便捷的就醫(yī)選擇。以下為您詳解政策要點及辦理流程：

一

政策生效時間：2026年1月1日起正式實施

自2026年1月1日起，已認定門特待遇的參保人員可按照新規(guī)，選擇不超過2家具備門特治療資格的定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特就診醫(yī)院。2025年12月31日前已辦理門特選點的參保人員，原選定醫(yī)院默認延續(xù)為2026年度的首家門特定點機構(gòu)，如需增加第2家，可通過以下方式辦理增補選點。其中經(jīng)辦前臺及“粵醫(yī)?！倍司商崆稗k理，醫(yī)院端則在2026年1月1日方可正式辦理。

本次新政優(yōu)化了選點辦理渠道，具體的門特病種認定流程與原來一致，參保人員如要了解門特申請流程可查看往期推文

門診特定病種待遇認定申請表

二

三種選點方式，線上線下隨心辦

參保人員可根據(jù)自身情況選擇以下任一方式辦理，全程便捷高效：

（一）醫(yī)院認定選點：診療與選點“一步到位”

1.參保人員未辦理門特認定：參保人員在具備門特診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門特病種待遇認定的同時，若是決定選擇在該診斷醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可直接由該定點醫(yī)療機構(gòu)將認定信息上傳至醫(yī)保信息備案并辦理門診特定病種的就醫(yī)選點手續(xù)，選點完成后即可在該院享受門特報銷待遇。

2.參保人員已辦理門特認定及一個選點：當參保人員已備案門特病種僅需辦理增補選點手續(xù)時，可在選擇定點的具備門特診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理增補選點手續(xù)。該定點醫(yī)療機構(gòu)將選點信息上傳至醫(yī)保信息備案并辦理門診特定病種的就醫(yī)選點手續(xù)，選點完成后即可在該院享受門特報銷待遇。

溫馨提示：若該定點醫(yī)療機構(gòu)不具備辦理增補選點服務的，參保人員可通過另外兩種方式辦理選點手續(xù)

（二）醫(yī)保經(jīng)辦前臺辦理：線下窗口便民服務

參保人員如需前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理的，可攜帶本人身份證、社會保障卡、醫(yī)保電子憑證等有效證件（同步辦理門特認定的需攜帶具備診斷資格定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診特定病種待遇認定表》），到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口填寫《門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)選定表》辦理門特選點/變更手續(xù)。

門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)選定表

（三）粵醫(yī)保小程序線上辦理：足不出戶掌上辦結(jié)

線上辦理渠道全程零跑腿（選點辦理時限原則上線上不超過2個工作日），3種不同情形操作步驟如下：

1.參保人員未辦理門特認定及選點：指在定點醫(yī)藥機構(gòu)辦理門特認定手續(xù)，但沒有在醫(yī)院當場辦理選點就醫(yī)手續(xù)的，可通過粵醫(yī)保小程序線上辦理門特認定登記及選點手續(xù)。

1）門特認定

①.打開微信“粵醫(yī)?！毙〕绦颍卿泜€人醫(yī)保賬戶；

②.在首頁“我要辦事”欄目點擊“查看更多”，找到“門慢門特登記”服務入口；

③.根據(jù)醫(yī)院提供的《門診特定病種待遇認定表》正確填寫相關(guān)信息；

④.確認信息無誤后提交，提交成功后由參保所屬的醫(yī)保經(jīng)辦審核，審核完成后可進行初次選點；

2）門特選點

⑤.在首頁“我要辦事”欄目點擊“查看更多”，找到“門診特定病種選點”服務入口；

⑥.閱讀選點辦理須知后，點擊“進入辦事”，選擇所需初次選點的門特病種；

⑦.點擊“初次選點”，根據(jù)系統(tǒng)提示選擇所需門特就醫(yī)醫(yī)院；

⑧.確認信息無誤后提交，提交成功后由參保所屬的醫(yī)保經(jīng)辦審核，審核完成后即選點成功。

2.參保人員已辦理門特認定及一個選點（新增選點）：指參保人員已辦理門特認定登記手續(xù)且已選定1家門特就醫(yī)醫(yī)院，需要另選第2家，可通過粵醫(yī)保小程序線上辦理新增選點。

①.微信“粵醫(yī)?！闭业健伴T診特定病種選點”服務入口；

②.閱讀選點辦理須知后，點擊“進入辦事”，選擇所需新增選點的門特病種；

③.點擊“新增選點”，根據(jù)系統(tǒng)提示選擇填寫所需新增選點的門特就醫(yī)醫(yī)院及選點開始日期等；

④.確認信息無誤后提交，提交成功后由參保所屬的醫(yī)保經(jīng)辦審核，審核完成后即新增選點成功。

溫馨提示：參保人員如果已申請多個門特病種且僅選定一家醫(yī)療機構(gòu)，需要新增選點的，可根據(jù)門特病種就醫(yī)需要增加選點，如同時申請高血壓、糖尿病兩個門特病種的，兩個門特病種均需新增醫(yī)院，則需按門特病種操作2次新增選點手續(xù)，但是同一參保人員累計門特選點醫(yī)療機構(gòu)不得超過2家。

3.參保人員已辦理門特認定及選點（變更選點）：指參保人員已辦理門特認定登記手續(xù)及選點手續(xù)的，因年度變更、病情需要及居住地遷移等原因需要變更門特就醫(yī)醫(yī)院，可通過粵醫(yī)保小程序線上辦理變更選點。

①.微信“粵醫(yī)?！闭业健伴T診特定病種選點”服務入口；

②.閱讀選點辦理須知后，點擊“進入辦事”，選擇所需變更選點的門特病種；

③.點擊“變更選點”，根據(jù)系統(tǒng)提示選擇填寫所需舊門特就醫(yī)醫(yī)院、新門特就醫(yī)醫(yī)院及選點開始日期等；

④.確認信息無誤后提交，提交成功后由參保所屬的醫(yī)保經(jīng)辦審核，審核完成后即變更選點成功。

溫馨提示：參保人員如果已申請多個門特病種且僅1個病種需要辦理變更選點的，可根據(jù)病種就醫(yī)需要辦理變更選點手續(xù)，如同時申請高血壓、糖尿病兩個病種的，僅有高血壓病種需辦理變更手續(xù)，則只需辦理高血壓的變更選點手續(xù)，其他不變；如2個門特病種均需變更則需按門特病種需要操作2次變更選點手續(xù)，但是同一參保人員累計門特選點醫(yī)療機構(gòu)不得超過2家。

三

兩大注意事項，務必牢記心間

1.嚴格遵守數(shù)量限制：門特選點最多可選擇2家醫(yī)療機構(gòu)（含市內(nèi)及已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的市外定點機構(gòu)），多病種亦不能超過2家，不得超額選點。

2.把握生效時間節(jié)點：可提前辦理新增門特選點手續(xù)，但需在2026年1月1日政策實施后方可按新規(guī)生效。此前已選的1家定點機構(gòu)，在未辦理變更手續(xù)的情況下，2026年將自動保留為選定機構(gòu)，參保人員可補充選擇第二家機構(gòu)。

潮安區(qū)融媒體中心

本期編輯：林思彤

執(zhí)行編輯：王曉丹

編 審：劉俊雄

來 源： 潮州醫(yī)保