為維護(hù)參保群眾的切身利益，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度， 容縣醫(yī)療保障局 嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為?，F(xiàn)曝光2例定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)典型案例，以案為鑒敲響警鐘！

一、五九醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鸢?/strong>

2025年9月24日，玉林市醫(yī)保局聯(lián)合我局對(duì)五九醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)五九醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定，容縣醫(yī)療保障局對(duì)五九醫(yī)院處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院改正違規(guī)行為并退回核定的違規(guī)使用醫(yī)?；?6140.15元；2.處違規(guī)使用醫(yī)?；?.1倍罰款即61754.16元；3.約談該院有關(guān)責(zé)任人。

目前，損失的醫(yī)?；?6140.15已全部追回，罰款已全部上繳國(guó)庫(kù)。

二、大鵬醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

2025年9月25日，玉林市醫(yī)保局聯(lián)合我局對(duì)大鵬醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)大鵬醫(yī)院存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，容縣醫(yī)療保障局對(duì)大鵬醫(yī)院處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院改正違規(guī)行為并退回核定的違規(guī)使用醫(yī)?；?6009.73元；2.處違規(guī)使用醫(yī)?；?倍罰款即198029.19元；3.暫停該院CT室6個(gè)月涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)療服務(wù)；4.約談該院有關(guān)負(fù)責(zé)人。

目前，損失的醫(yī)保基金66009.73已全部追回，罰款已全部上繳國(guó)庫(kù)。

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