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我們一起來盤一盤，內(nèi)分泌領(lǐng)域有哪些國際指南更新？

本文整理：MSHK

年末已至，又到了盤點(diǎn)時(shí)刻。上期跟大家盤點(diǎn)了糖尿病領(lǐng)域國內(nèi)指南更新，今天就帶大家繼續(xù)盤點(diǎn)國際指南更新情況。

1

《2型糖尿病臨床實(shí)踐指南（2025年）》

2025年，美國生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACLM）發(fā)布了全新的《2型糖尿病臨床實(shí)踐指南》，相比以往強(qiáng)調(diào)“控制血糖”的傳統(tǒng)思路，這份指南首次將“‘逆轉(zhuǎn)’作為目標(biāo)本身”寫進(jìn)了治療方案中——這意味著，糖尿病并不一定是不可逆的慢病。

指南中的核心證據(jù)令人振奮：在多項(xiàng)大規(guī)模研究中，減重達(dá)到15公斤及以上的患者，其2型糖尿病逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86%，而僅減重5~10公斤者，逆轉(zhuǎn)率則下降至30%~50%。

此外，在這份指南中，“生活方式”不再是可有可無的模糊建議，而是正式確立為治療和逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的醫(yī)學(xué)干預(yù)核心。指南中被稱為“生活方式醫(yī)學(xué)六大支柱”的方法體系，已經(jīng)過大量研究證實(shí)，是目前最可持續(xù)、最具可推廣性的干預(yù)路徑。

六大支柱包括蔬果谷物為主飲食、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保障充足睡眠、有效壓力管理、建立積極社會(huì)支持以及遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)因素。

各支柱中的具體推薦意見，放在原文中啦，戳下方鏈接：

2

《2型糖尿病手術(shù)治療的國際專家共識(shí)（2025年）》

代謝和減重手術(shù)（MBS）已經(jīng)成為2型糖尿病患者的治療選擇之一，但是對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行代謝手術(shù)的術(shù)前、手術(shù)和術(shù)后注意事項(xiàng)，相對(duì)缺乏循證指南。

來自23個(gè)國家在該領(lǐng)域擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的專家小組基于循證依據(jù)，并采用推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)（GRADE）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)布了《2型糖尿病手術(shù)治療的國際專家共識(shí)（2025年）》。

共識(shí)回答了多個(gè)臨床核心問題，如手術(shù)指征和獲益的影響因素、術(shù)前血糖控制目標(biāo)、圍術(shù)期服用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑的注意事項(xiàng)、具體術(shù)式的選擇對(duì)比、MBS對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響……

共識(shí)指出，手術(shù)治療在10年及更長時(shí)間的范圍內(nèi)似乎是具有成本效益的，MBS治療能降低與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變等。手術(shù)所帶來的益處取決于諸多因素，包括年齡、基線BMI、糖尿病病程以及術(shù)前血糖控制情況。

戳下方鏈接，一鍵get共識(shí)8大亮點(diǎn)：

3

《ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（2026版）》

每年12月，美國糖尿病協(xié)會(huì)都會(huì)對(duì)《ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《ADA指南》）進(jìn)行更新，今年也不例外。2026版《ADA指南》一經(jīng)發(fā)布，引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。

相比2025版，2026版《ADA指南》在疾病基礎(chǔ)與人群照護(hù)、糖尿病的診斷與分型、糖尿病及相關(guān)合并癥的預(yù)防或延緩、綜合醫(yī)學(xué)評(píng)估與合并癥評(píng)估、血糖目標(biāo)、藥物治療等等方面進(jìn)行了更新。

所有更新內(nèi)容，小編都用表格整理好啦，戳下方鏈接：

糖尿病患者藥物使用推薦是此次更新中的重中之重。

2026 ADA指南強(qiáng)調(diào)，糖尿病治療應(yīng)避免治療慣性，定期（每3-6個(gè)月）重新評(píng)估患者的治療方案和用藥行為，確保治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于血糖控制不佳的患者，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或強(qiáng)化治療方案，包括增加藥物劑量、更換藥物或采用聯(lián)合治療。

對(duì)于1型糖尿病患者，胰島素治療是核心，2026 ADA指南的推薦意見也主要集中在胰島素治療方面。

2型糖尿病作為ADA指南最為關(guān)注的患者群體，本次用藥路徑圖的更新中，ADA秉持了一貫的“以患者為中心”的治療策略，對(duì)存在心血管疾?。ˋSCVD）、心力衰竭或慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行個(gè)性化決策——通過應(yīng)用具有明確心血管獲益和腎臟獲益的降糖藥物實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療目標(biāo)，即降低心腎預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)、控制體重血糖。同時(shí)，在初始治療階段，聯(lián)合上述藥物的治療策略也被推薦用于快速達(dá)到血糖目標(biāo)。

在共病管理方面，2026 ADA指南充分肯定了胰高糖素樣肽受體激動(dòng)劑以及葡萄糖依賴性促胰島素多肽/胰高糖素樣肽雙受體激動(dòng)劑在管理心衰與改善代謝性功能相關(guān)脂肪性肝炎（MASH）方面的價(jià)值。

更多細(xì)節(jié)，戳下方鏈接：

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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