最近不少人一看到“糖尿病”三個(gè)字就緊張得不行，尤其是中老年群體。一點(diǎn)頭暈、乏力，就懷疑是不是血糖高了。有的甚至每周扎手指測(cè)血糖，三天兩頭跑醫(yī)院，生怕漏掉什么“早期信號(hào)”。

不少人說：“醫(yī)生都說了，糖尿病防控不能放松。”可醫(yī)生也提到，如果這8個(gè)指標(biāo)都正常，血糖基本沒大問題，也別被過度焦慮“裹挾”了。

問題是，指標(biāo)那么多，老百姓到底該看哪些？怎么判斷自己是不是“糖前期”？有沒有必要一查再查？今天就來講清楚這個(gè)問題，別讓擔(dān)心變成負(fù)擔(dān)。

很多人搞錯(cuò)了：不是測(cè)得多，就管得住血糖

不少人以為，血糖管控就是“多測(cè)”。飯前測(cè)、飯后測(cè)、早上測(cè)、晚上測(cè)，甚至有些年輕人也被嚇得開始頻繁自測(cè)。

但真相是，頻繁檢測(cè)不等于科學(xué)管理。尤其是沒有基礎(chǔ)疾病的人，過度檢測(cè)反而可能帶來焦慮、誤判甚至過度干預(yù)。

有人飯后2小時(shí)血糖6.8毫摩爾/升，查完開始節(jié)食、不敢吃主食，結(jié)果導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂。還有人空腹血糖5.6，就擔(dān)心是不是糖尿病前期，其實(shí)這只是正常波動(dòng)范圍內(nèi)的邊緣值，根本不需要過度干預(yù)。

一些人把血糖當(dāng)成“唯一指標(biāo)”，忽略了胰島功能、糖化血紅蛋白、體重、腰圍等重要因素。血糖只是糖代謝的一環(huán)，光看一個(gè)數(shù)字，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠判斷身體狀態(tài)。

那到底該看什么？這8個(gè)指標(biāo)給你答案

如果下面這8項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，大多數(shù)人就不必過度擔(dān)心血糖問題。這不是主觀判斷，而是有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1.空腹血糖：3.9~6.1毫摩爾/升

這是最基礎(chǔ)的指標(biāo)。空腹超過7.0毫摩爾/升，才是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.1~6.9屬于糖耐量減低階段，也不等于糖尿病。

2.餐后2小時(shí)血糖：＜7.8毫摩爾/升

很多人飯后血糖稍高就緊張，其實(shí)只要不超過7.8，就仍屬正常。要注意，不能只看飯后半小時(shí)或1小時(shí)，那不是評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

3.糖化血紅蛋白：＜6.0%

它反映的是過去2~3個(gè)月的平均血糖水平，比單次測(cè)量更穩(wěn)定。如果糖化血紅蛋白正常，說明整體血糖波動(dòng)不大，是判斷血糖長(zhǎng)期控制的重要依據(jù)。

4.體重指數(shù)（BMI）：18.5~23.9

肥胖是糖尿病的高危因素。特別是蘋果型肥胖（肚子大），對(duì)胰島素抵抗影響更明顯。保持正常BMI是糖代謝穩(wěn)定的前提。

5.腰圍：男性＜90厘米，女性＜85厘米

腹型肥胖比體重更敏感，腰圍超標(biāo)往往表明內(nèi)臟脂肪堆積過多，胰島素敏感性下降。特別要提醒中年男性，別只看體重，腰圍更關(guān)鍵。

6.血脂四項(xiàng)正常

主要看甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。血脂異常會(huì)影響胰島素作用和血管健康，是糖尿病并發(fā)癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

7.血壓正常：＜130/80毫米汞柱

高血壓和糖尿病常常“結(jié)伴而行”，互為因果。保持良好血壓，對(duì)保護(hù)心腦血管、腎臟功能至關(guān)重要。

8.無明顯糖尿病癥狀

比如多飲、多尿、體重下降、視力模糊等典型癥狀，如果沒有這些臨床表現(xiàn)，大概率不是糖尿病。

以上8項(xiàng)，實(shí)際上從血糖本身、代謝環(huán)境、器官功能等多個(gè)角度綜合評(píng)價(jià)。如果全部達(dá)標(biāo)，說明你的糖代謝系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)，沒必要反復(fù)查、盲目控。

背后的機(jī)制，值得你了解清楚

要真正讀懂這些指標(biāo)，得先理解胰島素的角色。胰島素是調(diào)控血糖的關(guān)鍵激素，吃進(jìn)去的碳水化合物被轉(zhuǎn)化為葡萄糖后，需要胰島素“開門”進(jìn)入細(xì)胞，被轉(zhuǎn)化為能量。

當(dāng)胰島素分泌不足，或者身體對(duì)胰島素不敏感（叫胰島素抵抗），葡萄糖就滯留在血液中，形成高血糖狀態(tài)。而長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管、神經(jīng)、眼睛、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)。

科學(xué)管理血糖不是只看“數(shù)字”，而是看身體是否能順利完成“吃、轉(zhuǎn)、用”的循環(huán)。這正是張文宏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的：看全局、看趨勢(shì)、看功能。

一味“控糖”可能適得其反，該注意哪些事？

很多人一聽說“糖尿病”，立刻和糖劃清界限。這種做法有時(shí)反而對(duì)身體不利。

第一，別盲目節(jié)食。尤其是完全不碰主食。這容易導(dǎo)致低血糖、頭暈、乏力，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。碳水化合物是基礎(chǔ)能量來源，不能一刀切。

第二，別亂吃降糖保健品。市面上不少所謂“調(diào)糖神器”，其實(shí)成分不明，有的含有影響肝腎的化學(xué)成分。沒有醫(yī)生指導(dǎo)，千萬別擅自服用任何降糖藥物或保健品。

第三，別長(zhǎng)期依賴快速測(cè)糖手段。頻繁扎手指不僅沒必要，還可能因?yàn)椴僮鞑划?dāng)造成誤差。建議每年體檢時(shí)查一次糖化血紅蛋白，必要時(shí)做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

第四，別忽視運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以提升胰島素敏感性，是最天然的“降糖藥”。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是底線，哪怕只是快走，也能起作用。

第五，要關(guān)注壓力和睡眠。長(zhǎng)期壓力和睡眠障礙會(huì)干擾激素分泌，進(jìn)而影響血糖波動(dòng)。規(guī)律作息、情緒穩(wěn)定，才是穩(wěn)定血糖的底氣。

你不是糖尿病，也要學(xué)會(huì)“控糖思維”

不是說你現(xiàn)在沒問題，就一勞永逸。糖尿病是慢性病，通常悄無聲息地發(fā)展。如果你有家族史、肥胖、不運(yùn)動(dòng)，或者正在處于“糖前期”，就更要提前預(yù)防。

但預(yù)防不等于恐慌。與其天天測(cè)血糖，不如從生活方式入手，吃得合理、動(dòng)得科學(xué)、睡得規(guī)律、心態(tài)放松。把身體當(dāng)成一個(gè)系統(tǒng)，而不是一個(gè)“數(shù)值集合”。

你也來對(duì)照一下：你的這8項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)了嗎？

別再盲目測(cè)血糖、盲目節(jié)食、盲目補(bǔ)保健品了。先把這8項(xiàng)對(duì)照一遍，做到心中有數(shù)。

你有沒有發(fā)現(xiàn)身邊人也常為血糖問題焦慮？歡迎留言說說你的看法，用科學(xué)方法保護(hù)自己，也提醒家人朋友。

參考文獻(xiàn)：
徐春玲,李雪,張國(guó)華.《糖尿病前期人群的臨床特征與干預(yù)策略研究》.中華糖尿病雜志,2022,第14卷第6期：432-437.
陳志峰,王莉.《糖化血紅蛋白與糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究進(jìn)展》.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2021,第37卷第4期：287-291.
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