編者按：迎來爆發(fā)式增長。近日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道與平安人壽聯(lián)合發(fā)布《中國居家養(yǎng)老服務(wù)師職業(yè)發(fā)展報告（2025）》，詳解居家養(yǎng)老服務(wù)師作為養(yǎng)老服務(wù)需求下產(chǎn)生的新職業(yè)，其角色定位、發(fā)展挑戰(zhàn)與廣闊前景，在“9073”養(yǎng)老格局中的又能起到何種關(guān)鍵作用？

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 龐成

北京市朝陽區(qū)的楊明（化名）的父親今年80多歲了，患有關(guān)節(jié)炎，行動略有不便，獨住在自己家附近的一個小區(qū)里。

楊明日常工作繁忙，時常出差，自己無暇照護(hù)父親。他想把父親送進(jìn)養(yǎng)老院，但父親因為舊家難離不愿意去，只能同意父親居家養(yǎng)老。但對楊明來說，隨著之而來的問題是：如何找到靠譜的照護(hù)者？老人獨自在家磕著摔著怎么辦？

楊明遇到的照護(hù)難題并非個例，是眾多家庭面臨的現(xiàn)實困境。數(shù)據(jù)顯示，截至2024年年末，我國60歲及以上老年人口總量已突破3億，其中九成老人選擇并希望在家中度過晚年。近日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道聯(lián)合平安人壽發(fā)布了《中國居家養(yǎng)老服務(wù)師職業(yè)發(fā)展報告（2025）》（以下簡稱《報告》）�！秷蟾妗贩治隽水�(dāng)前居家養(yǎng)老的需求、變革及產(chǎn)業(yè)態(tài)勢，為破解養(yǎng)老難題提供了參考。

居家養(yǎng)老成主流 “家庭+社區(qū)”協(xié)同需求凸顯

近年來，我國養(yǎng)老模式隨著人口結(jié)構(gòu)、技術(shù)發(fā)展與政策導(dǎo)向持續(xù)優(yōu)化，形成多種養(yǎng)老模式并存格局。例如，上海提出“9073”模式，即90%老年人居家養(yǎng)老、7%老年人社區(qū)養(yǎng)老、3%左右老年人機構(gòu)養(yǎng)老；北京提出“9064”模式，即90%老年人居家養(yǎng)老、6%老年人社區(qū)養(yǎng)老、4%左右老年人機構(gòu)養(yǎng)老等。

但無論何種養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老始終居于核心地位。這一核心地位的形成背后是傳統(tǒng)家庭觀點、社會輿論導(dǎo)向以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)配套不足等多重因素的綜合作用。

不過，值得注意的是，如今的“居家”已非人們刻板印象中僅由子女供養(yǎng)的“家庭養(yǎng)老”�！秷蟾妗诽岢觯C合社會各類資源構(gòu)成的“以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠”的新模式，正成為居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的路徑之一。

在這一模式下，家庭承擔(dān)日常陪伴、基礎(chǔ)照料等情感與生活功能，是老年群體居住與生活的核心場景，社區(qū)則通過日間照料中心、助餐助浴點、康復(fù)站點等設(shè)施，提供專業(yè)照護(hù)、健康監(jiān)測、應(yīng)急響應(yīng)等服務(wù)，填補家庭照料的專業(yè)短板。二者相互銜接，既延續(xù)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的情感價值，又通過社區(qū)服務(wù)提升居家養(yǎng)老的安全性與專業(yè)性，共同構(gòu)成居家養(yǎng)老的核心支撐。

中國社會保障學(xué)會副會長、浙江大學(xué)國家制度研究院副院長金維剛向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，理想的居家養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)，應(yīng)該是以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為平臺、專業(yè)機構(gòu)為支撐的協(xié)同體系 �！熬蛹依先四鼙憬莴@取專業(yè)的生活照料、健康護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老實現(xiàn)無縫銜接，各類養(yǎng)老資源得到高效整合，服務(wù)供給既滿足普惠性需求，也能適配個性化、高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)需要。”金維剛說。

上述思路也得到了政策層面的響應(yīng)和支持。黨的二十大報告提出，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；國家通過《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等綱領(lǐng)性文件，確立了“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方針。

從“能養(yǎng)老”到“養(yǎng)好老” 專業(yè)照護(hù)與適老化改造成關(guān)鍵

不過，在共識之下，居家養(yǎng)老仍面臨不少現(xiàn)實挑戰(zhàn)，從“能養(yǎng)老”到“養(yǎng)好老”的提質(zhì)升級，仍有諸多挑戰(zhàn)亟待解決。

《報告》指出，核心挑戰(zhàn)之一是“醫(yī)療服務(wù)難以延伸至家庭”。

醫(yī)療需求是老齡人口的剛性需求，但醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老資源分屬不同系統(tǒng)，存在政策壁壘、管理壁壘和信息壁壘，“醫(yī)”與“養(yǎng)”難以在社區(qū)和家庭層面實現(xiàn)無縫對接。因此，這就導(dǎo)致了高齡老人需要醫(yī)療照護(hù)時，往往面臨頻繁往返于家、醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)的困境，既延誤治療又加重家庭負(fù)擔(dān)。

同時，當(dāng)前，我國上門醫(yī)療服務(wù)供給還面臨著法律風(fēng)險、動力不足以及缺乏有效的利益協(xié)調(diào)機制等問題，使得專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)難以延伸至家庭。長期護(hù)理保險制度仍在試點探索階段，覆蓋面有限，支付標(biāo)準(zhǔn)與范圍尚不完善，未能全面有效地支撐起失能失智老人的長期照護(hù)需求。

硬件設(shè)施與軟性支持問題同樣突出。正如前述的楊明面臨的困境一樣，絕大多數(shù)老舊小區(qū)和家庭住宅的適老化改造率低，存在安全隱患，無法滿足老年人安全、便利生活的物理環(huán)境需求。

此外，龐大的照護(hù)壓力主要依靠家庭成員承擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)、體力、精神上承受多重負(fù)擔(dān)，且缺乏系統(tǒng)性的喘息服務(wù)和支持政策�，F(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容多集中于物質(zhì)層面，對老年人的心理慰藉、情感關(guān)懷、社會融入等精神需求關(guān)注不足，專業(yè)心理疏導(dǎo)服務(wù)稀缺。

從供給端來看，《報告》指出。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)市場提供的服務(wù)項目集中于助餐、保潔、代購等基礎(chǔ)生活照料，與老年人實際迫切需求的助浴、助醫(yī)、康復(fù)護(hù)理、健康監(jiān)測、精神慰藉等服務(wù)存在錯配，普惠型、高質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)品稀缺。

此外，現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系還存在的問題包括，服務(wù)提供方分散，缺乏有效整合，導(dǎo)致服務(wù)鏈條斷裂，老年人獲取服務(wù)不便，難以形成“一站式”解決方案�，F(xiàn)有服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、有效的質(zhì)量評估體系和強有力的市場監(jiān)管；居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才短缺、隊伍穩(wěn)定性不足等問題，也嚴(yán)重制約了服務(wù)能力的持續(xù)提升。

是挑戰(zhàn)亦是機遇 機構(gòu)布局“一站式養(yǎng)老建議解決方案”

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的短板，也為各類市場主體提供了廣闊的發(fā)展空間。近年來，保險、醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域的企業(yè)紛紛入局居家養(yǎng)老賽道，結(jié)合自身資源優(yōu)勢探索差異化發(fā)展路徑。

以中國平安為例，其推出的居家養(yǎng)老品牌“平安管家”，構(gòu)建“3+N”服務(wù)體系，以“醫(yī)健、安全、照護(hù)”為核心“3”大板塊，搭配N類高頻生活服務(wù)，整合多元資源覆蓋老年群體多元需求，實現(xiàn)“在家享老”。

“3”大板塊通過1個醫(yī)生管家+�？茖＜覉F(tuán)+個案管理師團(tuán)隊，提供長壽管理、慢病管理、疾病就醫(yī)等服務(wù)；通過智能守護(hù)和適老化改造，構(gòu)建全場景適老化方案；通過院內(nèi)照護(hù)、居家照護(hù)、機構(gòu)推薦實現(xiàn)三大照護(hù)場景無縫銜接，滿足個性化照護(hù)需求。

“N”代表圍繞老年人“行、樂、安、財、食、康、養(yǎng)”等生活場景的高頻服務(wù)，例如線上伴聊、推拿按摩、家電清洗等。這些服務(wù)根據(jù)老年人的年齡、身體狀況、生活習(xí)慣等個性化需求，精準(zhǔn)匹配資源，讓養(yǎng)老服務(wù)更貼合老年人的實際生活。

據(jù)了解，截至目前，"平安管家"提供的居養(yǎng)服務(wù)已覆蓋全國100個城市，僅2025年即拓展25城，增速超33%。同時，累計近24萬名客戶獲得居家養(yǎng)老服務(wù)資格，"智能守護(hù)"警報響應(yīng)率達(dá)100%。

從政策引導(dǎo)到市場發(fā)力，從家庭支撐到社區(qū)保障，多方協(xié)同之下，居家養(yǎng)老的提質(zhì)之路正逐步清晰，越來越多老年人“在家安享晚年”的愿望正逐步照進(jìn)現(xiàn)實。