大眾網(wǎng)記者 田甜 陳星 棗莊報(bào)道

12月26日，解讀《棗莊市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)實(shí)施方案（2026—2028年）》政策例行吹風(fēng)會(huì)舉行。記者從會(huì)上了解到，到2028年年底，棗莊將累計(jì)建成15家左右“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)；“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全部建設(shè)應(yīng)用“魯醫(yī)助手”智能輔助診斷、心電輔助診斷、影像診斷“三張網(wǎng)”，養(yǎng)老床位使用率達(dá)到75%。

市政府副市長(zhǎng)劉吉忠，市民政局黨組書記、局長(zhǎng)王洪燕，市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)楊雷，市醫(yī)保局局長(zhǎng)王英出席吹風(fēng)會(huì)并回答記者提問，市委宣傳部副部長(zhǎng)朱新茂主持吹風(fēng)會(huì)。

劉吉忠介紹說，12月11日，棗莊市印發(fā)了《棗莊市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)實(shí)施方案（2026—2028年）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），12月12日，棗莊召開了“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)動(dòng)員會(huì)議，標(biāo)志著“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)正式啟動(dòng)。

實(shí)施“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)的背景和重要意義

黨的二十屆四中全會(huì)明確提出，要“加大保障和改善民生力度”“加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民群眾急難愁盼問題”，將“發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”作為重要內(nèi)容納入了“十五五”規(guī)劃建議。今年10月份，山東省在全國(guó)率先出臺(tái)了《關(guān)于深入推進(jìn)“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與敬老院（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）融合發(fā)展。棗莊市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十屆四中全會(huì)精神，積極響應(yīng)省級(jí)部署，市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃、把脈定向，市政府多次召開專題會(huì)議，組織專題調(diào)研，在廣泛征求意見建議的基礎(chǔ)上，研究制定了《實(shí)施方案》，為工作推進(jìn)繪制了清晰的“路線圖”。三年提升行動(dòng)的深入實(shí)施，將有力助推本市更好地滿足老年人多層次健康養(yǎng)老需求，構(gòu)建起更加優(yōu)質(zhì)多元、可及高效的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。

“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)的總體要求和主要目標(biāo)

按照“資源共享、服務(wù)銜接、醫(yī)養(yǎng)融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的原則，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源布局，通過簽約合作、集約管理、一體化建設(shè)等形式，推動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與敬老院（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與敬老院一個(gè)機(jī)構(gòu)管理、一體化運(yùn)營(yíng)。

三年工作目標(biāo)為：每年建成5家左右“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，到2028年年底累計(jì)建成15家左右，符合條件的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部建成“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；規(guī)范開展中醫(yī)藥、康復(fù)、安寧療護(hù)服務(wù)的“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)占機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例，到2026年、2027年、2028年分別達(dá)到60%、80%、100%；從業(yè)人員每年進(jìn)修或培訓(xùn)1000人次以上；到2028年年底，“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全部建設(shè)應(yīng)用“魯醫(yī)助手”智能輔助診斷、心電輔助診斷、影像診斷“三張網(wǎng)”，養(yǎng)老床位使用率達(dá)到75%，運(yùn)營(yíng)績(jī)效明顯改善。

“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)的重點(diǎn)任務(wù)

《實(shí)施方案》提出了三年提升行動(dòng)實(shí)施的“五大工程”及18項(xiàng)具體措施。一是實(shí)施醫(yī)養(yǎng)資源優(yōu)化整合工程，主要包括用足現(xiàn)有資源、盤活閑置資源、整合其他資源三個(gè)方面。二是實(shí)施服務(wù)能力擴(kuò)容提升工程，主要包括做優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)、拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、規(guī)范養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、融合中醫(yī)藥特色服務(wù)、推進(jìn)居家上門服務(wù)五個(gè)方面。三是實(shí)施人才隊(duì)伍培優(yōu)賦能工程，主要包括建立分級(jí)培訓(xùn)體系、加強(qiáng)專業(yè)技能獎(jiǎng)補(bǔ)、優(yōu)化職稱執(zhí)業(yè)激勵(lì)三個(gè)方面。四是實(shí)施運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效工程，主要包括健全管理機(jī)制、深化信息賦能、守牢安全底線三個(gè)方面。五是實(shí)施要素保障強(qiáng)化支撐工程，主要包括加大資金支持力度、強(qiáng)化特殊群體保障、延伸護(hù)理保險(xiǎn)范圍、暢通審批備案渠道四個(gè)方面。

《實(shí)施方案》還列出了“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)12個(gè)方面建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)、健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

新聞伴讀

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)問答實(shí)錄

記者：請(qǐng)問市民政局在落實(shí)“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)方面，都有哪些工作內(nèi)容？

王洪燕：市民政局將認(rèn)真落實(shí)“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)工作要求，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、協(xié)同發(fā)力，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)深度融合，讓更多的老年人享受優(yōu)質(zhì)、普惠、便利的養(yǎng)老服務(wù)。

一是推動(dòng)規(guī)范建設(shè)運(yùn)營(yíng)。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。按照“一院一策”方式，指導(dǎo)“兩院一體”機(jī)構(gòu)落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理相關(guān)政策法規(guī)要求，做到功能分區(qū)合理，內(nèi)部設(shè)置規(guī)范，人員配備齊全。推動(dòng)規(guī)范運(yùn)營(yíng)。將“兩院一體”機(jī)構(gòu)納入備案管理，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)國(guó)家相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求開展服務(wù)。開展等級(jí)評(píng)定工作，實(shí)行星級(jí)動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)養(yǎng)老照護(hù)水平不斷提升。強(qiáng)化安全監(jiān)管。開展部門聯(lián)合檢查，重點(diǎn)排查整治服務(wù)質(zhì)量、消防安全、食品安全等方面隱患，實(shí)行“紅黃藍(lán)”分類分級(jí)監(jiān)管，提升安全風(fēng)險(xiǎn)防范能力，切實(shí)維護(hù)入住老年人合法權(quán)益和生命安全。

二是加強(qiáng)政策扶持保障。落實(shí)獎(jiǎng)補(bǔ)政策。積極為“兩院一體”機(jī)構(gòu)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展資金獎(jiǎng)補(bǔ)政策，推動(dòng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、認(rèn)知障礙床位建設(shè)、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能和大中專畢業(yè)生入職等獎(jiǎng)補(bǔ)落實(shí)到位，做到符合條件的機(jī)構(gòu)、人員應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。落地優(yōu)惠政策。推動(dòng)“兩院一體”機(jī)構(gòu)享受稅費(fèi)減免和水、電、氣、暖居民價(jià)格等優(yōu)惠政策，減輕運(yùn)營(yíng)壓力，促進(jìn)更多資源投入服務(wù)提質(zhì)和能力升級(jí)，為可持續(xù)發(fā)展、普惠性服務(wù)筑牢保障。加強(qiáng)品牌培育。設(shè)立獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目，支持運(yùn)營(yíng)模式成熟、服務(wù)能力專業(yè)、行業(yè)口碑良好的“兩院一體”機(jī)構(gòu)向連鎖化、規(guī)?；推放苹l(fā)展，帶動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量整體提升。

三是促進(jìn)服務(wù)擴(kuò)能提效。深化服務(wù)效能。推動(dòng)“兩院一體”機(jī)構(gòu)升級(jí)為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，通過整合資源、優(yōu)化布局，打造集全托照護(hù)、日間照料、臨時(shí)托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理于一體的綜合服務(wù)中心。拓展居家上門和社區(qū)嵌入式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。深化政校企共建，暢通養(yǎng)老人才培育、培訓(xùn)、實(shí)踐、就業(yè)渠道。實(shí)施技能培訓(xùn)提升行動(dòng)，確保養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%，持證上崗率達(dá)80%。定期舉辦養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽，表彰優(yōu)秀典范，樹立行業(yè)楷模，增強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，吸引更多專業(yè)人才投身“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。

記者：近年來，市醫(yī)保局在支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了若干措施，請(qǐng)問“兩院一體”政策實(shí)施后，市醫(yī)保局有什么支持舉措呢？

王英：為深入貫徹落實(shí)棗莊市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)三年提升行動(dòng)實(shí)施方案，立足醫(yī)保職能定位，聚焦醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展核心需求，以制度創(chuàng)新為引領(lǐng)、以政策賦能為支撐、以服務(wù)提質(zhì)為目標(biāo)，全力打造具有棗莊特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療保障體系。具體體現(xiàn)在四個(gè)方面：

一是強(qiáng)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)銜接。加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地，將符合標(biāo)準(zhǔn)的“兩院一體”機(jī)構(gòu)全部納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，就近就便為享受長(zhǎng)護(hù)待遇的參保人提供服務(wù)。同時(shí)對(duì)入住“兩院一體”機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)的參保人員，適當(dāng)提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付比例，引導(dǎo)失能人員有序分流。

二是推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“一站式”集成。在“兩院一體”機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），配備專（兼）職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，提供參保查詢、待遇咨詢、報(bào)銷代辦、政策宣傳等“零距離”服務(wù)。整合醫(yī)保結(jié)算、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)等流程，實(shí)現(xiàn)“一次申請(qǐng)、一套材料、一窗辦結(jié)”，減少老年人跑腿次數(shù)。針對(duì)失能、高齡老年人，開展醫(yī)保服務(wù)上門辦、代理辦，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。

三是強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)醫(yī)保協(xié)同。支持“兩院一體”機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立醫(yī)保協(xié)同機(jī)制，暢通雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保結(jié)算通道，轉(zhuǎn)診患者住院起付線累計(jì)計(jì)算。針對(duì)失能老年人高頻醫(yī)療需求，優(yōu)化門診慢特病認(rèn)定流程，支持機(jī)構(gòu)協(xié)助入住老人就地申請(qǐng)、即時(shí)認(rèn)定。推動(dòng)醫(yī)保信息系統(tǒng)與機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷審核流程。

四是強(qiáng)化智能監(jiān)管賦能。依托現(xiàn)有醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)，整合“兩院一體”機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)記錄、醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理數(shù)據(jù)，對(duì)診療行為、費(fèi)用結(jié)算、護(hù)理服務(wù)等環(huán)節(jié)開展全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)“預(yù)警-核查-整改-反饋”閉環(huán)管理。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析機(jī)構(gòu)服務(wù)量、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受時(shí)長(zhǎng)等核心數(shù)據(jù)，既精準(zhǔn)識(shí)別違規(guī)線索，也為機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給、提升基金使用效率提供數(shù)據(jù)支撐。