（來源：中國改革報）

轉自：中國改革報

圖為重慶解放碑宜康百齡幫養(yǎng)老服務中心里，工作人員正在與老人們互動。 程暉 攝

□ 本報記者 程暉 焦莉燕

為深入學習貫徹黨的二十屆四中全會精神，落實促進人口高質量發(fā)展部署要求，健全“一老一小”服務體系，日前，國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司在重慶市渝中區(qū)舉辦“人口高質量發(fā)展的國際經驗與中國實踐：‘一老一小’服務體系建設現場會”。會議通過實地調研、政策解讀、經驗交流、專家報告等形式，總結推廣典型經驗，部署推進重點工作，開拓創(chuàng)新思路方法，扎實推動養(yǎng)老托育服務高質量發(fā)展。

“展望‘十五五’和中長期，人口老齡化壓力將進一步加大，對建立適應人口變化的公共服務體系提出了更高要求。各地要從以人口高質量發(fā)展支撐中國式現代化的高度積極謀劃，整體推進‘一老一小’工作，回應人民群眾在養(yǎng)老育幼方面‘急難愁盼’，加力健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務體系。”國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司相關負責人表示。

重慶實踐：以“15分鐘服務圈”為經緯，深耕“一老一小”服務

毗鄰重慶市4A級洪崖洞景區(qū)的重慶解放碑宜康百齡幫養(yǎng)老服務中心，44張養(yǎng)老床位供不應求。在這里，老人們可以獲得國際化標準的高品質全日照護服務。該中心是重慶市首個“一帶一路”國際合作康養(yǎng)示范項目，采取公建民營的方式，由渝中區(qū)政府投入4500余萬元建設。

中心一層為社區(qū)便民服務中心，2~4層引入新加坡宜康醫(yī)療保健集團與光大百齡幫合作，投資1500萬元建設運營。該中心采用智能養(yǎng)老設備和智能照護技術，為失能、失智者提供服務。同時，中心探索“帶站點進社區(qū)進家庭鏈式服務”模式，為社區(qū)老人提供日間照料、居家服務、康復護理、助餐送餐等100余項社區(qū)基本養(yǎng)老服務。

近年來，重慶渝中區(qū)錨定“幼有善育、老有頤養(yǎng)”目標，聚焦群眾“養(yǎng)老育小”難點痛點，以“15分鐘高品質生活服務圈”建設為牽引，統(tǒng)籌政策資源、優(yōu)化服務布局、強化保障支撐，推動“一老一小”事業(yè)高質量發(fā)展，入選首批國家兒童友好城市試點，成功創(chuàng)建全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點區(qū)。

在“一老”領域，渝中區(qū)通過公建公營、公建民營、民辦公助等方式，吸引社會投資超1億元，引入新加坡宜康、光大百齡幫等優(yōu)質品牌，培育惠源家、祥佳等本地企業(yè)，建成全市首個“一帶一路”國際合作康養(yǎng)示范項目、西南地區(qū)最大適老化產品消費體驗廳，推動養(yǎng)老服務多元化發(fā)展。“一小”領域，持續(xù)擴大普惠性托育服務供給，已基本建成托幼一體化幼兒園開設托班“?；尽?、社會力量發(fā)展專業(yè)托育機構“促專業(yè)”、社區(qū)臨時托育點“求突破”的托育服務體系。

在構建“一老一小”多元服務體系方面，渝中區(qū)建設三級養(yǎng)老服務網絡，通過1個區(qū)級中心統(tǒng)籌聯(lián)動、示范引領，11個街道級中心核心樞紐、專業(yè)聯(lián)動，79個社區(qū)級站點端口前移、便捷可及，35家養(yǎng)老機構提供專業(yè)照護，構建多元養(yǎng)老服務格局和協(xié)同共融的養(yǎng)老服務生態(tài)，老年人在15分鐘服務半徑內可享有便捷養(yǎng)老服務。托育機構實現街道全覆蓋，57家托育機構，可提供托位數2890個；打造兒童友好社區(qū)6個、友好學校7個、友好公園6個、友好醫(yī)院5個，推動14個單位入選重慶市首批兒童友好空間，構建全方位兒童服務空間布局。

近年來，渝中區(qū)結合城市更新和老舊小區(qū)改造，整合利用企事業(yè)單位、金邊銀角、閑置房產等資源，推進小型化、嵌入式、普惠型養(yǎng)老機構布點，建成養(yǎng)老綜合體、中心站點、老年食堂等設施210處，創(chuàng)建全國示范性老年友好型社區(qū)14個。依托豐富教育資源，深化“托幼一體化”發(fā)展，科學規(guī)劃布局與常住人口規(guī)模相適應的嬰幼兒照護服務設施，鼓勵有條件的幼兒園開設托班，合理共享現有的基礎設施和師資，使機構降本增效，助推托育服務提質升級，轄區(qū)托育機構中幼兒園辦托比例達到93%。

育幼之策：借鑒國際經驗，破局“一小”服務短板

低生育率已成為多數國家面臨的重要挑戰(zhàn)，國際社會有哪些應對經驗？“十五五”期間我國如何促進人口高質量發(fā)展？國家有關部門、聯(lián)合國兒基會，以及專家學者在會上作了相關政策解讀。

首都經濟貿易大學人口與家庭研究基地主任茅倬彥介紹了國際社會的相關經驗。俄羅斯聯(lián)邦政府早在2006年,就出臺關于國家支持有孩子家庭的補充措施,對養(yǎng)育（包括領養(yǎng)）第2個子女或2個以上子女的家庭提供名為“母親基金”的額外物質補貼。瑞典、德國等國家則鼓勵父親參與兒童照料。2000年以來，OECD國家政府對家庭的公共投入在國民生產總值的比例不斷提升，從2000年的1.81%上升到2017年的2.11%。從2000年開始，法國、丹麥在家庭政策方面的投入占其GDP的比例一直保持在3.5%左右。

她建議，我國應加強整體戰(zhàn)略規(guī)劃，加快完善頂層設計，促進青年事業(yè)和婚育發(fā)展，加強理論研究和數據監(jiān)測重視人口新特征新變化，推進生育支持政策端口前移，促進生育成本合理分擔，營造生育支持的工作環(huán)境等。

中國兒童中心副主任楊彩霞介紹，一些西方國家從20世紀60年代開始出臺支持兒童早期發(fā)展的政策，這被視為消除貧困的起點。比如，美國佩里計劃，為3~4歲兒童提供每天2小時，持續(xù)2年的課堂教學，并進行家訪干預。巴西“快樂兒童”計劃，對孕婦、0～3歲兒童、兒童看護人和家庭，由經過培訓的專業(yè)人員（家訪員）通過每周的家庭隨訪，為兒童提供促進其認知、情感和社會心理發(fā)展的關鍵訓練等。她介紹說，2013年起，全國婦聯(lián)、聯(lián)合國兒童基金會合作發(fā)起“愛在開端”項目，通過游戲、閱讀、家訪、家長課堂等，累計服務全國近40萬兒童及家庭，在促進兒童早期發(fā)展、支持家庭科學育兒、創(chuàng)新社區(qū)治理等方面發(fā)揮了積極作用。

浙江大學教授何文炯從兒童早期發(fā)展家庭支持政策優(yōu)化的角度，提出了家庭社會支持政策優(yōu)化思路和重點。如繼續(xù)加強對特殊困難群體的社會支持，包括困境兒童、孤獨癥群體、低收入家庭、單親家庭，加強兒童心理健康服務的社會支持，改進免費義務教育制度，關注學費之外生活成本，同時深化生育保障制度改革。他建議，“十五五”規(guī)劃托育指標應從重建設轉向重實效，由“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數”替換為“0~3歲嬰幼兒入托率”，并參照國際水平設定明確的階段性提升目標。

國家衛(wèi)生健康委人口家庭司負責人介紹，將科學謀劃“十五五”，配合推動出臺托育服務法，明確托育服務定位、各方責任、投入保障和法律責任。同時，支持以城市為單元整體推進普惠托育服務，完善價格形成機制。

國家發(fā)展改革委社會發(fā)展研究所研究員關博談道，聚焦“一小”服務短板，完善嬰幼兒照護服務體系，是以人口高質量發(fā)展支撐中國式現代化的內在要求，黨的二十屆三中全會進一步提出了“加強普惠育幼服務體系建設”的改革任務，需全面完善“幼有所育”政策體系，提升新生人口素質水平，厚實積累人口質量紅利。

他表示，“統(tǒng)籌多方資源，是縣域嬰幼兒照護可持續(xù)發(fā)展的關鍵。在資金統(tǒng)籌方面，既根據社區(qū)嵌入式育幼設施布局和人員配置合理增加投入，同時集合公共衛(wèi)生資金、福彩公益金調整投向，向兒童早期發(fā)展傾斜?！?/p>

養(yǎng)老之新：激活金融活水盤活存量資源，夯實“老有所安”根基

“結合全國‘3%左右老人有機構養(yǎng)老需求’的測算結果，‘十五五’期間我國養(yǎng)老服務需求將出現井噴式增長?！泵裾可鐣＠行母敝魅我o表示，“十五五”期間，應挖掘潛力，盤活低效資源，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整合重組、老舊機構優(yōu)化升級、區(qū)域資源對接共享等。提升服務品質，優(yōu)化養(yǎng)老床位標準配置，加大對普惠型機構的政策支持力度建立入住率動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)等。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司負責人介紹，“十五五”將繼續(xù)將醫(yī)養(yǎng)結合納入醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設等工作統(tǒng)籌推進，構建治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護服務有序銜接的一體化健康養(yǎng)老服務體系。指導各地根據人口數量、老齡化程度以及經濟發(fā)展水平等因素，調整優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構布局，促進東中西部地區(qū)和城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結合均衡協(xié)調發(fā)展。

“總的來看，我國養(yǎng)老產業(yè)金融還處在孕育發(fā)展階段，金融支持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的力度還比較弱，以政府資金、開發(fā)性金融資金作為先導性資金為主，尚未形成運行成熟、商業(yè)可行的支持體制機制?！眹倚畔⒅行娜丝诎l(fā)展研究室研究員胡祖銓表示，展望“十五五”，大幅增加銀行業(yè)對銀發(fā)經濟的信貸供給，加快制定專項養(yǎng)老信貸政策，在資源配置、授信審批、內部資金轉移定價、績效考核等方面給予傾斜。

國家開發(fā)銀行作為政策性金融機構，在養(yǎng)老領域發(fā)揮了重要的先導和牽引作用。國家開發(fā)銀行相關負責人介紹，該行特別注重盤活存量資源，以降低養(yǎng)老設施建設成本。例如，在重慶支持利用城鄉(xiāng)閑置建筑改造為養(yǎng)老機構，實現了“花小錢辦大事”，該模式已在多地推廣。同時，開行支持打造區(qū)域養(yǎng)老龍頭主體，如協(xié)助天津組建康養(yǎng)集團；聚焦社區(qū)嵌入式服務設施建設，引導增量資源向社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務設施傾斜，以貼近老年人“就地養(yǎng)老”的需求。

中國工商銀行代表了商業(yè)銀行在養(yǎng)老金融領域的系統(tǒng)性布局。工行將養(yǎng)老金融解構為三大板塊：養(yǎng)老金金融、養(yǎng)老服務金融、養(yǎng)老產業(yè)金融。在實踐層面，工行正將全國超1.5萬家網點改造為“養(yǎng)老金融之家”，通過硬件適老化改造、設置專職養(yǎng)老顧問等方式，提升線下服務溫度。線上則通過手機銀行搭建養(yǎng)老專區(qū)，提供資產規(guī)劃、產品購買乃至服務預約等綜合功能。產品方面，除大力推動企業(yè)年金、個人養(yǎng)老金業(yè)務外，還創(chuàng)新推出“贍養(yǎng)貸”、“養(yǎng)老REITs”等創(chuàng)新產品。

胡祖銓建議，面向特殊困難家庭老年人群體，建立包括養(yǎng)老服務、健康服務、遺囑服務、殯葬服務等在內的全方位服務體系和產業(yè)生態(tài)，研發(fā)設計直接鏈接養(yǎng)老服務、健康服務、遺囑服務、殯葬服務等各類資源的專屬養(yǎng)老服務金融產品，妥善解決其養(yǎng)老和身后事的后顧之憂。

國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司相關負責人介紹，“十五五”期間將統(tǒng)籌“硬投資”與“軟建設”。開展以城市為單元推進普惠托育服務發(fā)展、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)推進養(yǎng)老服務提質增效和醫(yī)養(yǎng)結合專項工作，目的在于激勵各地主動作為，提升工作系統(tǒng)性和整體性，進一步增進養(yǎng)老托育服務體系的民生質效。同時，將把注意力更多放在“軟建設”上，確保普惠養(yǎng)老托育體系可持續(xù)運行，更好提供優(yōu)質服務。