“徐阿姨，你聽說了嗎？樓下的李大爺說，降壓藥吃久了會(huì)得癌，西藥里邊藏著貓膩！”廣場(chǎng)舞結(jié)束后，60歲的徐阿姨一邊擦著汗，一邊跟身邊的伙伴們竊竊私語。

她最近在群里看到不少類似的傳言，心里有些七上八下。徐阿姨是個(gè)有5年高血壓史的老病友，多年來一直規(guī)律服藥，血壓控制得不錯(cuò)。可流言很快在她的小區(qū)傳開，不少老人甚至產(chǎn)生了“要不要停藥”的念頭。

大家嘴里嘀咕著“致癌”“陰謀”，仿佛每天那粒小小的降壓藥，真的成了身體里的“定時(shí)炸彈”。但，這是真的嗎？降壓藥真的如此可怕？西藥降壓背后藏著“大騙局”嗎？

還是事實(shí)另有真相，也許，你最想知道的那個(gè)“大實(shí)話”，其實(shí)一直被你忽略了。到底高血壓患者該怎么面對(duì)這樣撲面而來的謠言和爭(zhēng)議？

高血壓患者：“降壓藥真會(huì)致癌”？到底哪句話才靠譜

伴隨互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，這些年“降壓藥致癌”這樣的說法不時(shí)登上熱搜，不少高血壓患者寢食難安。實(shí)際上，風(fēng)波的起點(diǎn)可以追溯到2018年《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)大樣本研究。

論文提示：長(zhǎng)期（超過5年）服用普利類降壓藥，如依那普利、福辛普利，與沙坦類藥物相比，肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升了14%。這一數(shù)字迅速被許多公眾號(hào)、微信群放大引用，“致癌定論”“藥廠陰謀”字樣不斷刷屏。

可問題真的有這么嚴(yán)重嗎？深入剖析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，結(jié)論其實(shí)存在諸多不確定因素。

論文僅反映“普利類”與“沙坦類”之間的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差異，并未證明降壓藥對(duì)正常人群有明確致癌作用。高血壓患者常常存在其他健康高危因素，比如吸煙史、年齡大、基礎(chǔ)疾病多，也可能干擾了研究結(jié)果。

更重要的是，隨后出現(xiàn)的多項(xiàng)國(guó)際權(quán)威研究顯示，即使有個(gè)別藥物批次中檢出類似“NDMA、NDEA”的致癌雜質(zhì)成分（這兩類物質(zhì)屬于2A類致癌物，也存在于自來水、腌制肉食、蔬果中），在微量且受控的情況下，對(duì)人體健康的危害遠(yuǎn)低于高血壓本身引發(fā)的各類并發(fā)癥。

事實(shí)上，凡是被檢出雜質(zhì)的藥物，都已被國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批量召回，生產(chǎn)工藝和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)全面提升，用藥群體的健康風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

而再怎么說，流言中那種“所有西藥降壓都致癌”的說法，根本站不住腳。世界衛(wèi)生組織、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)等多家權(quán)威機(jī)構(gòu)均未將常規(guī)降壓藥列為一類致癌物，主要風(fēng)險(xiǎn)只在個(gè)別特殊批次乃至個(gè)人體質(zhì)因素，絕非集體適用。

根據(jù)我國(guó)《高血壓防治指南》，高血壓若不及時(shí)規(guī)范管理，其引發(fā)腦卒中、心衰、腎功能衰竭等意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“致癌困擾”。不科學(xué)停藥、停診，反倒可能帶來災(zāi)難性后果。

控血壓：高血壓患者不能“賭命”，盲停藥危害遠(yuǎn)超想象

不少人的顧慮不止在“致癌”這樣單一議題。天天吃藥，真會(huì)讓身體“垮掉”嗎？“西藥降壓是騙局”、“醫(yī)生只會(huì)開藥坑錢”的聲音，也在個(gè)別社交圈層流傳。但只要冷靜分析現(xiàn)實(shí)案例，就能看到另一番完全不同的圖景。

高血壓的治療原則有客觀醫(yī)學(xué)依據(jù)。大多數(shù)高血壓（我們?nèi)粘Ｋf的原發(fā)性高血壓）病因不明，全球公認(rèn)“無法徹底根治，只能長(zhǎng)期控制”。國(guó)際國(guó)內(nèi)大樣本流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓患者約2.7億人，但血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)者只占到15.3%左右。

長(zhǎng)期未積極治療的人群并發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)提升約2.3倍，冠心病風(fēng)險(xiǎn)提升約1.7倍；有數(shù)據(jù)顯示，40-60歲年齡段若未有效控壓，平均壽命可能比同齡健康人短7-8年。

臨床上頻頻見到不重視高血壓或誤信謠言的悲劇。就像前文案例的徐阿姨，雖然血壓控制一直良好，但在鄰居“大V”的誤導(dǎo)下曾試圖擅自減藥，結(jié)果因血壓回升出現(xiàn)頭暈、心悸。

所幸家人發(fā)現(xiàn)及時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院加以處置，才未引發(fā)嚴(yán)重后果。另一例40多歲小王，不相信常規(guī)治療，堅(jiān)持只吃“保健茶”，不足一年突發(fā)腦出血，導(dǎo)致癱瘓。

最值得重視的是，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)藥物不耐受或副作用及時(shí)調(diào)整方案，如今已成臨床常規(guī)操作。

絕大多數(shù)常用降壓藥的不良反應(yīng)可控且可逆，遠(yuǎn)低于不治療帶來的生命風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生并沒有“陰謀”，高血壓本就是需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，任何拍腦袋靠“陰謀論”停藥、換藥的行為，都是拿生命開玩笑。

理性防護(hù)：如何安全用藥，安心控壓？牢記這3點(diǎn)

面對(duì)網(wǎng)絡(luò)流言和真真假假的養(yǎng)生建議，高血壓患者如何安全控壓、減少焦慮？下面這三點(diǎn)務(wù)必牢記：

科學(xué)甄別信息，切勿輕信謠言。網(wǎng)絡(luò)盛傳的“致癌說”“陰謀論”，多為斷章取義、夸大其詞。用藥方案必須以正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)師建議為準(zhǔn)，遇到疑慮可以隨時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，不要擅自調(diào)整方案。

規(guī)范服藥與定期監(jiān)測(cè)缺一不可。合理用藥的同時(shí)，應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、血壓變化。出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)，及時(shí)溝通調(diào)整，用藥安全性比單點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)更重要。

生活方式干預(yù)不能忽略。堅(jiān)持健康飲食（減鹽、低脂、限酒）、適度鍛煉、規(guī)律作息、控體重，這些都對(duì)控制血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生有直接幫助。改變生活習(xí)慣也有助于減少降壓藥用量，改善長(zhǎng)期預(yù)后。

切記一句話：高血壓并不可怕，可怕的是“一知半解”地處理自己的慢病管理。