今天，我們就來(lái)聊聊它的癥狀、病因、診斷與治療，以及最重要的——如何預(yù)防。

肛門(mén)癌是什么？

哪些人容易被為盯上？

肛門(mén)癌，醫(yī)學(xué)上稱為“肛管癌”，是發(fā)生于肛管黏膜或肛周皮膚的惡性腫瘤，占消化道腫瘤的一小部分。

它的“根源”多與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)——絕大多數(shù)肛門(mén)癌由高危型HPV（如16、18型）持續(xù)感染引起。

HPV主要通過(guò)性接觸傳播（包括肛交、陰道性交），也可通過(guò)皮膚黏膜間接接觸（如共用毛巾、浴缸）感染。

有肛交史者

性接觸是HPV傳播的主要途徑，因此肛交會(huì)增加肛門(mén)黏膜的感染風(fēng)險(xiǎn)；

50歲以上人群

隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力下降，HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；

吸煙者

尼古丁會(huì)破壞肛門(mén)黏膜的屏障功能，降低免疫力，使癌細(xì)胞更易“扎根”；

有肛周疾病史者

如肛瘺、肛周濕疹、肛門(mén)白斑等，長(zhǎng)期的炎癥刺激可能誘發(fā)癌變；

免疫力低下者

如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者，無(wú)法有效清除HPV，易發(fā)展為癌癥。

肛門(mén)癌的“預(yù)警信號(hào)”

別把癌癥當(dāng)痔瘡

肛門(mén)癌的早期癥狀與痔瘡、肛裂等常見(jiàn)肛腸疾病非常相似，容易被忽視。

但如果出現(xiàn)以下“異常信號(hào)”，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自行判斷為“痔瘡”而延誤病情：

痔瘡出血

多為鮮紅色，附著在大便表面，或便后滴血；

肛門(mén)癌出血

多為暗紅色或膿血便，混在大便中，或擦拭肛門(mén)時(shí)紙巾帶血（持續(xù)2周以上）。

痔瘡疼痛

多為排便時(shí)的間歇性刺痛，便后可緩解；

肛門(mén)癌疼痛

多為肛周持續(xù)性灼痛或脹痛，夜間加重，排便時(shí)更明顯。

痔瘡腫塊

多為柔軟的靜脈團(tuán)，排便后可縮回肛門(mén)內(nèi)；

肛門(mén)癌腫塊

多為硬質(zhì)、固定的結(jié)節(jié)，表面不光滑，觸之易出血，生長(zhǎng)緩慢但不會(huì)自行消失。

排便習(xí)慣改變

如便秘與腹瀉交替、大便變細(xì)、里急后重（想拉卻拉不出來(lái)）；

肛周分泌物

流出黏液性或膿性分泌物，有異味；

腹股溝淋巴結(jié)腫大

腹股溝處出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊（晚期癥狀）。

特別提醒：如果這些癥狀持續(xù)2周以上，或反復(fù)發(fā)作，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自行判斷為“痔瘡”而延誤病情！

國(guó)內(nèi)肛門(mén)癌的診斷流程

早篩是關(guān)鍵

肛門(mén)癌的診斷需要結(jié)合癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查，其中病理活檢是“金標(biāo)準(zhǔn)”。

癥狀詢問(wèn)

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)你的出血、疼痛、腫塊等癥狀的持續(xù)時(shí)間、頻率和變化；

體格檢查

肛門(mén)視診：觀察肛周有無(wú)腫塊、潰瘍、分泌物；

直腸指診

醫(yī)生用戴手套的手指伸進(jìn)肛門(mén)，觸摸肛管和直腸，判斷有無(wú)腫塊、潰瘍或出血（這是診斷肛門(mén)癌的重要步驟，簡(jiǎn)單卻有效）。

病理活檢

如果直腸指診發(fā)現(xiàn)腫塊，醫(yī)生會(huì)用活檢鉗取少量組織，送病理科檢查，明確是否為癌細(xì)胞；

影像學(xué)檢查

肛管內(nèi)超聲

判斷腫瘤的大小、位置及周圍組織侵犯情況；

盆腔MRI

評(píng)估腫瘤是否侵犯直腸、陰道或膀胱等周圍器官；

胸部CT

檢查有無(wú)肺部轉(zhuǎn)移（晚期癥狀）。

確診后，醫(yī)生會(huì)組織肛腸外科、腫瘤科、放療科、病理科等多學(xué)科專家會(huì)診，根據(jù)腫瘤的分期（大小、位置、是否轉(zhuǎn)移）制定個(gè)性化治療方案。

國(guó)內(nèi)肛門(mén)癌的治療

以“保肛”為優(yōu)先

肛門(mén)癌的治療目標(biāo)是徹底切除腫瘤，同時(shí)保留肛門(mén)功能（避免永久造瘺）。

國(guó)內(nèi)的治療方案以同步放化療為主，手術(shù)僅用于晚期或復(fù)發(fā)患者。

對(duì)于早期（I、II期）肛門(mén)癌，同步放化療是首選，療效與手術(shù)相當(dāng)，但能保留肛門(mén)功能。

放療

用高能射線殺死癌細(xì)胞，靶區(qū)包括肛管、盆腔淋巴結(jié)；

化療

用順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物，增強(qiáng)放療效果，殺死殘留癌細(xì)胞。

如果腫瘤侵犯周圍器官（如直腸、陰道）或放化療后復(fù)發(fā)，需進(jìn)行手術(shù)切除：

局部切除

適用于早期腫瘤較小、未侵犯周圍組織的情況，切除腫瘤后縫合傷口；

腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（APR）

適用于晚期腫瘤，切除肛門(mén)、直腸和部分乙狀結(jié)腸，在左下腹做永久性造瘺（收集糞便）。

對(duì)于PD-1陽(yáng)性的晚期肛門(mén)癌患者，免疫治療（如帕博利珠單抗）可作為二線方案，通過(guò)激活自身免疫系統(tǒng)殺死癌細(xì)胞。

如何預(yù)防肛門(mén)癌？

HPV疫苗是關(guān)鍵！

國(guó)內(nèi)政策

自2025年11月10日起，國(guó)家將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，為2011年11月10日以后出生的滿13周歲女孩免費(fèi)接種2劑次雙價(jià)HPV疫苗（間隔6個(gè)月）；

接種人群

13-45歲女性（尤其是未發(fā)生性行為的女孩，保護(hù)效果更好）；

疫苗類型

雙價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV16、18型（導(dǎo)致70%以上宮頸癌和肛門(mén)癌的主要型別）。

避免肛交

減少HPV感染的主要途徑；

保持肛周清潔

每日用溫水清洗肛周，避免使用刺激性濕巾；

戒煙

吸煙會(huì)降低免疫力，增加HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)；

定期篩查

50歲以上人群、有肛交史者每2年做一次肛門(mén)HPV檢測(cè)或醋酸染色篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

重要提醒：

早篩早治，90%患者可保肛！

肛門(mén)癌的預(yù)后與診斷時(shí)間密切相關(guān)。

如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即就醫(yī)：

肛門(mén)癌不是“不治之癥”，但它的早期癥狀容易被忽視。

通過(guò)接種HPV疫苗、保持良好的生活方式、定期篩查，我們可以有效降低肛門(mén)癌的風(fēng)險(xiǎn)。