近日，90歲的成奶奶（化名）在順德愛爾眼科醫(yī)院成功接受了"鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)+鼻淚管支架植入術(shù)"，困擾其十余年的右眼溢淚、流膿及近期右眼皮膚局部紅腫及眼角疼痛等癥狀終于得到根治。

這位飽受慢性淚囊炎折磨的患者術(shù)后感慨："從十多年前開始就每天帶著手帕擦眼淚，右眼睛總是黏糊糊、有膿性眼屎。最近20天，右眼眼角又紅腫又痛，伴同側(cè)頭痛，現(xiàn)在鄒主任給我做了手術(shù)，終于擺脫這些困擾啦！"

成奶奶十多年來因右眼反復(fù)溢淚、流膿而困擾，嚴(yán)重影響日常生活。最近20天，成奶奶的右眼眼角突然又紅腫又痛，甚至引起頭痛；輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診療，均因九十歲高齡、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，只予靜滴消炎針及口服藥物治療。然而成奶奶使用藥物治療后沒有明顯效果，溢淚腫痛等不適沒有明顯改善，后來幾天成奶奶已經(jīng)被病痛折磨到吃不下飯。

為求根治方案，患者及家屬經(jīng)過多方打聽，今年11月來到順德愛爾眼科醫(yī)院就診。

順德愛爾眼科醫(yī)院綜合眼病科主任淚道專家鄒大和通過詳細(xì)的問診和檢查，發(fā)現(xiàn)她患右眼慢性淚囊炎，最近急性發(fā)作，淚囊已經(jīng)形成了膿腫�！澳撃[一定要切開排干凈病情才會(huì)好轉(zhuǎn)”，鄒大和主任告訴患者及其家屬。淚囊膿腫切排有兩種術(shù)式，一種是經(jīng)皮膚切開引流，一種是經(jīng)鼻內(nèi)鏡切開引流。經(jīng)皮膚切開引流操作簡(jiǎn)單，但是要天天換藥，傷口可能要十幾二十天才能愈合，臉上會(huì)留下疤痕；而且這只是暫時(shí)解決問題，由于淚道并沒有通暢，患者流淚的癥狀沒有改善，以后隨時(shí)有淚囊膿腫復(fù)發(fā)的可能。鼻內(nèi)鏡下切開引流需要術(shù)者有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，操作有一定難度；但是在切開淚囊膿腫的同時(shí)淚道也通暢了，解決了患者流淚的問題，臉上也不會(huì)有疤痕，效果立竿見影，同時(shí)復(fù)發(fā)可能極低。

經(jīng)皮膚切開引流（外路）

經(jīng)鼻內(nèi)鏡切開引流（內(nèi)路）

考慮到成奶奶的高齡和身體狀況，鄒大和主任決定采用鼻內(nèi)窺鏡下的微創(chuàng)淚道引流手術(shù)，旨在最小化手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)有效解決病癥。術(shù)前，鄒大和主任與成奶奶及其家屬進(jìn)行了充分的溝通，確保他們了解手術(shù)的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn)。家屬表示了解和同意后，成功地為成奶奶實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后第一天，成奶奶右眼眼角紅腫就基本消退了。“眼不痛、頭也不痛，也沒有流淚，吃飯也有胃口啦！”成奶奶高興地說。

術(shù)中送標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為：綠膿桿菌和克雷伯菌。幸虧及時(shí)手術(shù)，如果感染嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)眼、眼蜂窩組織炎等，最終影響視力，甚至可能出現(xiàn)膿毒血癥。

術(shù)后一周復(fù)查顯示：成奶奶的右眼淚道恢復(fù)良好，她終于擺脫了右眼溢淚流膿及腫痛的困擾，成奶奶及其家屬對(duì)治療效果非常滿意：“非常感謝順德愛爾眼科醫(yī)院與鄒主任的治療與幫助，手術(shù)效果真是立竿見影！”

通過鼻內(nèi)窺鏡下的微創(chuàng)淚道手術(shù)，成奶奶已擺脫反復(fù)溢淚、眼睛紅腫疼痛的煩惱！同時(shí)，鄒大和主任建議成奶奶按時(shí)用藥、定期復(fù)查，日常注意手眼衛(wèi)生，以監(jiān)測(cè)淚道狀況并預(yù)防復(fù)發(fā)。

慢性淚囊炎是一種常見的眼科疾病，尤其好發(fā)于中老年女性。其病因通常與鼻淚管阻塞有關(guān)，導(dǎo)致淚液無法正常排出，淚囊內(nèi)積聚的淚水成為細(xì)菌滋生的溫床，從而引發(fā)炎癥。癥狀包括持續(xù)性流淚、眼部分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物。治療慢性淚囊炎的方法多種多樣，包括淚道沖洗、淚道探通術(shù)、藥物治療以及手術(shù)治療等。

對(duì)于成奶奶這樣的高齡患者，治療選擇需格外謹(jǐn)慎。藥物治療可能無法根治，傳統(tǒng)外路手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血多、創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng)，存在皮膚切口疤痕。而微創(chuàng)淚道引流術(shù)的出現(xiàn)，為這類患者提供了更為安全有效的治療方案：通過內(nèi)路手術(shù)，醫(yī)生可以更精確地處理淚道問題，減少對(duì)周圍組織的損傷，減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血，從而降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；此外，微創(chuàng)手術(shù)的疤痕幾乎不可見，對(duì)美觀影響極小，對(duì)于年輕愛美患者或疤痕體質(zhì)患者也是一種更優(yōu)選擇。

值得注意的是，盡管微創(chuàng)手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，但患者術(shù)后仍需遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，保持眼部衛(wèi)生，以預(yù)防淚囊炎的復(fù)發(fā)。此外，對(duì)于淚囊炎的預(yù)防，日常生活中應(yīng)保持良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。如果發(fā)生眼部感染須及時(shí)治療，降低淚囊炎的發(fā)生機(jī)率。