2025年以來(lái)，在線問(wèn)診平臺(tái)的用戶活躍度悄然下滑。

這一變化起初并未引起廣泛關(guān)注——畢竟，疫情后醫(yī)療需求回歸線下本屬正常。但當(dāng)越來(lái)越多在線問(wèn)診平臺(tái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坦言“很多基礎(chǔ)健康咨詢不再需要人工接單”，行業(yè)才猛然意識(shí)到：AI大模型正在無(wú)聲接管初級(jí)醫(yī)療入口。曾經(jīng)被寄予厚望的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，正面臨一場(chǎng)由生成式AI引發(fā)的結(jié)構(gòu)性重構(gòu)。

春雨醫(yī)生以3.4億元估值出售78.29%股權(quán)、微醫(yī)轉(zhuǎn)向國(guó)際云藥房尋求突圍……這些曾引領(lǐng)在線問(wèn)診浪潮的先行者，如今紛紛調(diào)整戰(zhàn)略重心，側(cè)面印證了一個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)：傳統(tǒng)在線問(wèn)診平臺(tái)的核心價(jià)值——輕問(wèn)診服務(wù)，正被AI大模型高效替代。而與此同時(shí)，華為、騰訊、阿里、百度、京東、科大訊飛等科技巨頭卻加速涌入醫(yī)療AI賽道，試圖以“智能體+數(shù)據(jù)+算力”的新范式，重新定義醫(yī)療服務(wù)的供給方式。

那么，在線問(wèn)診平臺(tái)是否已被AI大模型取代？這是一場(chǎng)從“連接醫(yī)生”到“替代醫(yī)生部分職能”的“史詩(shī)級(jí)”技術(shù)迭代。

在線問(wèn)診紅利消退了？

在線問(wèn)診平臺(tái)興起于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)爆發(fā)期，其核心邏輯是“用技術(shù)連接醫(yī)患”，解決信息不對(duì)稱(chēng)與資源錯(cuò)配問(wèn)題。春雨醫(yī)生、好大夫在線、平安好醫(yī)生、微醫(yī)等平臺(tái)通過(guò)補(bǔ)貼醫(yī)生、優(yōu)化排班、簡(jiǎn)化流程，一度實(shí)現(xiàn)了數(shù)億用戶的覆蓋。然而，其商業(yè)模式始終存在兩大軟肋：

一是服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重。多數(shù)平臺(tái)提供的“圖文問(wèn)診”“電話咨詢”集中在感冒、皮膚過(guò)敏、用藥指導(dǎo)等淺層需求，專(zhuān)業(yè)門(mén)檻低，難以形成差異化壁壘；

二是醫(yī)生激勵(lì)不足。執(zhí)業(yè)醫(yī)師多為兼職，響應(yīng)速度慢、服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定，用戶信任度難以沉淀。

更關(guān)鍵的是，這類(lèi)服務(wù)本質(zhì)上仍是“人力密集型”——平臺(tái)規(guī)模越大，所需醫(yī)生越多，邊際成本難以下降。而AI大模型的出現(xiàn)，恰恰擊中了這一痛點(diǎn)。

據(jù)《健康報(bào)》調(diào)研，自2024年Q3起，大量用戶開(kāi)始直接使用AI健康助手（如阿里健康“Doctor You”、騰訊智能問(wèn)診、百度靈醫(yī)智惠）進(jìn)行癥狀自查、用藥建議、慢病管理等操作。這些AI系統(tǒng)基于海量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、臨床指南和真實(shí)病例訓(xùn)練，響應(yīng)速度秒級(jí)，7×24小時(shí)在線，且無(wú)需支付高昂人力成本。一位三甲醫(yī)院主治醫(yī)師坦言：“以前患者會(huì)先在平臺(tái)問(wèn)‘我頭痛怎么辦’，現(xiàn)在他們直接問(wèn)AI，連掛號(hào)都省了?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，2025年AI醫(yī)療相關(guān)融資占醫(yī)療健康領(lǐng)域前十融資事件的40%，資本正從“平臺(tái)撮合”轉(zhuǎn)向“智能供給”。這標(biāo)志著市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療價(jià)值的認(rèn)知正在從“連接效率”升級(jí)為“決策智能”。

AI不是要取代醫(yī)生，而是重構(gòu)醫(yī)療價(jià)值鏈

必須澄清一個(gè)誤解：當(dāng)前AI大模型并未真正“取代醫(yī)生”，而是替代了醫(yī)生在初級(jí)分診、健康咨詢、慢病隨訪等環(huán)節(jié)中的重復(fù)性勞動(dòng)。這恰恰釋放了醫(yī)生的時(shí)間，使其聚焦于復(fù)雜診斷、手術(shù)決策與人文關(guān)懷等不可替代的高價(jià)值工作。

以華為最新發(fā)布的“睿賓2”醫(yī)療智能體為例，其并非獨(dú)立診療系統(tǒng)，而是基于華西醫(yī)院臨床知識(shí)庫(kù)構(gòu)建的“AI協(xié)作者”。它能自動(dòng)整理患者病史、生成結(jié)構(gòu)化問(wèn)診提綱、推薦檢查項(xiàng)目，并在醫(yī)生確認(rèn)后輸出治療方案。整個(gè)過(guò)程仍由醫(yī)生主導(dǎo)，但效率提升30%以上。

類(lèi)似地，騰訊覓影在影像輔助診斷中可標(biāo)記肺結(jié)節(jié)、眼底病變等異常區(qū)域，準(zhǔn)確率接近資深放射科醫(yī)師；阿里健康“Doctor You”在糖尿病管理中可動(dòng)態(tài)調(diào)整治療建議；京東健康的AI藥師能實(shí)時(shí)核驗(yàn)處方合理性，防止藥物沖突。這些應(yīng)用均遵循“AI輔助、醫(yī)生終審”原則，既保障安全，又提升效率。

因此，AI替代的不是“醫(yī)生”這個(gè)職業(yè)，而是“低效問(wèn)診”這一服務(wù)形態(tài)。在線問(wèn)診平臺(tái)若仍停留在“人工接單+文字回復(fù)”的舊模式，自然會(huì)被更高效、低成本的AI入口所蠶食。

如果說(shuō)早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“為醫(yī)院搭橋”，那么今天的科技巨頭正試圖成為“新醫(yī)療生態(tài)的建造者”。它們不再滿足于做醫(yī)生的工具，而是通過(guò)AI+數(shù)據(jù)+場(chǎng)景的閉環(huán)，構(gòu)建自主可控的醫(yī)療服務(wù)能力。

華為憑借AI數(shù)據(jù)平臺(tái)與智算中心，聯(lián)合頂級(jí)醫(yī)院打造垂直領(lǐng)域智能體，目標(biāo)是覆蓋“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”全病程；騰訊依托微信生態(tài)，將智能問(wèn)診嵌入小程序，實(shí)現(xiàn)“發(fā)現(xiàn)癥狀—AI初篩—預(yù)約掛號(hào)—藥品配送”一站式服務(wù)；阿里健康整合通義千問(wèn)大模型與天貓醫(yī)藥，推動(dòng)“AI問(wèn)診+藥品履約”融合；京東健康則以供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)，將AI藥師與物流體系打通，實(shí)現(xiàn)“問(wèn)診即送藥”；科大訊飛深耕語(yǔ)音識(shí)別與電子病歷，其AI系統(tǒng)已在數(shù)百家醫(yī)院落地，成為臨床工作流的一部分。

這些布局的共同點(diǎn)在于：以AI為引擎，以數(shù)據(jù)為燃料，以場(chǎng)景為落地點(diǎn)，最終形成“非人力依賴(lài)”的醫(yī)療服務(wù)供給能力。未來(lái)，當(dāng)你打開(kāi)手機(jī)咨詢“喉嚨痛三天怎么辦”，背后可能不再是某位值班醫(yī)生，而是一個(gè)由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)訓(xùn)練、部署并持續(xù)優(yōu)化的醫(yī)療智能體。

這種轉(zhuǎn)變意味著，醫(yī)療服務(wù)的供給主體正在從“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”向“科技平臺(tái)”遷移。而在線問(wèn)診平臺(tái)若無(wú)法完成從“人力中介”到“智能服務(wù)商”的轉(zhuǎn)型，或?qū)S為邊緣角色。

AI醫(yī)療不能野蠻生長(zhǎng)

當(dāng)然，AI替代初級(jí)問(wèn)診并非沒(méi)有邊界。國(guó)家衛(wèi)健委多次強(qiáng)調(diào)，AI不得獨(dú)立出具診斷結(jié)論，所有醫(yī)療行為必須由具備資質(zhì)的醫(yī)師負(fù)責(zé)。2025年出臺(tái)的《人工智能醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（征求意見(jiàn)稿）》也明確要求，AI輔助系統(tǒng)需通過(guò)臨床驗(yàn)證、算法透明、責(zé)任可追溯。

此外，數(shù)據(jù)隱私、算法偏見(jiàn)、誤診風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題仍待解決。例如，若AI因訓(xùn)練數(shù)據(jù)偏差而對(duì)罕見(jiàn)病漏診，責(zé)任如何界定？若用戶過(guò)度依賴(lài)AI而延誤就醫(yī)，平臺(tái)是否擔(dān)責(zé)？這些問(wèn)題決定了AI醫(yī)療的發(fā)展必須“穩(wěn)中求進(jìn)”。

正因如此，頭部企業(yè)普遍采取“醫(yī)院共建”模式——華為與華西、騰訊與協(xié)和、阿里與浙一，均通過(guò)深度合作確保臨床合規(guī)性。這也解釋了為何春雨、微醫(yī)等純平臺(tái)型企業(yè)難以突圍：它們?nèi)狈︶t(yī)療資源背書(shū)，難以構(gòu)建可信的AI醫(yī)療體系。

回到最初的問(wèn)題：在線問(wèn)診平臺(tái)是否被AI取代？答案是：舊模式正在被淘汰，新模式正在誕生。

未來(lái)的醫(yī)療入口，將是一個(gè)“三層架構(gòu)”：底層：AI大模型處理80%的常見(jiàn)健康咨詢、慢病管理、用藥提醒；中層：遠(yuǎn)程醫(yī)生處理需要專(zhuān)業(yè)判斷的復(fù)雜問(wèn)題；頂層：線下醫(yī)院承接手術(shù)、急診、重癥等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景。

在這個(gè)體系中，在線問(wèn)診平臺(tái)若能轉(zhuǎn)型為“AI+醫(yī)生”的混合服務(wù)平臺(tái)，仍有巨大空間；若固守人力模式，則難逃邊緣化命運(yùn)。

正如任正非所言，AI在醫(yī)療的應(yīng)用需著眼未來(lái)3-5年。而華蓋資本許小林預(yù)測(cè)的“萬(wàn)億醫(yī)療公司”，很可能就誕生于這場(chǎng)AI與醫(yī)療深度融合的浪潮之中——它或許不是一家醫(yī)院，也不是一家傳統(tǒng)藥企，而是一家掌握醫(yī)療智能體、數(shù)據(jù)資產(chǎn)與用戶信任的互聯(lián)網(wǎng)科技企業(yè)。

可能就在明天，給你看病的，真的不是醫(yī)生，而是你手機(jī)里那個(gè)由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)訓(xùn)練的AI助手。但它不會(huì)取代醫(yī)生，而是讓醫(yī)生更專(zhuān)注于“人”的部分——這或許才是技術(shù)最溫暖的歸宿。

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作 者 |元方