同藥不同價，多出來的錢都進了誰的口袋呢？重慶一位父親帶女兒去醫(yī)院看病，花86塊錢開了一盒藥，聽著還行，但是當他打開手機一搜，同廠家同劑量的藥，網上居然只要9塊錢，價格相差高達10倍。

面對質疑，醫(yī)院回應了，他們是從官方平臺按照掛網價進的貨，進價多少就賣多少，一分錢沒加，整個流程非常正規(guī)，沒有一點兒破綻。那這77塊錢的差價到底是怎么來的？

很多人聽到這個消息，可能會立馬來氣，醫(yī)院這么黑，賣這么貴，怪不得醫(yī)患關系這么緊張。但這一次呀，還真是咱們誤會它。在以前，的確會有醫(yī)院為了能維持正常運行，偷偷賺個差價，比如10塊錢進的藥漲到20賣給病人，甚至出現過40%以上的收入都是靠賣藥賺的情況，但是在2017年以后，國家為了減少醫(yī)?；鸬膲毫?，就已經開始整治這種以藥養(yǎng)醫(yī)的模式了，再到2019年，直接取消了醫(yī)用耗材加成，這條賺錢的線路啊，完全是被堵死了。

可既然靠賣藥賺錢的情況已經不存在了，為什么差價還這么大，將近10倍差距呢？想要搞明白這個問題，我們就必須先來理清中國醫(yī)藥業(yè)的采購路徑。目前在我們國家一共是有三個采購路徑，集中采購、談判采購和掛網。前兩種都是由國家統(tǒng)一組織的，藥價該多少就多少，價格相對透明，那么問題自然就出在了第三個掛網上。

簡單來說，就是藥企在各個省醫(yī)保平臺上架自己的藥品，相當于在網上開了個官方店鋪。但你想啊，同一種藥全國可能有幾十個廠家在生產，成本都差不多，醫(yī)院憑什么選你的不選別人的呢？

于是，為了能把藥賣進醫(yī)院，藥企就只能整點額外的努力了，就比如公關推廣、請客吃飯，或者是雇傭一大批醫(yī)藥代表上門推銷，這些可都是要花錢的，但做生意嘛，總不能做賠本的吆喝，那最后還不是就由消費者自己來買單。

這一波操作被叫做高開高返，特別是那些競爭激烈、知名度不夠小的藥，往往就是靠著提高掛牌價，留出高額返點來吸引藥店或者小醫(yī)院采購。所以藥廠之所以要把掛牌價標那么高，就是為了好留出足夠的操作空間來維持自己的這些貓膩。這也正是醫(yī)院藥價與網絡藥價相差會如此之大的重要原因。

在上個月，就有外行人跳出來爆出一筆18萬的藥品采購交易，標販子的返點竟然超過了40%，高達9萬塊，采購方拿走78000，銷售賺12000，就連幫開票的咨詢公司也收了兩個點的中介服務費。而更讓人震驚的是，對于這些高得驚人的返點，圈內人表示這根本不算新聞，畢竟在他們眼里，一款中成藥的差價可以達到3042倍，區(qū)區(qū)10倍算什么？

那聽到這兒，可能會有人說了，這事兒這么亂，難道國家就放著不管了？畢竟衛(wèi)生院是為基層百姓提供便利醫(yī)療服務的地方，藥價應該是最便宜的才對。但其實在重慶，這事兒發(fā)生之后，相關部門也立馬約談了這家藥企，而且這幾年中國醫(yī)保部門也一直在推動藥價體系的治理，對各大藥品價格進行監(jiān)測，甚至專門出手治理過某一款藥的價格。

就比如2023年，國家醫(yī)保局啟動了掛網藥治理，直接約談了相關藥企并要求藥企降價；2024年，監(jiān)管部門也進一步加大力度，對比同一藥品在網絡平臺與醫(yī)院的售價，一旦差距過大，立馬監(jiān)督促整改。同藥不同價的現象在無形中加重了老百姓看病的負擔，甚至影響救命錢的使用。

為了能擠掉藥價的水分，國家也正在通過系統(tǒng)監(jiān)管與透明規(guī)則，逐步清理價格體系中的不合理空間。像重慶就已經明確要求藥企的醫(yī)院掛網價不得高于藥店或線上正常售價的1.3倍。

當然，治理工作需要時間，也需要各方持續(xù)努力。眼下或許還存在某款藥網上賣9元，醫(yī)院卻售86元的情況，但隨著國家藥價治理行動的深入推進，相信越來越多的平價優(yōu)質藥將進入醫(yī)院渠道，讓老百姓都能用上實惠藥、放心藥。