“我吸藥之后喉嚨干痛沙啞，整整三個(gè)月都沒法正常說(shuō)話，和別人溝通全靠手勢(shì)和打字?！痹谙颊呓涣魅褐校瑒⑴繜o(wú)奈地講述了用藥后的不良反應(yīng)。

“應(yīng)該是藥物殘留在口腔里了，你是不是沒有漱口？”“聽說(shuō)用淡鹽水漱口效果很好，你也試試吧?！薄蓄愃平?jīng)歷的病友們熱心地給劉女士支招。

漱口真的有必要用淡鹽水嗎？哪些部位一定要漱到？漱口后口腔仍長(zhǎng)白斑怎么辦？吸入藥中不含激素還需要漱口嗎？在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“逐個(gè)揪出吸藥禁忌，實(shí)操示范增效要領(lǐng)”中，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師趙帆，清晰詳細(xì)地講解了漱口這件“關(guān)鍵小事”。

溫清水 VS 淡鹽水，誰(shuí)的清潔效果更好？漱口時(shí)間越久越干凈？

一些患者默認(rèn)淡鹽水有殺菌消炎的效果，比更管用，趙帆老師告訴我們，其實(shí)日常吸藥后漱口用普通溫清水就足以滿足清潔需求。

淡鹽水雖濃度不高，但用它漱口后口腔、咽喉壁會(huì)殘留一層淡淡的咸味，對(duì)于慢性咽炎、喉炎或是哮喘患者等咽喉敏感人群來(lái)說(shuō)，揮之不去的咸味會(huì)刺激咽喉黏膜，加重干癢、異物感。長(zhǎng)期用淡鹽水漱口，還可能破壞口腔內(nèi)正常的菌群平衡，反而降低口腔黏膜的防御能力。

除了“用淡鹽水效果更佳”，另一個(gè)常見誤區(qū)是“漱口時(shí)間越長(zhǎng)越好”。趙帆老師提醒大家，“有能力的患者口腔漱30-60秒、喉嚨漱30-60秒即可，身體條件較差的患者可以適當(dāng)縮短時(shí)間，將總的漱口時(shí)間控制在30-60秒即可。為什么不建議延長(zhǎng)時(shí)間呢？因?yàn)槭跁r(shí)需要短暫屏住呼吸，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間漱口會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)胸悶、氣短等不適，這就得不償失了?！?/p>

不含激素的吸入藥最好也要漱口

大家都知道，漱口主要是針對(duì)含有糖皮質(zhì)激素類的吸入藥物，那假如吸入藥中不含激素還需要漱口嗎？

“先說(shuō)說(shuō)大家最關(guān)注的、含激素的吸入藥，這類藥物之所以強(qiáng)調(diào)用后漱口，是因?yàn)槲霑r(shí)部分藥物會(huì)不可避免地沉積在口腔和咽喉部位。如果不及時(shí)清潔，殘留的藥物可能會(huì)刺激口腔黏膜，導(dǎo)致口舌生瘡、黏膜發(fā)白、聲音嘶啞、咽喉干癢，長(zhǎng)期下來(lái)還可能影響咽喉部的正常黏膜屏障功能?！壁w帆老師講道。

“不含激素的吸入藥最好也要漱口，而且要漱到位。許多不含激素的吸入藥物、特別是干粉吸入劑，其中的藥物粉末或是輔料可能直接殘留在口腔和咽喉，引起口干、咽喉刺激、異物感、聲音嘶啞或口腔潰瘍。并且，部分藥物可能有明顯的苦味或者金屬味，漱口可以減少一些異味。另外，雖然不含激素，但藥物仍可能通過(guò)口腔黏膜少量吸收，漱口可以減少這部分不必要的吸收，降低潛在的全身性副作用風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

△漱口

那么“漱到位”具體要怎么做？“第一步是漱口，讓漱口水在口腔內(nèi)充分流動(dòng)，包括牙齒、牙齦、舌頭和咽喉部等各個(gè)部位。可以采取鼓漱的方法，即把水含在口中，緊閉雙唇，然后鼓動(dòng)兩頰和唇部，使漱口水在口腔內(nèi)來(lái)回流動(dòng)，持續(xù)30-60秒后再吐出?！?/p>

△漱喉

“第二步是漱喉，把水含在口腔后部，靠近咽喉處，微微仰頭，嘴巴張開，讓水充分接觸咽喉，鼓動(dòng)兩頰和唇部，使水在口腔和咽喉部來(lái)回流動(dòng)，清潔咽喉，這個(gè)過(guò)程一般持續(xù)30-60秒后吐出?！?/p>

認(rèn)真漱口后口腔仍長(zhǎng)白斑？建議加入藥物治療

部分患者反映，明明已經(jīng)認(rèn)真漱口了，口腔里仍然不斷冒白斑，趙帆老師建議大家咨詢?yōu)槟_具吸入藥的醫(yī)生查看白斑的形態(tài)、位置，判斷是否為念珠菌感染，排除其他口腔問(wèn)題。

“醫(yī)生也需要了解您吸藥時(shí)是否手口協(xié)調(diào)、漱口是否到位，從而判斷白斑出現(xiàn)的核心原因。如果使用的是壓力定量吸入器，并且因?yàn)槭挚跓o(wú)法協(xié)調(diào)導(dǎo)致藥物殘留在口中，建議您吸藥時(shí)配合使用儲(chǔ)霧罐?！保ǎ?/p>

“通常醫(yī)生會(huì)開具一些含漱液或是制霉菌素配制成的漱口水，用于每日漱口。這樣既能治療口腔白斑，也有助于預(yù)防因感染引起的聲音嘶啞等問(wèn)題。大家一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，如果沒有免疫系統(tǒng)等相關(guān)問(wèn)題，基本堅(jiān)持治療約一周，白斑便會(huì)逐漸消退?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 趙帆

主管護(hù)師，學(xué)士學(xué)位。中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科A6西護(hù)士長(zhǎng)?；鶎勇宰枞苑渭膊》乐螌＜椅瘑T會(huì)第一屆委員。參與首都醫(yī)科大學(xué)的教育改革課題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院青年科學(xué)基金課題。

本文完

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排版：張彥

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