2026年起

職工醫(yī)保繳費年限執(zhí)行新規(guī)

01

山東

近日，一則關(guān)乎山東省全體職工醫(yī)保權(quán)益的消息引發(fā)熱議：自2026年1月1日起，山東省將統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，男職工需累計繳滿30年，女職工需累計繳滿25年。

這一政策調(diào)整，源于山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局的聯(lián)合通知：

通知明確提出：做好最低繳費年限的認定工作，為大家整理部分重點信息如下??

（一）最低繳費年限新規(guī)

職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限調(diào)整為：男職工30年、女職工25年。累計繳費年限包含基本醫(yī)療保險實際繳費年限與視同繳費年限兩部分。

（二）視同繳費年限認定范圍

依據(jù)魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕47號文件規(guī)定，以下年限可認定為職工醫(yī)療保險視同繳費年限：

本地區(qū)職工醫(yī)保制度啟動前，符合國家和省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限；

軍人服現(xiàn)役年限；

隨軍未就業(yè)的軍人配偶醫(yī)療保險繳費年限；

其他符合國家和省規(guī)定的繳費年限。

（三）不同階段退休人員執(zhí)行標準

本通知下發(fā)前已退休的參保職工：繼續(xù)按照實際繳費年限不低于10年的政策執(zhí)行；

過渡期內(nèi)退休（且辦理補繳手續(xù)）的參保職工：可自主選擇按照新的最低繳費年限（男30年、女25年）執(zhí)行，或按實際繳費滿10年的標準執(zhí)行；

過渡期結(jié)束后（2026年起）退休的參保職工：統(tǒng)一執(zhí)行男30年、女25年的最低繳費年限要求。

參保職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時，未達到最低繳費年限怎么辦？

該文件同時規(guī)定：

參保職工達到法定退休年齡辦理退休時，按時足額繳納醫(yī)療保險費且未達到最低繳費年限的，按本人最后一次繳費基數(shù)和7%的比例由單位（靈活就業(yè)人員由本人）一次性補足；

未參加職工醫(yī)療保險或未按時足額繳納醫(yī)療保險費且未達到最低繳費年限的，按照當年最低繳費基數(shù)和7%的比例由單位（靈活就業(yè)人員由本人）一次性補足。

無力一次性補足醫(yī)療保險費的，可按月繼續(xù)繳費至最低繳費年限，期間享受在職人員的基本醫(yī)療保險待遇，繼續(xù)繳費達到最低繳費年限后，自次月起享受退休人員的醫(yī)療保險待遇；也可按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險。

02

廣東湛江

8月26日，湛江市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于明確退休人員職工醫(yī)保繳費有關(guān)問題的通知》：

通知也再次明確了湛醫(yī)?！?023〕75號文規(guī)定：

01

男職工醫(yī)保繳費年限

2025年1月1日至2025年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿23年；

2026年1月1日至2026年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿24年零6個月；

2027年1月1日至2027年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿26年；

2028年1月1日至2028年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿27年6個月；

2029年1月1日至2029年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿29年；

2030年1月1日以后達到法定退休年齡時，男職工醫(yī)保累計繳費滿30年。

02

女職工醫(yī)保繳費年限

2025年1月1日至2025年12月31日，女職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿22年；

2026年1月1日至2026年12月31日，女職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿23年；

2027年1月1日至2027年12月31日，女職工達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保累計繳費滿24年；

2028年1月1日以后達到法定退休年齡時，女職工醫(yī)保累計繳費滿25年。

2025年，多地調(diào)整最低繳費年限，為了方便大家查詢自己所在地區(qū)的職工醫(yī)保繳費年限，今天整理了2025年各地區(qū)職工醫(yī)保繳費年限一覽表。

需要注意的是，由于各地政策可能有所不同，并且可能隨時間發(fā)生變化，以下信息僅供參考，具體應(yīng)以當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)政府部門發(fā)布的最新政策為準。

近期，各地還有不少醫(yī)保政策調(diào)整，接著往下看：

近期醫(yī)保新政匯總

01

廣東茂名：恢復(fù)職工基本醫(yī)療保險

（含生育保險）單位繳費費率

11月20日，茂名市醫(yī)保局發(fā)布恢復(fù)職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）單位繳費費率通知。

自2026年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)用人單位繳費費率由6.5%(含生育保險0.5%)恢復(fù)至7%(含生育保險0.5%)。職工個人繳費費率維持2%不變。

國家、省里有新規(guī)定的，從其規(guī)定請各用人單位嚴格遵守法律法規(guī)，切實履行繳費義務(wù)：確保按時、足額為職工繳納基本醫(yī)療保險費。

02

西藏：開放戶籍地參保限制

提高報銷比例3%

11月12日，西藏自治區(qū)人民政府新聞辦公室召開《西藏自治區(qū)關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》政策解讀新聞發(fā)布會，就《實施意見》進行官方解讀。

《實施意見》主要內(nèi)容有：

（一）繼續(xù)全面放開在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。全面落實持居住證、出生醫(yī)學(xué)證明參加居民醫(yī)保政策。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可以選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。

（二）建立“兩個激勵”機制。自2025年起，對連續(xù)參保人員和上年度醫(yī)?；鹆銏箐N人員提高大病保險支付限額，累計提高總額度不超過我區(qū)居民大病保險封頂線的20%；繼續(xù)落實“長繳多報”激勵，實施自治區(qū)級統(tǒng)籌后在藏連續(xù)不間斷繳滿10年及以上的，提高報銷比例3%。

03

河南新鄉(xiāng)：取消醫(yī)保門診支付限額

11月11日，河南新鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局發(fā)布公告，從11月12日零時起，取消新鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌日支付限額的規(guī)定。

04

山西：連續(xù)參保將獲得多重激勵

11月7日，山西省醫(yī)療保障局發(fā)文明確，自2025年起，山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費及待遇享受將實施新規(guī)定，明確連續(xù)參保的激勵政策，同時對未按時參保或斷繳的待遇作出調(diào)整，進一步規(guī)范醫(yī)保待遇保障機制。

01

連續(xù)參保將獲得多重激勵

2025年起，居民醫(yī)保連續(xù)繳滿4年，之后每連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額將提高3000元；當年醫(yī)保基金零報銷的參保人，次年大病保險最高支付限額也將提高3000元。連續(xù)參保激勵與零報銷激勵累計提高的總額度不超過8萬元。

02

未按時參保或斷繳的，將面臨多項待遇影響

斷保后再次參保，連續(xù)參保繳費年數(shù)需重新計算；除新生兒等特殊群體外，2025年起未在集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的，將設(shè)置3個月固定待遇等待期，每多斷保1年，再增加1個月變動等待期，斷保期間產(chǎn)生的醫(yī)療費不予報銷。

同時，斷保后再參保，每斷保1年，大病保險最高支付限額降低3000元，累計最多降8萬元。

03

斷繳情況補救措施

參保人可通過補繳修復(fù)斷繳的等待期，補繳金額按當年參保地的個人繳費標準執(zhí)行，每多補繳1年，減少1個月變動待遇等待期。

??但需注意，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月，且斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費用仍不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

本文由會計說整理，編輯會計菌。來源：中國會計報、各地醫(yī)保部門網(wǎng)站、東奧會計在線、51社保網(wǎng)等，如需轉(zhuǎn)載，請注明以上內(nèi)容，侵權(quán)必究。