在我們?nèi)粘Ｉ钪?，有時(shí)候會遇到一種微妙的困擾：耳朵癢。

對許多人來說，這似乎只是一個(gè)小問題。但耳朵癢，可能不只是癢那么簡單，也可能是身體內(nèi)部出現(xiàn)了一些問題的信號，我們應(yīng)該注意并及時(shí)處理。

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耳朵瘙癢

可能是這些原因

相信每個(gè)人都體驗(yàn)過瘙癢這種感覺，這是一種常見的癥狀，而非特定的疾病，可見于多種皮膚病，此外，瘙癢也可能是系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾病等非皮膚疾病的表現(xiàn)。

耳朵癢大多數(shù)是外耳道區(qū)域瘙癢（圖中紅色圓圈區(qū)域），導(dǎo)致耳癢的原因可能有以下幾種。

耳，分為外耳、中耳、內(nèi)耳。圖源：UpToDate

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耵聹

俗稱耳屎，或多或少的耵聹在外耳道內(nèi)，都有可能引起耳朵的瘙癢。但這個(gè)“屎”它不僅是“排泄物”，它還有保護(hù)我們耳道的功能。

耵聹?zhǔn)怯赏舛赖耐鈧?cè) 1/3 皮膚的耵聹腺和皮脂腺分泌產(chǎn)生的淡黃色黏稠物，耵聹在耳朵里扮演著重要角色。

首先，它可以擋住一些外來物的進(jìn)入，比如小飛蟲。其次，耵聹還有助于形成酸性耳道環(huán)境，來抑制細(xì)菌和真菌生長。再者，耵聹還具有疏水性，能夠排斥水分，從而防止微生物理想生長環(huán)境的形成；最后耵聹的黏性也有助于粘住環(huán)境中的細(xì)小碎屑，這些功能共同構(gòu)成了我們耳朵的“皮膚 - 耵聹屏障”。

治療方法：在正常情況下，耵聹會隨著我們的咀嚼、運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作自行脫落。如果是看起來堵滿了耳道的耵聹，但只是薄片狀或者小塊狀，并沒有引起不適，這種情況不需要刻意取出。

當(dāng)耵聹過多引起耳朵瘙癢明顯，或者形成塊狀栓塞時(shí)，我們應(yīng)到醫(yī)院尋求專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生的幫助。此時(shí)，不建議在家自行操作，我們盲目地掏耳朵，如果操作不當(dāng)，可能會損傷外耳道壁甚至鼓膜，嚴(yán)重時(shí)還會引起繼發(fā)感染。

2

真菌性外耳道炎

眾所周知，食物在特定的條件下會發(fā)霉，表面覆蓋著毛茸茸的霉菌。同樣在我們的耳道里也可能出現(xiàn)“發(fā)霉”現(xiàn)象，即真菌感染。

當(dāng)外耳道的屏障被破壞時(shí)，如耳道被水浸濕、挖耳或使用了不干凈的挖耳器具等，都可能引發(fā)真菌感染。真菌容易在耳道深處黑暗、溫暖的環(huán)境中生長，有時(shí)甚至?xí)L到鼓膜表面，黑曲霉和假絲酵母菌是常見的致病真菌。

真菌感染的一個(gè)典型癥狀就是耳癢，耳癢的位置也有可能比較深。感染了這種真菌性外耳道炎很容易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間可能長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。

圖源：UpToDate

治療方法：在治療耳部真菌感染時(shí)，第一步也是非常重要的一步，就是充分清理耳道內(nèi)的真菌。這通常需要在耳內(nèi)鏡下操作，并可能需要多次往返醫(yī)院徹底清理耳道。充分清理后，接下來會進(jìn)行局部藥物治療，包括使用酸化溶液和抗真菌藥物等。

需要注意的是，目前市場上缺乏專門針對耳部的抗真菌藥物，因此某些藥物在使用過程中可能存在一定的不適感。對于一些液體制劑可稀釋后使用，而一些乳膏類抗真菌藥膏可以注入或者涂抹到耳道內(nèi)。

若未先進(jìn)行耳道清理而直接用藥物治療，可能會影響治療效果。因此，到耳鼻喉科就診并清理耳道是治療耳部真菌感染的重要一環(huán)。

3

細(xì)菌感染

當(dāng)耳道屏障受損時(shí)，除了可能遭遇真菌感染，細(xì)菌感染同樣是一個(gè)需要警惕的問題，耳道內(nèi)的滲出液和膿性分泌物等都可能引起瘙癢癥狀。

圖源：UpToDate

治療方法：清理分泌物是第一步，并以局部治療為主，例如使用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物滴耳。如果癥狀非常嚴(yán)重，需要結(jié)合全身性抗生素治療。

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濕疹

與皮膚其他部位一樣，耳道的皮膚也可能出現(xiàn)濕疹，引發(fā)瘙癢，這種瘙癢通常與真菌感染的深層瘙癢有所不同，更多地表現(xiàn)為外耳道口皮膚的瘙癢。濕疹范圍較小時(shí)可能僅局限在耳道內(nèi)，外部難以觀察，但范圍較大時(shí)，可以在耳道口周圍看到明顯的皮膚變化。

圖源：作者提供的門診病例

治療方法：在治療外耳道濕疹時(shí)，與其他區(qū)域皮膚濕疹的治療原則相同。首要任務(wù)是做好保濕，癥狀明顯時(shí)，可使用激素類乳膏進(jìn)行治療。需要注意的是，涂抹保濕乳液或凡士林時(shí)，應(yīng)避免伸入耳道深處，僅在肉眼可見范圍內(nèi)操作，以確保安全。

5

干燥

皮膚干燥同樣可能引發(fā)耳朵瘙癢，這在老年人中尤為常見。

治療方法：為了緩解干燥帶來的不適，可以適當(dāng)為耳道口處保濕。

要避免這些不良用耳習(xí)慣

1

頻繁掏耳朵

耳朵癢時(shí)，一些人總會忍不住去掏耳朵，有時(shí)掏掏很愉快、很爽。但殊不知這種“不良嗜好”，有時(shí)掏著掏著會給自己掏疼、掏出血甚至掏出問題。

相信很多人經(jīng)歷過越挖越癢、越癢越挖的惡性循環(huán)。使用挖耳勺等工具頻繁挖耳雖然能帶來短暫的舒適感，但容易破壞耳道屏障，引起真菌、細(xì)菌等感染。

一過性的耳癢可以按壓耳屏揉揉，讓自己稍微舒服一點(diǎn)，如果真的是瘙癢難耐，還是建議去醫(yī)院就診，排查是否有以上疾病。即便是清理耵聹，也是建議在耳鼻喉科專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2

棉簽掏耳朵

有些人可能會認(rèn)為使用棉簽挖耳比挖耳勺更安全，其實(shí)不然。棉簽挖耳很容易將耵聹推入耳道深處，時(shí)間久了反而在深處堆積更難以清理和排出。

如果耳道內(nèi)不慎進(jìn)水，可以歪頭輕輕蹦一蹦讓水流出，或者用吹風(fēng)機(jī)在低溫、低檔的設(shè)置下，從距離耳朵一臂遠(yuǎn)的位置吹干。

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3

采耳

此外，光顧采耳店也需謹(jǐn)慎。在門診常常遇到在采耳店采耳后，來就診發(fā)現(xiàn)真菌感染的情況。雖然采耳能帶來放松和舒適感，但如果采耳店的器械消毒不達(dá)標(biāo)、過度清理耳道或操作不當(dāng)，都可能導(dǎo)致耳道感染。

4

常戴耳塞

長時(shí)間使用耳塞、入耳式耳機(jī)或助聽器等也可能影響耵聹的正常排出，從而增加耳道堵塞和繼發(fā)耳道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在非必要的情況下，我們應(yīng)盡量減少耳塞和入耳式耳機(jī)的使用時(shí)間，對于必須戴耳塞或助聽器的人群，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行耳道清理。

策劃制作

作者丨李慧敏 耳鼻喉科醫(yī)生

審核丨潘春晨 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫(yī)師

策劃丨王夢如

責(zé)編丨王夢如

審校丨徐來 張林林