基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何精準施策，打造差異化的服務能力？近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局6個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。

該文件旨在引導基層機構(gòu)聚焦群眾需求，培育一批具有競爭優(yōu)勢的特色科室，推動服務模式從“大而全”向“專而精”延伸，從而優(yōu)化資源配置，提升服務內(nèi)涵與居民獲得感。對于醫(yī)院管理者而言，這不僅是提升機構(gòu)競爭力的重要機遇，更是深化基層醫(yī)療服務供給側(cè)改革的關(guān)鍵舉措。

康程醫(yī)管陳俊凱老師表示：六部門此次推動的特色科室建設(shè)，正是基層醫(yī)療服務“強筋健骨”的關(guān)鍵舉措。真正的挑戰(zhàn)在于特色科室的可持續(xù)運營與質(zhì)量管理。這需要將品管圈、5S等精細化管理工具深度植入，實現(xiàn)服務量與質(zhì)的同步提升。期待新政策能切實賦能基層，真正筑牢健康中國的網(wǎng)底。

關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)的指導意見

為深入貫徹中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《關(guān)于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防病治病和健康管理能力，現(xiàn)就加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）特色科室建設(shè)，提出以下指導意見。

一、總體要求

落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案要求，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，促進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，發(fā)展防治康管全鏈條服務，按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發(fā)展”的原則，在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預防保健科等業(yè)務及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務需求。2030年，達到服務能力推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際建設(shè)特色科室。

二、重點任務和措施

（一）加強科室設(shè)置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等，優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復醫(yī)學科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點科室，科室名稱應當與診療科目相匹配。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、血液透析、體重管理等專病?？品漳芰屠夏耆巳憾嗖」卜拦仓文芰?，專病專科名稱應當真實、準確、規(guī)范、簡潔、清晰地反映診療范圍。

（二）配齊科室人員。特色科室醫(yī)護技團隊年齡、職稱、學歷等結(jié)構(gòu)合理，原則上應至少配備2名相應專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有中級及以上職稱。特色科室應按要求配備有一定數(shù)量的能勝任相應專業(yè)的護士及必要的其他人員。鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務人員以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點提供服務。

（三）規(guī)范科室管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)服務功能和服務動線，綜合考慮服務人群、病種等因素，合理布局特色科室，配備與開展的診療服務相適應的設(shè)備設(shè)施。建立健全特色科室管理規(guī)章制度，明確人員崗位職責、疾病診療規(guī)范、技術(shù)操作和服務規(guī)程等。強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)學人文素養(yǎng)培育，不斷提升患者滿意度。與上級醫(yī)療機構(gòu)合作開展特色科室建設(shè)的，應簽訂合作協(xié)議，明確雙方的職責和權(quán)利。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控責任。

（四）提升服務能力。特色科室應重點結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準中的基本病種開展服務，原則上單個特色科室應連續(xù)三年年診療量不少于3000人次（10萬人口以下縣可酌減）或占機構(gòu)總診療量比例不低于10%，開展住院服務的，入院人數(shù)占機構(gòu)總?cè)朐喝藬?shù)的比例不低于10%。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務和基本公共衛(wèi)生服務，特色科室服務要從疾病治療向健康管理延伸拓展，實現(xiàn)疾病預防、診斷、治療、康復、健康管理等系統(tǒng)連續(xù)服務。

（五）強化醫(yī)療質(zhì)量管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴格落實醫(yī)療核心制度、患者安全管理制度、醫(yī)院感染防控制度等，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評估。鼓勵運用信息化、人工智能等手段，加強特色科室合理用藥監(jiān)測、院內(nèi)感染防控、不良事件上報等管理，重點監(jiān)控院感發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件上報率等。各地要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

（六）落實醫(yī)聯(lián)體幫扶責任。發(fā)揮城市二、三級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，依托醫(yī)學重點學科、臨床重點?？啤⒅嗅t(yī)優(yōu)勢?？频?，健全培育、輪訓、對口幫扶等工作機制，加強基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導和質(zhì)量控制，培養(yǎng)基層醫(yī)藥護技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應用能力和服務水平。壓實城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責任，落實人員長期派駐要求，加強臨床帶教、人員培訓，通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、?？乒步ā⒙?lián)合門診、聯(lián)合病房等，支持基層特色科室建設(shè)。

三、強化政策保障和組織實施

（七）強化政策保障。各地要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問題的務實舉措，作為實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌臨床重點?？平ㄔO(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，合理配置設(shè)備，強化人員配備及培養(yǎng)培訓，重點向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜。對已經(jīng)建成的特色科室，各地要結(jié)合實際予以支持。適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治的病種，實行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付，引導群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（八）加強組織實施。省級衛(wèi)生健康行政部門要落實行業(yè)主管部門主體責任，發(fā)展改革、財政、醫(yī)保等部門加強政策和工作協(xié)同，壓實市縣兩級主體責任，結(jié)合實際制定本地基層特色科室建設(shè)實施方案，明確階段性目標任務，合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。

（九）做好宣傳引導。及時總結(jié)各地開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)的進展成效和典型經(jīng)驗，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)影響力和認可度，打造基層特色科室服務品牌。加強典型經(jīng)驗宣傳推廣和交流互鑒，做好政策解讀，主動回應社會關(guān)切，為基層特色科室建設(shè)營造良好輿論氛圍。

一、《指導意見》出臺的背景是什么？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，點多面廣貼近群眾，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)，是貫徹黨的二十大及二十屆三中、四中全會精神，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的具體舉措。2023年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳出臺《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》和《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，強調(diào)健全基層臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防病治病和健康管理能力。2025年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，強調(diào)要重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短板專業(yè)建設(shè)，因地制宜培育辦好基層特色?？?，提高常見病多發(fā)病診治水平。9月，國務院批復同意《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》，提出持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心特色科室建設(shè)。

2018年以來，我委持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準，指導各地對標對表不斷提升基層服務能力，基層設(shè)備配置水平持續(xù)提高、人員隊伍不斷優(yōu)化、臨床科室設(shè)置進一步豐富，為開展基層特色科室建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。目前，各地結(jié)合開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，均不同程度地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)工作，在特色科室的種類范疇、建設(shè)設(shè)置、評價標準、組織實施等方面進行了積極探索。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人口老齡化進程加快，群眾健康需求不斷增長，建設(shè)基層特色科室全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有利于更好滿足群眾健康需求。因此，在全國層面制定加強基層特色科室建設(shè)的政策文件，指導地方開展相關(guān)工作，時機成熟，條件具備。

二、基層特色科室建設(shè)的總體要求和目標是什么？

《指導意見》提出落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案要求，按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發(fā)展”的建設(shè)原則，強調(diào)在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預防保健科等業(yè)務及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務需求。2030年，達到服務能力推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際建設(shè)特色科室。

三、基層特色科室建設(shè)有哪些重點任務和措施？

基層特色科室建設(shè)按照“日常疾病在基層解決”的總體要求，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的總基調(diào)，落實好基本醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務職能，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合、連續(xù)的服務優(yōu)勢，推動醫(yī)防融合，發(fā)揮好健康“守門人”作用。

一是加強科室設(shè)置，立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等，圍繞“一老一小一慢”等重點人群健康需求，優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復醫(yī)學科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點科室，鼓勵提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、血液透析、體重管理等專病?？品漳芰屠夏耆巳憾嗖」卜拦仓文芰?。

二是配齊科室人員，特色科室醫(yī)護技團隊年齡、職稱、學歷等結(jié)構(gòu)合理，鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務。

三是規(guī)范科室管理，合理布局特色科室，配備相應的設(shè)備設(shè)施，建立健全特色科室管理規(guī)章制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)學人文素養(yǎng)培育，落實基層傳染病防控責任。

四是提升服務能力，特色科室應重點結(jié)合基層基本病種開展服務，能有一定的診療量或入院服務比例，服務要從疾病治療向健康管理延伸拓展。

五是強化醫(yī)療質(zhì)量管理，應建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

四、二、三級公立醫(yī)院在基層特色科室建設(shè)中發(fā)揮哪些作用？

城市二、三級公立醫(yī)院要承擔公益性和幫扶基層責任，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和區(qū)域范圍輻射帶動作用，依托醫(yī)學重點學科、臨床重點?？啤⒅嗅t(yī)優(yōu)勢?？频龋∪嘤?、輪訓、對口幫扶等工作機制，加強基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導和質(zhì)量控制，培養(yǎng)基層醫(yī)藥護技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應用能力和服務水平。同時，要壓實城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責任，落實人員長期派駐要求，建立穩(wěn)定的人員下沉服務長效機制，加強臨床帶教、人員培訓和技術(shù)幫扶，通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、專科共建、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等，支持基層特色科室建設(shè)。

五、如何保障《指導意見》的穩(wěn)步實施？

結(jié)合實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問題的務實舉措。

一是強化政策保障，統(tǒng)籌臨床重點?？平ㄔO(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，合理配置設(shè)備，強化人員配備及培養(yǎng)培訓，適合基層診治的病種實行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付，引導群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

二是加強組織實施，加強部門政策和工作協(xié)同，壓實市縣兩級主體責任，結(jié)合實際制定實施方案，合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。

三是做好宣傳引導，及時總結(jié)各地進展成效和典型經(jīng)驗，加強典型經(jīng)驗宣傳推廣和交流互鑒。