心力衰竭（簡稱“心衰”），這個被稱為“心血管疾病終末期戰(zhàn)場”的病癥，正悄然威脅著越來越多人的健康。

數(shù)據(jù)顯示，我國心衰患者已超1200萬，每年新增約300萬，且隨著高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病年輕化，心衰發(fā)病年齡也在提前。

12月15日，福建衛(wèi)生報《大醫(yī)生開講》直播間以“心衰穩(wěn)定后，如何遠離猝死隱患”為主題，邀請福建衛(wèi)生報健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、濱海院區(qū)(國家區(qū)域醫(yī)療中心)執(zhí)行院長柴大軍教授，三明市第一醫(yī)院心內(nèi)科科主任余新副教授，從臨床案例出發(fā)，講解心衰的科學(xué)干預(yù)與規(guī)范用藥。

（點擊觀看直播回放）

直播還吸引了不少基層醫(yī)生蹲守求教，聚焦射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）在基層醫(yī)院或門診的快速識別、治療手段等臨床專業(yè)問題。

截至目前，本場直播在各平臺觀看量超27萬人次。

別因為年輕就忽視心衰

提到心衰，不少人會覺得是“老年人的病”，但事實并非如此。柴大軍教授在直播中提到，他曾收治過一名研究生，身體很好，平時熱愛運動，跑1500米輕輕松松。但是去年一次感冒，持續(xù)到第八天時，他出現(xiàn)了氣喘、無法平臥、尿量減少等問題。

當他又拖延幾天才就診時，心率高達110次/分、血壓降低、雙下肢浮腫、雙肺濕啰音，后被診斷為感冒引發(fā)心肌炎合并心衰。所幸救治及時，才挽回一命。

“不要小看了心衰，臨床上因類似情況離世的并不少見?！辈窠淌谔嵝?。別以為年輕就和心衰沒關(guān)系，年輕患者的病因還可能來源于遺傳性心肌?。ㄈ鐢U張型心肌病）、病毒性心肌炎等。

近年來病毒感染（包括流感）高發(fā)，部分人會出現(xiàn)重癥病毒性心肌炎，即使治療后心功能有所改善，心肌損害也已存在，未來可能發(fā)展為慢性心力衰竭。

此外，現(xiàn)在年輕人熬夜、高油高鹽飲食、缺乏運動，再加上對高血壓、血糖異常等問題不重視，長期如此就會“拖垮”心臟。

這些心衰信號要記牢

心衰的早期識別，是阻斷病情進展的關(guān)鍵。余新主任總結(jié)了幾個最常見的“預(yù)警信號”，一旦出現(xiàn)，務(wù)必及時就醫(yī)。

● 體力變差：以前爬3樓不費勁，現(xiàn)在走幾步就氣喘，停下來休息很久才能緩過來；

● 呼吸困難：情緒激動或干活后，感覺“喘不上氣”，甚至躺著時呼吸困難，只能坐著睡，有的還會咳嗽、咳出泡沫樣的痰；

● 血壓“過山車”：血壓突然比平時高很多，或低到正常范圍以下，同時可能臉色蒼白、心里發(fā)慌；

● 下肢水腫：雙腳、腳踝變腫，穿鞋子突然覺得擠，按壓皮膚會留下凹陷。

此外，短期內(nèi)體重突然增加，尿量變少，或者晚上睡著后突然被憋醒，需要大口喘氣才能緩解。這些都可能是心衰的早期表現(xiàn)，千萬別當成“小毛病”忍過去。

心衰“穩(wěn)定期”也不能高枕無憂

很多人覺得，心衰治療進入“穩(wěn)定期”就可以高枕無憂了，但事實并非如此。柴大軍教授提醒，穩(wěn)定是相對的，而非絕對的。

心力衰竭患者應(yīng)對外界應(yīng)激的能力本身就比正常人弱。所以一旦出現(xiàn)風吹草動——無論是氣候突變、血壓波動、心肌缺血，還是感染炎癥等，都可能誘發(fā)心力衰竭，使其從穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)向不穩(wěn)定。

心力衰竭穩(wěn)定期

是建立在

生活方式調(diào)整基礎(chǔ)之上的

● 生活節(jié)律穩(wěn)定：少鹽少油，多蔬果，盡量避免飲酒抽煙。熬夜、睡前長時間刷手機、失眠等，長期處于晝夜節(jié)律紊亂狀態(tài)，這對心衰患者非常不利。

● 適度運動：盡管心衰患者的活動耐量比常人低，但不建議長期久坐不動，以免形成血栓導(dǎo)致猝死。運動以個人喜歡且溫和的為主，量以主觀感受為準：若感覺輕松，可適當增加；若感到疲憊，則應(yīng)減少。

● 保持陽光心態(tài)：不要焦慮，保持健康的生活狀態(tài)。

余新主任強調(diào)心衰并非“不治之癥”，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、長期管理。

目前針對心衰的治療已較為成熟，從ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、β受體阻滯劑、ARNI（沙庫巴曲纈沙坦片）到SGLT2抑制劑、SGC刺激劑（維立西呱）等藥物，可以有效減輕心臟負擔、延緩病程。

患者不可擅自停藥，需每日記錄體重、尿量、癥狀變化，體重短期內(nèi)快速增加（如2-3天增2kg），常是心衰加重的早期信號，應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超、腎功能等指標，以便醫(yī)生根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。

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