清晨六點(diǎn)半，天還沒大亮，老李像往常一樣，摸黑從床頭柜上拿出降壓藥，一口水猛咽下去。妻子擔(dān)憂地問：“醫(yī)生說什么時候吃嗎？”老李有些不以為然，“說明書不是寫著‘每日一次’嘛，反正早上吃唄?！?/p>

結(jié)果最近一次體檢，他的血壓波動反而變大，不僅沒穩(wěn)定，還比去年更高。直到有一天，社區(qū)醫(yī)生幫他調(diào)整了用藥時間，才讓老李恍然大悟：原來降壓藥不是隨便吃的，每個人吃錯時間，后果真和想象的不一樣。

你是不是也習(xí)慣性早上一起床就吃降壓藥？其實(shí)，降壓藥的服用時間是有講究的，盲目選擇或憑感覺，可能讓藥效大打折扣，甚至血壓越控越高，身體狀況悄悄惡化。為什么部分降壓藥早上吃反而沒效果？應(yīng)該怎么安排更安全？

血壓高，長期服藥降壓，是高血壓患者最重要的自我管理。但很多人誤以為，只要每日規(guī)律吃藥，時間點(diǎn)無所謂，殊不知，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，服藥時間直接影響降壓效果與并發(fā)癥風(fēng)險。

來自中華醫(yī)學(xué)會心血管分會的權(quán)威指南指出，不同降壓藥的代謝特點(diǎn)與人體生物鐘密切相關(guān)。

人體血壓24小時有明顯晝夜節(jié)律，凌晨及早晨（4~10點(diǎn)）易出現(xiàn)血壓“晨峰”，這是心腦血管事件的高發(fā)時段。

2019年一項(xiàng)涉及2萬人的隨機(jī)對照研究（《生命時報》報道）指出：睡前吃降壓藥與早上服用相比，能降低約45%的心血管并發(fā)癥風(fēng)險，包括卒中、心衰等重大疾病。

并非所有降壓藥都推薦睡前吃，但“起床就吃”絕非萬能法，尤其是藥效持續(xù)12-24小時的品種，一刀切很危險。

長期不科學(xué)用藥，可能導(dǎo)致血壓控制不佳，甚至日間、夜間波動擴(kuò)大，誘發(fā)心腦意外。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多把降壓藥“早上隨便吃”的患者，出現(xiàn)過度波動、頭暈、乏力、心悸等不適，甚至被誤認(rèn)為“藥沒效果”。實(shí)際上，問題恰恰在于服藥時間選錯了！

堅(jiān)持不分時間隨便服用降壓藥，經(jīng)過3~6個月后，大量患者可能會遇到下面這些問題：

清晨血壓控制不住，心梗腦梗風(fēng)險更高

據(jù)《生命時報》報道：清晨4-10點(diǎn)是心腦血管急性事件高發(fā)段。降壓藥若在早晨服用，藥效滯后，難以覆蓋這段“危險窗”，誘發(fā)44.8%心腦意外風(fēng)險上升。

日間頭暈、心悸更常見

如果盲目早上吃藥，日間高峰時藥效最強(qiáng)，部分人出現(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、乏力，尤其是老年人和伴其他慢病的人群，發(fā)生摔倒、暈厥風(fēng)險升高16-28%。

血壓波動反而更大，藥物耐受性下降

錯開了“晝夜節(jié)律”，藥物半衰期與體內(nèi)峰值不同步，血壓會反復(fù)波動或“反彈”，時間一長，耐藥性增強(qiáng)，控壓越來越難，約有22.3%的患者需要加藥或換藥。

晚期不可逆損傷悄悄發(fā)生

間斷、隨便選時間服藥，導(dǎo)致長期潛在的心、腎、腦微小損傷，引發(fā)慢性并發(fā)癥，等發(fā)現(xiàn)時已難以逆轉(zhuǎn)。

很多老年人覺得，無非就是早吃晚吃的問題，事實(shí)遠(yuǎn)比想象嚴(yán)重。權(quán)威醫(yī)生指出，“服藥時間，是降壓治療成功與否的關(guān)鍵變量?！?/strong>

按醫(yī)生建議確定服藥時間，最好固定在同一時段

不是所有降壓藥都適合睡前吃。如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平）、ACEI類（貝那普利等），有些適合睡前，有些可早晨，但需結(jié)合個人血壓晝夜波動和藥物特性，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。不要自行更改藥物種類和服藥時間。

固定服藥，避免漏服或“補(bǔ)吃”

一旦選定時段（如早晨7點(diǎn)、睡前10點(diǎn)），務(wù)必每日固定，一個小時間隔即可。如忘記，不要疊加服用，不要隨便補(bǔ)藥。持之以恒，遠(yuǎn)勝于“亂吃”或想起才吃。

特殊人群千萬要和醫(yī)生溝通，定期隨訪更安心

老年、糖尿病、慢性腎臟病等合并癥患者，服藥種類復(fù)雜，服藥時間要個體化調(diào)整。有疑惑、近期身體不適、需要調(diào)整劑量時，切勿自行增減藥物，請及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整。

特別提醒：定期監(jiān)測血壓，及時向主治醫(yī)生報告異常波動或不適，科學(xué)管理血壓，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比“隨便服用藥物”重要。即便狀況好轉(zhuǎn)，也不能隨意停藥！