如果醫(yī)生不用上夜班，那這份職業(yè)大抵也能列入“人間理想”的清單。

但世間沒有如果，有的是大把被夜班折磨到身心俱疲的“牛馬”打工人。

最近，有網(wǎng)友在社交平臺(tái)發(fā)文：一位醫(yī)生上夜班就心臟不舒服，曾在上班時(shí)打120急救電話把自己拉走，后來就成功的再也不用上夜班了。

此帖一經(jīng)發(fā)出，立即在同行之間引發(fā)熱議——

一位來自廣東的醫(yī)生透露，他們科室一位40歲的醫(yī)生，做了肺結(jié)節(jié)手術(shù)后就再也沒上夜班了。

但如今世道，能被理解照顧往往是稀缺的例外，而被冷漠無視才是人生的常態(tài)。

一位來自四川的醫(yī)生表示，科室一位28歲醫(yī)生在工作期間突然倒地，急診按了五個(gè)循環(huán)才救回來，但是在做完射頻消融手術(shù)后沒過多久就回來正常倒夜班了。

一位來自上海的醫(yī)生也表示，自己隔壁科室55歲腦梗+心梗+半聾的外科老醫(yī)生現(xiàn)在還在值夜班。

看著同行的凄慘遭遇，一位來自山東的醫(yī)生感慨道，哪怕自己是癌癥患者，也依舊在雷打不動(dòng)的上夜班。

其實(shí)，帶癌上班甚至是上夜班的現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)并非罕見，一位來自湖北的護(hù)士告訴小編，她所在科室的一位護(hù)士患了乳腺癌也依舊在“三班倒”。

討論聲中，有醫(yī)生提到，醫(yī)護(hù)人員因身體原因上不了夜班，會(huì)相應(yīng)降低績效。據(jù)小編了解，通常會(huì)下降到70%左右。

不過，面對(duì)身體的警報(bào)，直接選擇“提桶跑路”的也大有人在——

一位來自黑龍江的醫(yī)生表示，他一位同學(xué)，下夜班發(fā)生心臟驟停，在重癥休息了幾天之后，回來就直接辭職不干了。

一位來自新疆三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生則在社交平臺(tái)求助，四天一個(gè)夜班，準(zhǔn)備辭職不干了，大家給我指條明路，我能去做什么？實(shí)在是熬不動(dòng)了~

可以看出，不管是被迫上夜班的，還是主動(dòng)選擇逃離的，無一例外，大家對(duì)于夜班的情緒，無不憎惡。

夜班，是洪水也是猛獸

夜班，這個(gè)本就“逆天”的設(shè)置，對(duì)于每一個(gè)需要“吃喝拉撒睡”的正常人來說，極具挑戰(zhàn)性和破壞性。

大家應(yīng)該還記得那個(gè)被8歲兒子吐槽經(jīng)常加班，回家就睡懶覺，連家里的狗都嫌棄的醫(yī)生爸爸。這樣一個(gè)滿是心酸血淚的故事背后，揭示了醫(yī)護(hù)這個(gè)群體常常缺位于家庭功能的殘忍真相。所謂“情難兩全”，在醫(yī)護(hù)身上得到了極致的解釋——當(dāng)好了醫(yī)生、護(hù)士，卻扮演不好父母、子女。

除了缺位于家庭，抑或是把美好的一年四季都錯(cuò)過，夜班對(duì)于醫(yī)護(hù)健康的打擊更為駭人聽聞。

醫(yī)生的班是怎么上的？

從早上7點(diǎn)多到醫(yī)院，值夜班的醫(yī)生需要上到第二天早上8點(diǎn)交班給下一位醫(yī)生。交班之后，醫(yī)生還不能下班，他還要查房、寫病歷、處理事情，運(yùn)氣好的中午就可以下班了，但是如果比較忙，或者上手術(shù)，可能得第二天晚上才能下班。

更有一些奇葩的醫(yī)院規(guī)定，就算是在風(fēng)平浪靜的情況下，醫(yī)生也不能全程睡覺，為了防止睡得太死，要3小時(shí)打一次卡……

可長期或長時(shí)間的熬夜對(duì)于身體的損害是必然的，也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致各系統(tǒng)機(jī)能下降。

早在2010年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就把“倒班/上夜班”定義為2A級(jí)致癌因素，也就是“很可能有致癌風(fēng)險(xiǎn)”。

今年，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處發(fā)布了一個(gè)調(diào)查報(bào)告，世衛(wèi)組織對(duì)歐盟27個(gè)成員國及冰島和挪威的約9萬名醫(yī)護(hù)人員展開調(diào)查，結(jié)果顯示，經(jīng)歷過暴力、持續(xù)時(shí)間長的工作、輪班（尤其是夜班）的醫(yī)生和護(hù)士更易出現(xiàn)抑郁和焦慮傾向，他們產(chǎn)生自殺想法的比例也更高。

2024年，

Acta Medica Bulgarica

此前，

BMJ

我國也曾做了一個(gè)調(diào)研，選取3家三甲醫(yī)院的育齡期已婚女性護(hù)士613名，通過問卷調(diào)查的方式評(píng)估夜班工作對(duì)月經(jīng)的影響。結(jié)果顯示，夜班作業(yè)會(huì)增加護(hù)士月經(jīng)周期改變及痛經(jīng)程度加重的風(fēng)險(xiǎn)，且會(huì)對(duì)生殖健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

但現(xiàn)狀所迫，對(duì)于醫(yī)護(hù)而言，不上夜班是天方夜譚。

盡管有人高喊，哪怕少拿點(diǎn)錢都不想上夜班?？梢拱嗟陌Y結(jié)，從不是“錢多錢少”的選擇題，而是以健康損耗為代價(jià)的必答題。所謂“無私奉獻(xiàn)”的背后，往往是醫(yī)護(hù)被強(qiáng)制的無奈。

醫(yī)生自救，為何要撥打120？

這個(gè)帖子下面的評(píng)論區(qū)，有一條留言很扎眼，她說：“醫(yī)生都已經(jīng)在醫(yī)院了，為何還要打120把自己拉走？”

下面的一條回復(fù)，撕掉了最后一絲“體面”——“要走流程”。

對(duì)，不走流程的話，會(huì)不會(huì)覺得這位醫(yī)生在小題大做？甚至按照私自脫崗進(jìn)行曠工處理？抑或是這位醫(yī)生真的已經(jīng)病重到無法自行就醫(yī)？

但不管是出于哪種考量，都暴露了醫(yī)院內(nèi)部支持系統(tǒng)存在多重“障礙”。

首先是文化“障礙”。當(dāng)前，“帶病堅(jiān)持”、“帶癌上班”被頌揚(yáng)追捧，“求助”反倒成為了脆弱和不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。此般論點(diǎn)并非空穴來風(fēng)——去年12月份，一位來自山東某頭部三甲醫(yī)院的一位95后女醫(yī)生，因值夜班連軸轉(zhuǎn)60小時(shí)后累倒在地，沒想到這位醫(yī)生倒下后竟是深深自責(zé)：“太丟人了，我不應(yīng)該那么柔弱?！?/p>

這并非一個(gè)人的想法，而是一群人被這種醫(yī)院文化“規(guī)勸”，被這種世俗期待“綁架”后所“規(guī)訓(xùn)”出來的認(rèn)知——醫(yī)生不該脆弱，應(yīng)該像“超人”般無堅(jiān)不摧，從而不斷的壓榨自己，讓身體一直高負(fù)荷運(yùn)行，直到警報(bào)拉響。

再者是流程“障礙”。繁瑣的請(qǐng)假流程，給同事“添麻煩”的愧疚感，無人頂班的現(xiàn)實(shí)困境……這都是醫(yī)生明知自己身體吃力，卻不得不硬抗的主因。醫(yī)療大V阿寶曾透露自己差點(diǎn)猝死在手術(shù)臺(tái)上，他在值完一個(gè)24小時(shí)班后，夜班+感冒的雙重暴擊讓他狀態(tài)欠佳。但第二天是他的手術(shù)日，在面對(duì)無人頂替且考慮手術(shù)難度不大的情況下，他還是上了臺(tái)?？晌丛系降氖?，第一臺(tái)手術(shù)順利結(jié)束之后，阿寶也倒下了。

頂級(jí)醫(yī)院的頂級(jí)醫(yī)生尚且如此，其它醫(yī)院的醫(yī)生所面臨的困境更不必多說。

因此，不管是在認(rèn)知接受上，還是在制度允許下，其實(shí)都不曾給醫(yī)護(hù)“調(diào)整、請(qǐng)假”的彈性空間。那么，在各方權(quán)益都得不到保障的情況下，打120自救或許是當(dāng)下最好的選擇。

但這樣一個(gè)行為背后，更應(yīng)該讓相關(guān)人員警醒——當(dāng)前龐大成熟的醫(yī)療系統(tǒng)中，卻未給醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備當(dāng)他們自己倒下時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。這導(dǎo)致他們?cè)谥蛋嗥陂g遭遇健康危機(jī)時(shí)，往往只能依靠個(gè)人毅力硬扛，或進(jìn)行非標(biāo)準(zhǔn)的自我處置。醫(yī)護(hù)健康成為體系盲區(qū)，這是令人費(fèi)解的。

醫(yī)護(hù)，不該成為“耗材”

近些年來，這個(gè)觀點(diǎn)更加的深入人心。

12月8日，一則醫(yī)療新聞#女護(hù)士患癌請(qǐng)病假遭拒#登上熱搜。

這位護(hù)士在豐城市某醫(yī)院工作了5年，在她不幸罹患肺癌后，考慮到ICU工作壓力和強(qiáng)度大，上兩個(gè)月的班就要上一個(gè)月的夜班，因此她向醫(yī)院申請(qǐng)病假?？舍t(yī)院根據(jù)其規(guī)章制度，只準(zhǔn)許她請(qǐng)事假。

在溝通過程中，雙方發(fā)生了分歧。該護(hù)士于12月7日上傳視頻到某平臺(tái)，隨著事件的持續(xù)發(fā)酵，12月8日，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委進(jìn)行了處理并通報(bào)。

“梅斯醫(yī)學(xué)”第一時(shí)間對(duì)此事進(jìn)行了報(bào)道，在評(píng)論區(qū)點(diǎn)贊量第一的留言是：“領(lǐng)導(dǎo)是不是覺得員工都是耗材”。

無疑，這則新聞讓醫(yī)護(hù)群體更加篤信這個(gè)觀點(diǎn)——哪怕是生病患癌，身體機(jī)能無法支撐工作強(qiáng)度，也依舊要被各種規(guī)則“刁難”、被各種領(lǐng)導(dǎo)“訓(xùn)斥”，整個(gè)過程完全看不出對(duì)于一個(gè)患癌員工的絲毫關(guān)懷。

正如這個(gè)護(hù)士家屬在視頻中所說的那樣，如果他們不是一位博主，這個(gè)事又會(huì)如何處理呢？

可想而知，大抵會(huì)更寒心、更絕望。

目前，中國有14億多人，而執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師只有508.2萬人，注冊(cè)護(hù)士只有585.5萬人，在如此懸殊的數(shù)據(jù)對(duì)比中，可以看出，在我國醫(yī)護(hù)特別是醫(yī)生是非常稀缺的資源。

然而如今所處的工作環(huán)境，并未因?yàn)檫@種稀缺性而加強(qiáng)保障和關(guān)懷，甚至于連最基本的人身安全醫(yī)護(hù)都無法得到庇護(hù)。12月8日，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷醫(yī)事件，一名醫(yī)生和一名實(shí)習(xí)生受傷。

白衣染血之后，是更多醫(yī)護(hù)的自我懷疑和信念坍塌。

或許，真是時(shí)候做出改變了。

改變的第一步也不必太宏大，就從解決好醫(yī)護(hù)值夜班的一些后顧之憂開始，比如設(shè)置值班前可調(diào)整的彈性空間，比如出臺(tái)醫(yī)護(hù)值班期間身體出現(xiàn)狀況的應(yīng)對(duì)預(yù)案……而不是讓他們?nèi)讨贿m或病痛去值班，再讓他們?cè)谌虩o可忍之下打120自救，抑或是永遠(yuǎn)的倒在工作崗位上。

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮

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