王大爺退休多年，平時(shí)就有便秘、高血壓、矽肺、前列腺增生等慢性病。這次到市中醫(yī)院是因?yàn)檫B續(xù)多日未解大便后突發(fā)不能解小便。在重癥監(jiān)護(hù)病房，生命體征穩(wěn)定后，王大爺躺在病床上頻繁打嗝，嚴(yán)重影響休息和睡眠。醫(yī)生經(jīng)詢問家屬，才知道這問題已困擾老人數(shù)月之久。

醫(yī)學(xué)上，連續(xù)打嗝超過48小時(shí)就被稱為“頑固性呃逆”，它不僅僅是不適，更可能導(dǎo)致咽喉部肌肉損傷、嘔吐、食物反流甚至誤吸等并發(fā)癥。對王大爺這樣的高齡患者，打嗝會(huì)大幅增加體力消耗和心肺負(fù)擔(dān)。

面對這一棘手問題，對老人先是進(jìn)行了三天針灸治療，但效果不明顯，醫(yī)生判斷王大爺?shù)拇蜞脤儆诒容^頑固的病例。隨后，吳醫(yī)生憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，想到了膈神經(jīng)阻滯治療。在獲得家屬理解和同意后，吳醫(yī)生和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在超聲可視引導(dǎo)下為王大爺做了精準(zhǔn)膈神經(jīng)阻滯治療。

細(xì)長的針尖在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)抵達(dá)膈神經(jīng)周圍，注射藥物十幾分鐘后， 王大爺?shù)?strong>打嗝次數(shù)就開始減少。到當(dāng)天下午兩點(diǎn)，家屬驚喜地發(fā)現(xiàn)，折磨老人數(shù)月的呃逆竟然奇跡般消失了

膈神經(jīng)阻滯技術(shù)的原理是通過阻斷神經(jīng)傳遞信號(hào)達(dá)到“釜底抽薪”的效果。醫(yī)生的操作需要極高的精準(zhǔn)度，因?yàn)殡跎窠?jīng)只有牙簽粗細(xì)，而頸部位置密布豐富的動(dòng)靜脈血管及重要神經(jīng)，還臨近氣管、甲狀腺、肺部等重要器官。

重癥醫(yī)學(xué)科的吳醫(yī)生解釋說：“人體的膈肌分布在頸部和胸部兩側(cè)，只有雙側(cè)的膈肌都松弛下來，頑固性呃逆才能治好”。B超引導(dǎo)下膈神經(jīng)阻滯術(shù)能夠精準(zhǔn)定位，使治療藥物準(zhǔn)確集中在需要治療的神經(jīng)周圍，往往預(yù)示著更好的療效。

提醒：頑固性呃逆不容小覷

吳醫(yī)生介紹，多種疾病都可能導(dǎo)致頑固性呃逆，如腦部腫瘤、腦外傷、腦梗塞、腦出血、甲狀腺病變、氣管病變、肺部和心臟的疾病、胃腸道疾病以及過度焦慮等都可以誘發(fā)。

對于老年患者，尤其需要警惕的是，長時(shí)間持續(xù)打嗝可能是某些嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。長時(shí)程的膈肌痙攣其實(shí)是一種病理性狀態(tài)，每一次打嗝都伴隨著咽喉部肌肉、胸部呼吸肌肉和胃部肌肉的異?；顒?dòng)，長時(shí)程的痙攣對整個(gè)肌群都能帶來持續(xù)性損傷。

通訊員 | 張妮 吳萬軍

編輯 | 成萌

校對 | 侍文

審核 | 張瑋

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