同一款藥，網(wǎng)絡(luò)上賣9塊錢，醫(yī)院賣86塊錢。價(jià)格差距之大，讓人匪夷所思。

到底是誰(shuí)在阻止我們老百姓吃低價(jià)藥？

最近，重慶發(fā)生了一件事情，一名高三女生因疑似甲流，在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院就診。

醫(yī)生開了一盒由珠海同源藥業(yè)生產(chǎn)的“磷酸奧司他韋膠囊”（10粒裝），衛(wèi)生院售價(jià)為86元。

但患者家屬隨后在網(wǎng)絡(luò)上查詢發(fā)現(xiàn)，同廠家、同規(guī)格的藥品在電商平臺(tái)售價(jià)僅在9-12元之間，價(jià)差顯著。

這不是妥妥的割韭菜是什么？

最關(guān)鍵的是，醫(yī)院說，我們沒加價(jià)啊。通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委和醫(yī)保局調(diào)查后回應(yīng)稱，衛(wèi)生院是按全國(guó)統(tǒng)一掛網(wǎng)價(jià)86元進(jìn)行“零差率”銷售，即采購(gòu)價(jià)是多少就賣多少，沒有違規(guī)加價(jià)。

那里面問題到底出現(xiàn)在哪里？消失的77塊錢到哪里去了？

我們先來說說，中國(guó)醫(yī)院的藥品采購(gòu)三大路徑：

1、集中招標(biāo)采購(gòu)。這是目前中國(guó)醫(yī)院藥品采購(gòu)的主要方式，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)。對(duì)于臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品（如基本藥物和非專利藥品），通過公開招標(biāo)形式，醫(yī)院作為采購(gòu)主體按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)。

2、國(guó)家談判采購(gòu)。針對(duì)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品或臨床必需但價(jià)格較高的創(chuàng)新藥物，由國(guó)家醫(yī)保局或相關(guān)部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。談判結(jié)果在全國(guó)范圍內(nèi)公布，醫(yī)院按談判價(jià)格采購(gòu)。

3、直接掛網(wǎng)采購(gòu)。對(duì)于婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品以及常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，醫(yī)院可直接在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上選擇供應(yīng)商并采購(gòu)。

重慶這家醫(yī)院所謂的86塊藥，就是第三種，直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

但為什么平臺(tái)上的藥會(huì)高出網(wǎng)店的這么多？

這里面就涉及到一系列人情世故了。

如今社會(huì)，不管哪個(gè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)都非常激烈。藥品行業(yè)也是一樣，那醫(yī)院憑什么要買你家的藥。

所以，醫(yī)院那邊的公關(guān)，推銷，吃飯，甚至包括學(xué)術(shù)交流會(huì)之類的成本都會(huì)壓在藥企身上。

但線上藥店是沒有這些東西，他們會(huì)直接與藥企合作，以大規(guī)模集中采購(gòu)獲取更低的進(jìn)貨價(jià)。

這就導(dǎo)致了，掛網(wǎng)的藥價(jià)這么貴，線上的藥店平臺(tái)，價(jià)格便宜的原因。

說白了，所謂的掛網(wǎng)價(jià)到最后，就是消費(fèi)者買單。

這種現(xiàn)象并非只有重慶一家醫(yī)院是這樣，而是全國(guó)普遍情況。

好在這兩年，國(guó)家也出臺(tái)了不少政策，治理掛網(wǎng)藥價(jià)不合理的現(xiàn)象。

比如：2024年，國(guó)家醫(yī)保局以全國(guó)監(jiān)測(cè)價(jià)為錨點(diǎn)，開展“四同藥品”價(jià)格治理和“三同注射劑”價(jià)格治理。

2025年1月，國(guó)家醫(yī)保局根據(jù)各地藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格全量數(shù)據(jù)，初步校驗(yàn)后形成“一覽表”供地方下載復(fù)核和應(yīng)用，各省依據(jù)“一覽表”對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行全面自查，敦促藥企糾正不合理掛網(wǎng)高價(jià)，明確價(jià)格異常情形的處置措施。

當(dāng)然，具體的落地，肯定還要時(shí)間。不過，未來的趨勢(shì)，一定是藥品價(jià)格更加透明、合理。

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