楊小紅醫(yī)生：一旦出現(xiàn)這5個表現(xiàn)，多半是下肢缺血了，忽視就離糖尿病足不遠(yuǎn)了！
我是楊小紅，廣州三甲醫(yī)院糖尿病醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。
從中醫(yī)角度看，糖尿病足的核心病機(jī)之一是“氣血瘀滯、脈絡(luò)痹阻”，而下肢缺血是其重要前兆。當(dāng)腿腳出現(xiàn)以下5個表現(xiàn)時，多提示下肢氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)失養(yǎng)，若不及時干預(yù)，極易發(fā)展為糖尿病足，需高度警惕。

一、腿腳發(fā)涼伴皮膚變色中醫(yī)認(rèn)為“血得溫則行，得寒則凝”。下肢缺血時，氣血無法充分濡養(yǎng)肢體，故腿腳常年發(fā)涼；氣血瘀滯日久，皮膚失養(yǎng)，會出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫，或腳趾、足部皮膚干燥、脫屑，這是脈絡(luò)痹阻的早期信號。
二、走短路即腿疼氣血供應(yīng)不足，脈絡(luò)瘀阻加重：行走時肢體耗血增加，而缺血部位氣血供應(yīng)不足，肌肉失養(yǎng)則疼痛，休息后氣血稍緩，疼痛緩解。
三、不走路也痛，夜間加重氣血嚴(yán)重匱乏，脈絡(luò)重度痹阻：此時下肢缺血已較嚴(yán)重，即便靜止時，肢體也因氣血匱乏而失養(yǎng)，引發(fā)疼痛；夜間陽氣內(nèi)斂，氣血運(yùn)行更緩，瘀滯加重，疼痛會明顯加劇，甚至影響睡眠，提示脈絡(luò)已嚴(yán)重痹阻。
四、足動脈搏動減弱/消失足背動脈、脛后動脈是下肢氣血運(yùn)行的重要通道。動脈搏動減弱或消失，直接反映下肢供血不足，是氣血瘀滯、脈絡(luò)阻塞的直觀表現(xiàn)，意味著肢體濡養(yǎng)的“動力”已不足。
五、腿腳外傷難愈合氣血是傷口愈合的基礎(chǔ)，“氣能生血、血能載氣”。下肢缺血時，氣血無法及時濡養(yǎng)傷口，正氣虧虛難以抵御外邪，故傷口久不愈合，甚至出現(xiàn)潰瘍、感染，這是向糖尿病足發(fā)展的關(guān)鍵信號。那如果已經(jīng)發(fā)展成糖尿病足，該如何調(diào)理呢？
下面結(jié)合一則門診醫(yī)案來看看。趙先生，65歲，有8年高血壓病史。患者自訴確診2型糖尿病10年，血糖控制欠佳。1年前出現(xiàn)右足麻木、發(fā)涼，未重視；
1月前右足足底不慎擦傷后形成潰瘍，直徑約1.5cm，創(chuàng)面暗紅、分泌物少，伴疼痛，行走時疼痛加劇，同時伴下肢乏力、氣短懶言、食欲差?？淘\：舌淡紫、舌邊有瘀斑、舌苔薄白，脈細(xì)澀。綜合情況辨證為“氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻、肌膚失養(yǎng)”，調(diào)理需要益氣活血、通絡(luò)止痛、養(yǎng)血生肌。開方：黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、牛膝、地龍、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、白芍、乳香、沒藥、砂仁、炒麥芽。外用：碘伏消毒創(chuàng)面后，將生肌玉紅膏均勻涂抹于無菌紗布上覆蓋包扎，每日換藥1次。按上方服用7劑后，患者表示右足麻木、發(fā)涼減輕，潰瘍創(chuàng)面分泌物減少，疼痛緩解，下肢乏力、食欲改善。
于是原方基礎(chǔ)上去掉乳香、沒藥，減少炒麥芽的用量，加入山藥健脾益氣。續(xù)服14劑后，患者右足麻木、發(fā)涼基本消失，潰瘍創(chuàng)面縮小至0.8cm×0.6cm，創(chuàng)面肉芽組織紅潤，無明顯疼痛，乏力、食欲恢復(fù)正常。為鞏固療效，我又開了一個精簡方，叮囑其續(xù)服一個月后停藥，后隨訪數(shù)月，患者右足潰瘍完全愈合，無麻木、疼痛等不適，下肢活動正常，空腹血糖穩(wěn)定在正常值。
最后提醒大家，每個人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。